中老年妇女子宫肌瘤发病的影响因素研究

周海霞

子宫肌瘤是人体最常见的肌瘤之一，也是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病人群主要集中在中老年[1]。子宫肌瘤常见的症状包括子宫出血、腹部包块及压迫症状、下腹坠痛、不孕和流产、贫血和其他一些症状。子宫肌瘤发病的原因迄今为止还不明确，但是若延误时间或不准确的诊断就会给病人带来严重危害，甚至危及到性命，必须引起高度重视。这就要求临床做到正确的判断、及时有效的治疗，以减少子宫肌瘤给患者带来的危害[2]。探究中老年患者的发病影响因素可为控制和预防子宫肌瘤提供依据。本研究对中老年妇女子宫肌瘤发病的影响因素进行病例对照研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年6月—2020年12月郑州市金水区总医院收治的中老年妇女子宫肌瘤患者的临床资料共223例作为观察组，选取同期来本院进行健康体检的健康中老年妇女的临床资料共223例作为对照组。纳入标准：①符合实用妇产科学（第4版）诊断标准[3]，且所有患者均获得病理学检查确诊；②能严格遵循医嘱；③病情平稳，未合并其他心血管疾病。排除标准：①合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；②合并凝血功能异常、精神异常者；③不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.2 方法

收集两组研究对象的临床资料，并进行单因素和多因素的分析。主要临床资料包括民族、年龄、文化程度、妇科炎症病史（曾经患过妇科疾病）、抽烟史（抽烟期间，平均每日抽烟1支及以上）、酗酒史（喝酒期间，平均每周喝酒3次及以上，每次＞25 mL）、体育锻炼情况（排除工作需要，参加户外活动大于半小时为1次，快走、慢跑等皆可计入）、家族子宫肌瘤史（家族指直系亲属）、人工流产史（曾做过人工流产）。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行资料分析处理。计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验；多因素分析采用logistic条件回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

观察组的年龄为4 1～7 5岁，平均年龄为（57.23±4.81）岁；病程在1～3年，平均为（1.43±0.29）年；平均体重为（58.12±6.45） kg；平均身高为（159.38±4.25） cm；汉族190人，回族28人，其他民族5人；文化程度：小学及以下的29人，初中58人，高中100人，大学及以上的36人；已婚210人，未婚13人。对照组年龄为41～78岁，平均年龄为（57.39±4.64）岁；病程在1～3年，平均为（1.29±0.31）年；平均体重为（58.29±6.34） kg；平均身高为（159.26±4.51） cm；汉族196人，回族23人，其他民族4人；文化程度：小学及以下的35人，初中73人，高中87人，大学及以上的28人；已婚206人，未婚17人。两组人员的一般资料无明显差异 （P＞0.05）。

2.2 单因素分析

观察组中，教育程度高中及以上、有抽烟史、有酗酒史、有家族子宫肌瘤史的占比显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 中老年妇女子宫肌瘤发病的单因素分析

2.3 多因素logistic分析

文化程度在高中及以上、有抽烟酗酒史、有家族子宫肌瘤史、有人工流产史是中老年妇女子宫肌瘤患发病的危险因素 （P＜0.05）。见表2。

表2 中老年妇女子宫肌瘤患者临床多因素logistic分析

3 讨论

子宫肌瘤近年来的发生率呈逐年上升趋势，且因为患者早期的症状不明显或者子宫肌瘤较小而不被发现[4]。相关研究表明[5-6]，子宫肌瘤发病的因素主要与女性日常的一些不良生活习惯有关。为此，开展本项研究以分析中老年妇女子宫肌瘤发病的影响因素。

结果可知，文化程度在高中以上是中老年妇女子宫肌瘤发病的影响因素。究其原因在于文化程度往往和生活压力息息相关。文化程度较高的人主要从事以管理类型和转移性较强的工作为主，相对于体力劳动者，其心理压力较大，这些无形压力会导致患者内分泌和孕激素的紊乱。同时，此类工作的环境以办公室为主，工作者久坐、少运动，进而增加了患病的风险。作为医疗工作者，应给予患者以及未患病者开展更多的健康教育及疾病相关知识和预防措施的普及。告诫中老年妇女以正确的方式宣泄不良情绪，做到劳逸结合、放松心态、缓解紧张和焦虑的情绪，从而能较好地投入到每天的工作生活中[7]。另外，病因的发生不仅仅局限在外部环境，还存在一些遗传因素的影响，其中酶的异常和细胞的凋零以及高迁移率族蛋白家族均与子宫肌瘤有密不可分的关系。目前，关于雌激素和孕激素的作用与机制目前尚未被临床所明确，还存在争议。人工流产史是中老年妇女子宫肌瘤发病的危险因素，人工流产会对子宫内膜产生创伤性刺激，导致炎症因子水平升高、雌激素的加剧分泌，进而增加了中老年妇女患子宫肌瘤的几率。卢灿健等[8]在调查基层医务人员妇科疾病发病的影响因素时得出了相似的结论。因而应当普及人工流产的危害性知识，宣传合理、积极的避孕措施，进而促进子宫肌瘤发生率的改善。抽烟、酗酒也是影响患者发病的因素，抽烟、酗酒等问题都会间接地影响患者雌激素的分泌，导致体内代谢紊乱，从而导致体内的性激素和蛋白含量较高，促进子宫肌瘤的发生。良好的生活习惯是身体健康的有力保障，中老年妇女应当尽量避免吸烟饮酒，保持健康饮食。子宫肌瘤具有较强的遗传因素，大量研究表明子宫肌瘤具有一定的家族聚集性[9-10]。一般患者的母亲或者姐妹、女儿发生子宫肌瘤的几率大。这可能由于在同一家族中，女性的生活环境、饮食包括一些行为习惯均具有一定的相似性，从而增加患同种疾病的风险。钱庆庆等[11]研究发现家族史是护士群体患子宫肌瘤的影响因素，与本文结论基本相符。因此，有家族史的女性要提高警惕，定期检查，积极进行干预，降低其发生率。

综上所述，文化程度高、有抽烟酗酒史、有家族子宫肌瘤史、有人工流产史的中老年妇女子宫肌瘤患病的几率较高，临床应给予相应的干预措施以减少该人群子宫肌瘤的发病率。