逍遥丸联合降压药治疗老年高血压合并抑郁症状患者对血压水平的影响研究

洪瑞丽

（泉州市第三医院，福建 泉州362000）

高血压具有病程长的特点，需要长时间进行治疗和管理，血压水平若是未得到有效的控制，会严重损害患者的靶器官，引起严重并发症。老年高血压患者受到疾病困扰、机体功能减退以及生活方式、社会角色改变等因素的影响，容易出现情志不调的情况，焦虑、抑郁情绪的发生会导致疾病加重[1-2]。单一的降压药物治疗在一定程度上可降低血压水平，但不能较好地缓解抑郁症状，故总体效果不理想，因此在老年高血压合并抑郁症状患者的治疗中应注意降压、改善抑郁症状双管齐下。中医将高血压纳入“眩晕”范畴，认为情志不遂、饮食不节、年高肾亏等为老年高血压的病因病机，治疗时应注重疏肝解郁。本文对逍遥丸与降压药物联合应用在该病患者中的效果进行观察，旨在促进临床疗效的提升，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019 年3 月至2020 年3月，所择取的研究对象为本院的老年高血压合并抑郁症状患者83 例，根据简单随机化法分为对照组（n=40）、观察组（n=43）。

纳入标准：（1）年龄为60 岁及以上，确诊为原发性高血压者；（2）简单自测抑郁量表(PHQ-9)＞4 分者；（3）临床资料完整且入组前无认知功能障碍者。排除标准：（1）肺动脉高压患者；（2）严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者；（3）病情危重者；（4）无法自主完成量表填写者；（5）对相关药物存在过敏反应者；（6）依从性差、未能配合完成本次研究者。

对照组中，男23 例，女17 例；年龄61-76 岁，平均（69.58±4.21）岁；病程范围：3-13 年，均值为（6.85±1.09）年。

观察组中，男25 例，女18 例；年龄62-77 岁，平均（69.64±4.27）岁；病程范围：4-14 年，均值为（6.93±1.14）年。

组间一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组：降压药物治疗。予以硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079）30mg/次口服，1 次/d，共计治疗8 周。

观察组：逍遥丸联合降压药治疗。在服用硝苯地平控释片的同时，加用逍遥丸（生产厂家：兰州佛慈制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z62020890）8 丸/次口服，2 次/d，持续治疗8 周。

1.3 评价指标及判定标准

（1）应用简单自测抑郁量表(PHQ-9)评价两组患者治疗前、治疗后的抑郁程度，共包括9 个问题，采用0-3 分的评分法，其中0-4 分表示无抑郁症，5-9分表示可能存在轻微抑郁症，10-14 分、15-19 分、20-27 分依次对应中度、中重度、重度抑郁症。

（2）运用欧姆龙HBP-9021 型血压计测量两组患者治疗前、治疗8 周后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。

（3）在两组患者治疗前、治疗8 周后抽取晨起空腹状态下静脉血5mL，经离心处理获得上层血清，应用酶联免疫吸附法测定C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血管紧张素受体Ⅱ（AngⅡ）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）。

（4）在用药期间关注两组患者的用药安全性。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0 统计软件，符合正态分布的计量资料以的形式表现，行t 检验，计数资料以n（%）的形式表现，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05 体现。

2 结 果

2.1 两组PHQ-9 评分比较

观察组患者治疗前的PHQ-9 评分与对照组数据相近,差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组、观察组组内治疗前、治疗后的PHQ-9 评分对比差异有统计学意义（对照组组内治疗前后对比：t=4.415，P＜0.05；观察组组内治疗前后对比t =9.870，P＜0.05）；观察组比对照组分值低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血压水平比较

治疗前，组间比较血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组组间血压水平进行比较差异有统计学意义（P＜0.05），且对照组治疗后的DBP、SBP 均低于治疗前，差异有统计学意义（对照组组内治疗前后DBP：t=8.478，SBP：t=8.867，均P＜0.05），观察组治疗后的DBP、SBP 较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组细胞因子水平比较

两组患者比较治疗前的细胞因子水平差异无统计学意义（t=0.112、0.178、0.012、0.003，均P＞0.05）；观察组治疗前后的细胞因子水平差值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且明显是治疗后观察组各项数据更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 对比两组的PHQ-9 评分（（，分）

表1 对比两组的PHQ-9 评分（（，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 43治疗前11.66±4.01 11.70±4.06 0.045 0.964治疗后8.49±2.13 5.26±1.35 8.312 0.001

表2 比较两组的血压水平（，mmHg）

表2 比较两组的血压水平（，mmHg）

组别例数（n）DBP SBP对照组观察组t 值P 值40 43治疗前96.45±4.82 96.52±4.86 0.066 0.948治疗后88.36±3.85 80.19±2.00 12.255 0.001治疗前161.55±16.74 162.04±16.37 0.135 0.893治疗后133.80±10.56 121.09±8.93 5.935 0.001

表3 比较两组的细胞因子水平（）

表3 比较两组的细胞因子水平（）

组别对照组（n=40）时间治疗前治疗后组内治疗前后差值观察组（n=43）治疗前治疗后组内治疗前后差值两组差值比较t 组间治疗后对比/P CRP（mg/L）7.99±1.60 5.74±1.38 2.25±0.22 8.03±1.64 3.24±0.85 4.79±0.79 19.631/0.001 10.014/0.001 IL-1β（ng/L）3.87±1.00 2.81±0.92 1.06±0.08 3.91±1.04 1.56±0.39 2.35±0.65 12.459/0.001 8.159/0.001 AngⅡ（ng/L）215.64±30.92 166.45±22.69 49.19±8.23 215.72±31.03 117.35±17.40 98.37±13.63 19.716/0.001 11.108/0.001 ICAM-1（ng/L）310.48±80.63 216.19±62.40 94.29±18.23 310.54±80.69 134.30±41.96 176.24±38.73 12.182/0.001 7.060/0.001

2.4 比较两组用药安全性

两组患者用药期间均未出现明显的恶心呕吐、头晕头痛、腹痛等不良反应，治疗前后的肝肾功能正常。

3 讨 论

老年高血压的患病人数在近年来不断增多，严重影响老年群体的健康。大部分老年高血压患者存在焦虑抑郁情绪，会激活大脑皮质等部位，升高肾上腺素浓度及增加外周血管阻力，故会导致血压水平升高[3-4]。合理选用降压药物能够有效控制血压水平，但临床医师在治疗老年高血压合并抑郁症状患者时容易忽视情绪因素对临床疗效的影响，单纯应用降压药物治疗所取得的降压效果一般欠佳，预后效果较差，故还需针对抑郁症状联合其他药物进行治疗。

逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，是由柴胡、炒白术、当归、白芍、薄荷、茯苓、炙甘草、生姜8 味中药材研制而成，其中柴胡、薄荷看疏肝解郁、清风散热；炒白术、茯苓可健脾益气、利水渗湿；当归可补血活血、调益荣卫；白芍可柔肝止痛、养血调经；炙甘草能益气滋阴、调和药性；生姜可解表散寒、温中和胃。诸药配伍能够起到健脾和胃、益气疏肝、解郁扶正、养血补血的效果。另外逍遥丸能够促进患者激素水平及微循环改善，发挥抗焦虑、抑郁效果[5-7]。

本文研究表明，经过治疗后，观察组患者的抑郁症状、血压水平均得到了显著的改善，细胞因子水平降低幅度更大，且安全性高，这是因为硝苯地平控释片联合逍遥丸能进一步降低血压水平，同时减轻抑郁程度，减少负面情绪对血压水平的影响，另外逍遥丸能够起到抗炎作用，通过降低AngⅡ等细胞因子水平来加强血压控制效果。

总而言之，逍遥丸联合硝苯地平控释片联合应用于老年高血压合并抑郁症状患者中的临床应用价值高，降压效果显著，可减轻抑郁症状，具有较高的用药安全性。