对自动痔疮套扎术联合手术治疗痔疮的效果及安全性进行研究分析

许锦欣

(佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528200)

0 引言

痔疮在我国是非常常见的一种肛肠科疾病，其病发诱因主要为患者饮食长期不合理、缺乏运动、受凉、作息不规律、久坐等。并且该种疾病所涉及的人群较为广泛，其会出现在老年群体、青年群体以及青少年群体中。并且随着该种疾病的进展，其疾病等级达到Ⅲ期与Ⅳ期，患者在临床中就会出现极为明显的痔核脱出、出血、疼痛等症状。而对于Ⅲ期与Ⅳ期痔疮患者，临床建议其进行痔疮手术，以避免病症的加重，从而诱发更危险的肛肠科疾病[1]。以往常使用常规手术治疗对患者进行治疗，但是术后患者极易出现多种并发症，如感染、水肿、疼痛、排尿障碍等，这也就增加了患者的痛苦，并延长了患者的恢复时间。因此，找到一种安全性高，治疗效果好的痔疮手术方法也成了现阶段医疗学者所研究的课题之一。而本次将RPH联合手术治疗痔疮的效果及安全性进行研究，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

使用双盲法随机将2019年5月至2020年5月期间收治的100例痔疮患者分成对照组(n=50)与观察组(n=50)。本次研究排除沟通障碍、认知功能障碍、精神障碍、患有内分泌疾病、依从性较差的患者。按照疾病类型区分共有内痔26例，外痔35例，混合痔39例。按照疾病等级分类Ⅲ期64例，Ⅳ期36例。其中男患57例，女患43例；年龄21-75岁，平均(45.39±4.78)岁；病程6个月-12年，平均(6.41±1.10)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

术前对参与本次研究的例患者进行健康教育，并对其做好心理疏导工作，使其克服手术恐惧，以提升患者的手术治疗配合度[2]。术前指导患者开展各项基础检查，明确患者的痔核的大小、分布、脱垂程度，然后制定好相应的手术方式。术前12h要求患者禁食，术前4h禁水，术前1h需应用开塞露或应用灌肠等方式将患者肠道排空[3]。术前需对患者做好消毒与麻醉工作，同时帮助与指导患者摆正术后正确体位。

对照组患者使用常规手术治疗，使用扩肛器对患者的肛门进行扩张，并充分暴露痔核，将外痔作放射状切口，分离至齿线上方0.3cm处，用“8”字缝合法结扎痔核，剪去痔组织，并用医用纱布进行止血[4]。观察组患者在此基础上添加RPH治疗，治疗前需将负压吸引器的负压值设置在0.09MPa以上。术前需将扩肛器置入患者的肛内并连接负压吸引器和自动套扎枪，然后转动自动套扎枪开关将需要套扎的内痔或痔上粘膜组织进行套取。然后在对残留的痔实进行常规手术治疗，以根除患者的病灶，减少痔疮的复发，然后对切口处进行止血，必要时缝扎止血[5]。

两组患者在术后均静脉镇痛干预，根据患者的实际情况进行术后静脉抗生素治疗，对于术后排尿困难的患者，需选择物理疗法对其进行临床干预，如使用热敷膀胱或流动水诱导；对于术后尿潴留患者需为其留置导尿管。术后患者口服大黄或酚酞等药物软化大便，增加患者排便畅通，并叮嘱患者排便后使用高锰酸钾坐浴清洗。

1.3 指标观察

(1)记录与对比两组患者相关手术指标；(2)通过VAS量表对比手术治疗前后患者疼痛等级，评分越高代表患者疼痛感越强；(3)记录与对比两组患者术后并发症发生率，其中包括：感觉性肛门失禁、肛门疼痛、切口水肿、尿潴留、排尿障碍、术后出血等并发症状[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者手术相关指标

观察组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

组别 例数 术中出血量(mL) 手术时间(min) 创面愈合时间(d) 住院时间(d)对照组 50 26.32±2.34 38.84±2.97 31.34±3.79 7.27±1.54观察组 50 15.21±1.87 33.38±2.51 23.71±4.68 4.17±1.79 t 23.227 9.929 8.959 9.283 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者手术前后VAS评分

手术治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；手术治疗后观察组VSA评分低于对照组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者手术前后VAS评分对比(±s)

表2 两组患者手术前后VAS评分对比(±s)

组别 例数 手术治疗前 手术治疗后对照组 50 6.32±1.34 2.84±0.67观察组 50 6.21±1.47 2.38±0.31 t 0.391 4.406 P 0.700 0.000

2.3 对比两组患者术后并发症发生率

对照组患者术后并发症发生率高于观察组，组间对比差异呈现统计学意义(P＜0.05)。详情见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率对比 [n(%)]

3 讨论

痔疮在临床中的表现主要为痔核脱出、便血、疼痛等，并且随着该种疾病的进一步发展会引起患者下腹疼痛，使患者坐立不安，严重的痔疮在给患者带来疼痛时，也会影响痔疮患者的行走。同时也会导致患者静脉回流不顺畅，容易诱发血栓与感染[7]。并且随着痔疮患者便血程度地增加，会造成其出现贫血的症状。部分Ⅳ期患者，甚至会发生急性出血的症状，对患者的身体造成很大的伤害。临床主要通过手术对该种疾病进行治疗，而以往应用最多的则是常规手术治疗，但是该种手术却有较大的创伤性，术后患者易产生多种并发症，严重影响患者术后康复速度和效果[8]。而随着医疗行业的不断发展与进步，我国的痔疮手术也愈加的成熟，在对患者进行痔疮的过程中，可以做到全程基本无痛，并且在术后不会影响患者的正常生活。其中RPH就是治疗痔疮的微创手术一种，其具有切口与创伤小、手术时间短、康复时间快、安全性高等特点，可促进患者的快速康复[9]。

本次研究结果显示，观察组并发症发生率、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、术后VAS评分均低于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明，RPH联合常规手术治疗痔疮患者其临床疗效要显著优于常规手术治疗，且治疗过程更具安全性，可显著减少患者术后并发症的发生概率。而且RPH手术具有创伤小的优点，这也可以显著提升患者的康复速度，进而改善与提升患者的预后及生活质量。同时两种术式的联合使用下还可以显著的改善患者的疼痛程度，减少术后患者镇痛类药物的使用，减少此类药物对患者康复速度的影响，由此说明二者的联合使用更加适用于广大痔疮患者[10]。

综上所述，对痔疮患者使用RPH联合常规手术治疗，其临床效果及安全性显著，可有效预防严重并发症的发生，对促进患者康复有着积极的意义，值得在临床治疗中进行推广应用。