揭秘胃肠镜检查

杨锦林 陆清

胃肠镜怎么检查

做胃镜的时候，医生会把带有摄像头和光源的管子从口腔推入食管和胃里面。人的消化道超过9米，中间的小肠弯弯曲曲。如果要看结肠的情况，则要用结肠镜从肛门推入直肠和结肠中，查看肠子里的情况。

哪些人要做胃肠镜

出现以下症状，建议咨询专科医生，可能需要做胃肠镜检查。

●长时间上腹部疼痛，其他检查没有找到原因。

●长期反酸、烧心、干呕、呕吐、拉肚子。

●大便呈黑色或血便，呕吐物为咖啡色。

●长期便秘。

●吃东西咽不下去或食物卡在食管里面。

●体检发现消化系统有问题。

●贫血，出现累和疲劳。

●其他结肠检查得出异常结果。比如CEA（癌坯抗原）高、CT或B超发现肠壁增厚等。

出现以上状况，建议及时去消化内科门诊，必要时及时做胃肠镜检查。

除此之外，早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌高危人群，也建议尽快做胃肠镜筛查。

●食管癌高危人群。年龄大于40岁，且符合以下任意一条的人群需要早做胃镜筛查：长期居住在食管鳞癌高发区；有上腹部痛、胸痛、咽不下东西等症状；有食管癌的家族史（特别是父母、子女以及亲兄弟姐妹）；有不良饮食习惯比如进食热烫食物、高盐饮食、吃腌菜；本人有癌症史（特别是发生在呼吸道、口腔）；有食管癌前疾病、病变史（如食管上皮内瘤变）；长期吸烟或饮酒等不良嗜好。

●胃癌高危人群。年龄超过40岁，且有以下任意一条的人群需要早作胃镜筛查：一级亲属为胃癌患者；有幽门螺杆菌感染既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血、胃食管手术后等；长期进食腌制食物、过硬过烫食物、高盐，吸烟，重度饮酒等。

●结肠癌高危人群。符合以下任意一条都需要定期筛查结肠镜：年龄超过50岁；有结肠癌家族史；体检发现大便隐血试验阳性；有排便习惯的突然改变；既往有结直肠腺瘤性息肉、炎症性肠病等。

高危人群每年都要做胃肠镜吗

当然不是，高危人群不等于癌症，如果第一次筛查没有发现问题，可以几年后再来复查，早发现早治疗。

其实，大部分肠道的肿瘤都是从一些良性的小息肉变化来的。拿结直肠癌来说，从小息肉—癌前病变—肠道恶性肿瘤需2～5年，有的甚至长达10年以上。早期做胃肠镜筛查，发现小息肉、癌前病变都是可以治疗的。

什么是无痛胃肠镜检查

在内镜室，经常听到有人做无痛胃肠镜，其实是麻醉医生通过静脉打入一定量的短效静脉麻醉药。这些药物起效快、有效时间短、效果好，几秒钟就可入睡，做完胃肠镜检查后就可以醒过来，没有不适感。

麻醉药会影响记忆力和智力吗

有人说，我不要做全麻，听说全麻会影响记忆力和智力。其实是不准确的。

无痛胃肠镜使用的麻醉药剂量非常小，不会对记忆力等人体机能产生影响，这类麻醉药在我们身体里起效快、失效也快，因为起效时间很短，一般没有后遗症。

做胃肠镜前要做哪些准备

检查前一天要吃容易消化的东西，火锅等最好不要选择，减少进食纤维较多的食物，可以喝点牛奶、吃点面条。

检查前禁食、禁饮6小时以上，长期消化不良的患者可以延长禁食时间。

结肠镜检查前需要清理结肠，用的是一种会引起水样泻的洗肠液，1500毫升～2000毫升洗肠液需要1～2个小时内慢慢喝下去。

检查当天早上，高血压患者要照常吃降压药，少量开水送服。

以前做过检查，提示胃肠道有问题的患者可以带上胃肠镜、B超、CT报告，有心脏病的患者可以带上近期心电图报告。

做全麻胃肠镜的患者需要家属陪同，记得穿宽松的衣服。

检查前准备时如果遇到困难，要及时告知医生。

如何进行胃肠镜检查

前期准备工作已做好，并且选择了无痛胃肠镜的患者，做检查前护士会把一根细管插到静脉里面建立静脉通道，麻醉医生通过细管注射麻醉药物。

做胃镜前医生还会给患者喝一小罐麻药，喝完后患者的嘴巴会开始发麻，此时可以用一个塑料护齿器用于保护牙齿，然后医生就把带有摄像頭和光源的细管放到你的嘴里，向下进入食管、胃和十二指肠，寻找引起炎症、出血、糜烂、溃疡的地方。

做检查的时候，医生会用内镜向胃肠道充入气体，把腔内黏膜皱褶撑开，可以仔细观察黏膜面的形态。充气的时候，气体是有一定压力的，部分人会感觉到疼痛，害怕继续检查，以为医生把他肠子划伤了，其实这是一种误解。

消化道对牵拉具有敏感性，做完检查排出气体，就不痛了。

什么是“活检”

做胃肠镜前，内镜医生都会问你：“有没有心脏病，吃过阿斯匹林、华法林、其他抗凝药吗？”因为做胃肠镜的时候，医生有可能做一个叫“活检”的检查，就是从消化道黏膜上取一小块组织（一般不会有任何感觉）送去病理科，在显微镜下观察有没有病变，甚至可能还会切除胃肠道内的一些小息肉。但是如果你正在吃一些抗凝的药物，活检的时候黏膜出血的风险就高了，这个时候医生就不建议你做这个检查，会让你停药一段时间后复查再活检。做完活检后，当天要注意饮食清淡。