α-干扰素联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎临床效果及安全性观察

蔡建宝

(广东省雷州市人民医院感染性疾病科,广东 雷州 524200)

慢性乙型肝炎主要指的是机体慢性乙型肝病毒(HBV)感染相关检测呈阳性，且发病时间不明确或病程大于半年[1]。慢性乙型肝炎患者的临床症状是畏食、腹胀、恶心、乏力、肝疼等，如果不能及时治疗，影响患者正常生活质量[2-3]。对慢性乙型肝炎通常结合病情针对性用药，常用药包括α-干扰素、恩替卡韦等，为探究α-干扰素与恩替卡韦联合治疗疗效，本研究对选取2018年5月～2019年11月我院诊治92例慢性乙型肝炎患者资料分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究经医学伦理会批准，选取2018年5月～2019年11月我院诊治92例慢性乙型肝炎患者资料，纳入标准：患者签署知情相关同意书，确诊为慢性乙型肝炎者资料完整者；排除标准：服用其他药者，恶性肿瘤者，肝肾功能障碍者，血液免疫疾病者，精神心理障碍者；随机分两组，每组46例，研究组女20例，男26例，年龄32～66岁，平均(48.35±9.28)岁，平均病程(5.25±1.63)年；对照组女21例，男25例，年龄31～65岁，平均(47.86±8.58)岁，平均病程(5.31±1.82)年；两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：患者均进行常规检查与对症干预，对照组予以α-干扰素(国药准字S10970077，天津华立达生物工程)，300 U/次，1次/d，2周以后1次/2 d；研究组予以α-干扰素(同对照组)与恩替卡韦(国药准字H20052237，中美上海施贵宝制药有限公司)，0.5 mg/次，1次/d；两组疗程3个月。

1.3观察指标及评价：观察分析两组治疗1个月、2个月及3个月病毒学完全应答，采用PCR测定机体HBV-DNA小于500 copy/ml为完全应答[4]：治疗前后两组肝功能指标：谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平；安全性：发热、乏力、脱发、骨髓抑制、消化道症状等情况。

2 结果

2.1两组病毒完全应答情况:治疗后，研究组病毒完全应答治疗1个月为84.78%、治疗2个月为91.30%及治疗3个月为95.65%，均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组病毒完全应答情况[例(%)]

2.2两组肝功能情况：治疗前，两组肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指标均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能情况

2.3两组安全性比较：治疗后，两组发生乏力、发热、脱发等不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组安全性比较[例(%)]

3 讨论

近年来，慢性乙型肝炎的发病率呈现逐年上升趋势，其具有一定的传染性，如果不能及时治疗，会进展成肝硬化，甚至肝癌，还会诱发公共卫生事件，严重影响患者正常生活[5-6]。对慢性乙型肝炎患者主要治疗原则是HBV的复制抑制，清除血液病毒，常用药物治疗。为提升患者疗效，本研究主要对慢性乙型肝炎46例患者应用α-干扰素与恩替卡韦联合治疗效果情况分析。本研究显示，研究组病毒完全应答治疗1个月为84.78%、治疗2个月为91.30%及治疗3个月为95.65%，均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组AST(48.62±5.60)U/L、ALT(42.57±3.56)U/L等肝功能指标均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，表明慢性乙型肝炎应用α-干扰素与恩替卡韦联合方案，能显著改善患者肝功能，提高病毒完全应答水平，具临床用药有效性。原因考虑分析为，对慢性乙型肝炎患者，临床通常采用干扰素、核苷酸的类似物等抗病毒药，其中核苷酸的类似物抗病毒效果强，通过口服给药，耐药性比较高。本研究组患者应用α-干扰素与恩替卡韦联合治疗方案，其中α-干扰素属于机体免疫调节药物，可与体内的受体相结合，激活抗病毒相关蛋白基因，提高其释放量，有效对病毒复制产生抑制，并能对机体免疫力进行调节，疗程明确，需要皮下注射用药，但是长期用药易出现耐药性[7-8]。而恩替卡韦为核苷酸药物，可有效对机体病毒复制、增生产生抑制，且对于正常的DNA毒性比较小，联合α-干扰素用药，更能显著改善患者肝功能指标，提高患者病毒学完全应答水平，临床应用效果显著。同时，本研究中两组发生乏力、发热、脱发等不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)，进一步证实慢性乙型肝炎应用α-干扰素与恩替卡韦联合治疗，不会增加不良反应，具临床用药安全性。另外，临床还需要加强慢性乙型肝炎患者合理饮食、休息，严格遵医嘱用药，提高患者身体素质，有效保障患者临床疗效。受样本、时间等影响，慢性乙型肝炎应用α-干扰素与恩替卡韦联合治疗对生活质量影响，有待研究分析证实。

综上所述，慢性乙型肝炎应用α-干扰素与恩替卡韦联合治疗，能提高其病毒完全应答，改善患者肝功能指标，降低不良反应，具一定临床应用价值。