耳朵里长“脚气”？

谢晨 邹芸 树兰

“医生，我这个耳朵隔段时间就要掏掏，不掏难受，痒得很！”不少病人来门诊要求“采耳”。医生让患者坐在诊疗区，用高清内镜检查显示：耳屎的确非常多。

“坐好，头不要动！”医生拿出专业消毒器械，通过放大的显示器，一点一点地把耳屎清理出来，然后进行专业耳道冲洗，最后上药。

“为什么你总是耳朵痒，还有很多耳屎啊，因为外耳道真菌感染，这个病反复发作很难治愈。”耳鼻咽喉科沈彬医生说，外耳道真菌感染知道的人不多，但是“脚气”大家都知道。两者都是真菌感染引起的，如果刚摸了有脚气的脚，再去掏耳朵，就容易感染。所以平时要注意用耳卫生，不要随便掏耳朵。

腺樣体肥大引起的耳屎多

有病人问医生，自己买套专业掏耳工具在家挖耳朵可以吗？小雨（化名）的妈妈说，前两天她家邻居给儿子掏耳朵，结果儿子突然动了下脑袋，掏耳勺戳到了耳朵，一下了流了好多血。一家人急忙送医院，还好不是戳到耳膜，止血处理完就回家了。

“他们家的掏耳勺和我们家的是同款，这之后我看到自己家这把瘆就得慌，还是来医院掏吧！”小雨妈妈说，小雨今年四岁多，但是耳屎很多，总是要清理。

而且有时候，不知道是不是耳屎太多，影响了听力，每次玩捉迷藏，妈妈在边上叫小雨，她总是找错地方，“感觉她听音辨别方向的能力不行，所以也一起检查下！”

小雨很乖也很配合，沈彬医生通过内镜为她清理耳道后，发现小雨耳膜后水肿有积液，就问道：“孩子是不是有腺样体肥大？情况似乎有点严重，已经导致分泌性中耳炎，所以听力测试中一侧耳朵听力也不佳。”

鼻腔镜检查发现，小雨腺样体肥大已经堵住了后鼻孔。腺样体肥大会导致咽鼓管堵塞，鼻咽部分泌物、病原微生物及毒素逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

五官相通，王奶奶也有同样的问题，鼻炎导致中耳炎，出现传导性听力下降，耳朵闷闷的。耳鼻咽喉科丁海滨医生仔细检查后，帮王奶奶进行穿刺，抽出了大约0.4毫升的积液。

治疗完成后，王奶奶立马觉得耳闷的症状没有了，“但是回去之后，还有可能再次复发，因此治疗鼻炎才是根治的关键。”丁海滨医生提醒。

受伤的骨膜

60多岁的许阿姨急急忙忙来到诊室：“医生，我的左耳一年前被鞭炮炸伤，耳闷了一年！”原来许阿姨小时候生病，右耳鼓膜大穿孔，几乎听不见，去年也是过年期间，不慎被鞭炮炸伤左耳，结果导致左耳鼓膜穿孔。

“这一年她去了不少地方看病，但是都没有及时修补耳膜，导致现在遗留穿孔，日常稍有不慎，耳朵进水，就容易感染化脓。”耳鼻咽喉科杨卫真主任医师介绍，虽然耳膜有自我修复的能力，外伤性鼓膜穿孔大多可以自愈，但是如果穿孔较大或长期无法愈合，还是要考虑手术修补或耳膜贴片治疗。

杨卫真主任医师提醒，在日常生活中要注意避免鞭炮或者剧烈声响对鼓膜的损伤，另外还有外力打击（如打耳光）也有可能导致耳膜穿孔。

“一旦发生这类意外，要第一时间到医院检查，并及时治疗，以免留下后遗症，造成更大的损伤。”杨卫真主任医师说。