当衰弱症慢慢靠近老人

兰晓雁

俗話说，千金难买老来瘦。但是，有些老人没有高血压、高血糖、高血脂等，体重却在不知不觉中降低，体力也慢慢减弱。这时得警惕，可能是一种称为“衰弱症”的老年病正悄悄逼近……

当衰弱症降临

“衰弱症”并非以往所说的“神经衰弱。它的全称为“衰弱综合征”，是近20年来医学界提出的一个新概念，指的是老年人身体多系统生理储备减少和失调使机体脆弱性增加，维持自稳的能力降低的一种临床状态。

放眼世界，遭受衰弱症之害的老年人绝非鲜见。以芬兰为例，年满65岁的人群中患者已超过10%，80岁以上老人有四成患有此病。国内调查亦显示，60岁的发病率达10%，65岁以上人群增长至15%。高龄、女性、慢性病患者、独居、低收入以及低教育老年人中尤为高发。

衰弱症的主要症状包括：

●消瘦：在没有减肥的情况下，一年内体重减轻超过4.5公斤；

●疲劳感：即便做扫地一类简单家务也感觉吃力，上一层楼都很困难；

●步速减慢：每秒钟不超过 0.8米；

●握力下降：握力差者发生衰弱的风险比同龄正常者高6倍；

●低体能状态：体力活动明显减少。

如果老年人未查出具体疾病，却符合这5项标准中的3项，即可以判定为“衰弱综合征”；只有1到2项，则属于“衰弱综合征”前期。

衰弱症为何找上门

这主要祸起身体的储备能力下降，这种下降是全方位的，包括神经肌肉、代谢及免疫系统等各方面的生理储备能力都呈现衰退态势，当降至正常值30%以下就属于衰弱，造成人体保持内部环境稳定的能力下降，对应激事件的易感性增加。同时，多个生理系统失调，导致炎症因子（如白细胞介素、C-反应蛋白及凝血因子）、激素（如生长激素、胰岛素样生长因子、脱氢表雄酮）等分泌异常，以及神经、营养等参与肌肉调节因素的变化，导致肌肉减少（医学称为“少肌症”），对衰弱症无异于雪上加霜。

另外，诸多不利于健康的因素长时间累及，超过了维护健康的有利因素后也会引起类似结果，意味着糖尿病、高血压、心脏病、老年痴呆等老年病也扮演了推波助澜的角色。

衰弱症危害多

首先是显著增加了老人发生不良健康事件的风险，轻者如活动困难、便秘、尿潴留；重者如骨折、罹患细菌感染（如肺炎）、病程延长、康复缓慢，死亡风险增加。

你可能听到过这样的传闻：某老人身体一直不错，就是一次突然跌倒，到医院检查发现骨折，然后住院手术，之后出现肺部感染或下肢静脉血栓而离世；部分侥幸脱险者体能全失，长期卧床，吃喝拉撒都需要人照料，生活品质难以谈起。这就是常发生于衰弱老人身上的“多米诺”骨牌效应：一旦某个脏器出现问题，就会牵连出一系列连锁反应，直至多脏器功能衰竭而去世。统计显示，衰弱所致老年人的死亡概率仅次于地震、火灾、车祸与急性病死亡，较无衰弱的老年人平均死亡风险增加15%～50%。

衰弱症可防可控

现代养生观不仅着眼于活得长，而且要健康，即在进入65岁后，生理与心理机能仍可保持较好的状态，并相对平稳，直到去世前或去世前较短时间内才恶化。可见衰弱症实为健康长寿路上的最大拦路虎，积极防治势在必行。

庆幸的是衰弱症可防、可控、可逆，只要早期识别出来，并设法强力干预之，即可停止恶化，甚至逐渐好转。

●预防跌倒。凡是查不出什么疾病的老人。发生突然跌倒，家人发现其躺在地上、突然不能动、急性昏迷或短期记忆下降、尿失禁等，应引起警觉，想到衰弱症正在向你逼近。如果已经出现了消瘦、疲劳感等症状，即可明确诊断，进入康复治疗。

●控制体重。肥胖者减重，消瘦者保重，维持体重于正常范围。前者重在避免营养过剩，后者则需要防止营养不良，都要通过平衡膳食来解决，即根据个人的体重情况把握好能量的摄入，确保每天摄入的能量与消耗处于平衡状态。建议一日三餐以蔬菜、谷物等天然植物类食物为主；适当多吃鱼肉等白肉，少吃畜肉等红肉；喝低脂奶制品；食材尽量新鲜，尽可能减少烹饪加工；食用橄榄油；适当饮红酒（肝、胃有病者不宜）等。当然这些都是原则，具体到每个人，最好到医院营养科做一个全面的体质分析与饮食评估，由专业医生来调整你的饮食结构，做到三餐均衡，能量供给适宜。

●预防少肌症。少肌症指的是人体中负责活动的骨骼肌质量、力量和功能下降，是导致老年衰弱症的重要诱因之一。在人体衰老过程中肌肉的流失速度最快，30～60岁阶段每10年丢失6%；60岁以后每年下降1.4%～2.5%。一旦少肌症临身，完成日常动作都会出现困难，平衡也有障碍，容易跌倒。

预防少肌症，要足量补充营养，首推蛋白质，凡肾功能正常者每天每公斤体重的供给量不低于1～1.5克，其中一半应是优质蛋白，即牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼类、畜禽血等动物蛋白和乳清蛋白，且要均衡地分配到一日三餐中。同时，维生素D、维生素C、类胡萝卜素及锌、钙等维生素与矿物元素对防止肌肉衰退也必不可少，亦应补足。举例来说，体重50公斤的老人，一天三餐的食谱可以这样安排：主食（米饭或面食）300克，牛奶250克，鸡蛋1个，瘦肉50克或鱼100克，豆腐100克，新鲜蔬菜300～350克，水果250克。

●合理运动。在医生指导下进行有氧和抗阻力训练，前者如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每天累计时间不要少于40～60分钟，目的在于提高柔韧性和移动平衡能力；后者如坐位抬腿、原地靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等，一周不要少于3天，每天约20～30分钟，以增加肌肉量，增强肌力，提高步速。

运动还要讲究技巧，以快走为例：上身挺直、收紧腹部，手臂前后摆动；步伐尽量大些，膝盖伸直，同时脚跟先着地，翘起脚趾，有意识地用大拇趾发力带动脚掌迈出步子；每周走4次，每次10分钟，目标可以设定为时速6～7公里，步速每分钟约125～150步。

最后提醒老人，无论选择哪种运动，都应在身体情况允许的范围内进行，循序渐进，适当增加频率、强度和持续时间；若患有影响平衡功能的疾病或严重骨质疏松症，则需接受专业人员的指导。

●正规治疗“三高”、慢性感染、抑郁和痴呆等慢性病，力求痊愈或得到合理控制。