超导可视无痛人流的舒适护理效果研究

郭翠玲，贾书霞，李彦晓

(河南省平顶山市卫东区解放军第九八九医院，河南 平顶山 467000)

0 引言

人工流产是对意外怀孕的补救措施，一般有药物流产和手术流产，通常手术流产会使患者产生恐惧、害怕等负面情绪，进而降低了治疗依从性。随着我国生活水平的提高，人们对医疗服务水平的要求也逐渐提高，其标准和要求也出现出多样化特点。医院本是救死扶伤的机构，本着以人为本的精神开展各项工作[1]。超导可视无痛人流是在B超指导下准确定位实施无痛人工流产术，具有痛苦小、时间短、对机体损伤小、术后恢复快等特点，目前已被管广泛的应用于临床，虽然超导可视无痛人流具有诸多特点，但也是一项手术，患者缺乏对手术的认识，容易在手术期间存在巨大的心理压力，影响到手术效果及术后恢复。本文将针对舒适护理应用于超导可视无痛人流术中的临床效果进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2020年2月至2020年10月期间108例实施超导可视无痛人流术的患者作为研究对象，入选标准：所有患者均符合手术指征，无人流禁忌症；确诊为宫内妊娠，血常规、白带正常；患者均无心脏病、高血压、癫痫等病史；所有患者均在知情并签署同意书的情况下参与本次实验。排除标准：对患有精神疾病及沟通障碍的患者给予排除；凝血功能异常患者给予排除；排除对药物过敏患者。将组中患者按数字随机法分成对照组和观察组，每组54例。对照组中患者年龄介于20岁-35岁，平均(25.7±3.4)岁；妊娠期6-10周，平均孕期(7.3±0.5)周；体重范围43kg-75kg，平均体重(60.54±5.3)kg；20例为初产妇，34例为经产妇。观察组中患者年龄介于22岁-37岁，平均(25.8±3.5)岁；妊娠期6-10.5周，平均孕期(7.5±0.6)周；体重范围42kg-77kg，平均体重(61.23±5.1)kg；17例为初产妇，37例为经产妇。对比两组患者基础资料无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予超导可视无痛人流术，使用全数字超声引导妇科宫腔手术仪进行手术，扩张阴道后将B超探头置入子宫内，仔细查看孕囊大小、形态特征，明确孕囊位置后实施吸引[2]。妊娠周期低于70天的患者可直接用吸引器吸出孕囊；如果孕期超过70天，需先破坏孕囊促进羊水排净，再夹出孕囊，最后吸除残留部分组织。对照组期间给予常规护理，观察组则给予舒适护理，具体方法为：①术前心理干预。患者入院后医护人员应热情主动接待，态度要谦和，称呼上给予相应的尊重；为患者介绍医院的环境、主治医生情况、技术能力、操作熟练度等内容，促进患者尽快熟悉医院环境，降低恐惧感、焦虑感，以提高患者对医院的信任感及安全感[3]；办理入院过程中需全程陪伴，对其心理状况进行评估，制定具有针对性的护理对策，为患者介绍手术步骤、过程及常见反应，将超导可视无痛人流术的优点、安全性、手术目的告知患者，提高其治疗信心。当患者进入手术室前告知患者需放松身心，深呼吸，有效降低患者的负面情绪；指导患者术前12小时禁食，8小时禁水，术前必须排尿；准备干净的内裤及卫生用品。②术中干预。协助患者取正确体位，保障患者舒适性后建立静脉通道，给予外阴消毒、铺巾、麻醉，保护患者隐私；麻醉后，观察患者的镇痛效果，以提高麻醉效果；密切监测患者生命体征变化，这是由于丙泊酚能够抑制患者呼吸循环，会导致血压下降、心率减慢，严重者会导致患者呼吸暂停、心跳停博等；如果患者血压下降到无法自行恢复时，应给予药物升压；如果发生一过性呼吸抑制可通过面罩吸氧、提拉下颌等措施无法纠正时，应予以呼吸机加压给养，做好抢救准备和配合工作[4]。同时做好必要的解释工作，掌握好语速、语调；还可以适当的给予非语言性交流，给予患者精神上的支持和鼓励，遵守保护性医疗制度，尊重患者隐私，缓解其紧张、不安的心理，使其身心得到放松，熟练掌握专业知识及手术配合技巧，帮助医生完成手术。术中密切观察患者生命体征，如有轻微躁动需扶好患者肢体，避免发生损伤[5]。此外，为患者创造一个舒适安全的手术及住院环境，手术室需安全无污染，夏季室温控制在25°-27°，冬季室温控制在21°-25°。③术后舒适护理。术后去枕平卧，将头偏向一侧避免呕吐；患者清醒30分钟后可适当的给予红糖水、面包、热牛奶等食物；麻醉清醒后，去除静脉通道，实施压迫止血；告诉患者手术成功，再叮嘱患者注意情绪变化，切记辛劳过度。饮食需清淡，富有营养，多吃新鲜果蔬；术后护理要点是指导的重点内容，例如如何清洗会阴部，30天内禁止坐浴和性生活，以免因感染而引发诸多并发症，例如：出血、盆腔炎、宫颈粘连等[6]；告知患者如果出现不适症状必须立即就医复诊。必须为患者强调术后子宫功能恢复的重要性，做好避孕措施，以免再次怀孕给患者造成的创伤。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的焦虑情况及抑郁情况；护理满意度采取调查问卷的方式进行评分，总分100分，得分范围85-100分为非常满意，得分范围65-84分视为满意，得分低于64分的视为不满意，护理满意度=非常满意率+满意率。对两组手术时间、术后出血量、进出宫腔次数进行对比分析，此外详细对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

统计学分析文中数据，使用SPSS 22.0软件统计，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组焦虑评分及抑郁评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1；观察组手术时间、术后出血时间、并发症、进出宫腔次数等指标均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2、3；观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)，详见表4。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分对比

表2 两组患者观察指标对比

表3 两组患者并发症发生率对比

表4 两组患者护理满意度对比

3 讨论

随着社会的发展，人们的思想观念变得很开放，从而降低了女性的自我保护意识，这就使得意外妊娠人数不断增加，临床对于意外妊娠的主要处理方法为人工流产，超导可视无痛人流是一种非常有效的手术方式，具有操作简单、手术耗时短、无痛等优势，是现阶段终止意外妊娠的首选方法。但相相关研究指出，无论手术具有多大的优势，对患者而言都是侵入性手术操作，增加患者的精神负担及心理压力，因而引起患者恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，最终影响到手术效果及机体康复。因此如何最大限度减轻手术的风险并降低患者痛苦，已成为临床关注的重点问题。

舒适护理是一种新型护理模式，具有整体性、个性化、创造性，其核心理念为以人为本，以提高患者的舒适感及满意度为护理目的，使患者在身心两方面都得到满足，进一步缩短或降低不愉快程度，使患者在心理、生理、社会上达到最佳状态，尽最大可能满足患者的舒适性与安全性；利用系统的健康教育提高患者对手术的认识，明确手术中的注意事项，为手术营造有利条件[7]。行超导可视无痛人流术的患者给予舒适护理，通过术前、术中、术后全年舒适护理，严格按照无菌操作执行，尽量避免并发症的发生，给予患者心理及身体上的呵护，给予患者理解和支持，改善患者不良情绪，提高其治疗依从性。本研究结果显示，观察组采取舒适护理各方面观察指标均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，充分表明，舒适护理应用于超导可视无痛人流中，可有效改善患者不良心理，降低并发症发生率，改善患者焦虑、抑郁情况，值得推广使用。