整体护理干预对肺结核合并糖尿病患者治愈率和血糖控制良好率的作用

侯艳爽

【关键词】肺结核结合糖尿病;整体性护理;常规护理;血糖指标;血脂指标

结核病主要是指结核分枝杆菌导致的慢性疾病，具有较强的穿软性，发病之后会累积患者的脏器，其中最为常见的结核病类型之一就是肺结核感染[1]。人体在感染结核菌之后，虽不一定发病但会对人体的抵抗力造成一定的影响，若人体的抵抗力不但下降或者具有较高的细胞介导变态反应时，就会引起肺结核[2-3]。而肺结核合并糖尿病患者的治疗更存在一定难度。本次研究选取本院74例肺结核结合糖尿病患者，对整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2019年6月至2021年6月本院74例肺结核结合糖尿病患者，根据入院的先后顺序分为观察组和对照组。观察组有37例患者，20例男性，17例女性，年龄在30～80（40.74±6.77）岁;对照组有37例患者，21例男性，16例女性，年龄在31～81（40.22±6.45）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

纳入标准：（1）经诊断，被确诊为肺结核，并符合糖尿病诊断标准[4]的患者;（2）患者知晓本次研究，并签署了相关同意协议;（3）生命体征稳定，在研究期间病历资料完整的患者;（4）未出现精神异常或意识障碍情况的患者。

排除标准：（1）合并严重脏器功能障碍的患者;（2）不愿意参与研究或未签署同意协议的患者;（3）存在语言或认知障碍的患者;（4）生命体征不稳定，在研究期间死亡或转院的患者;（5）妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

对照组接受本院常规的护理干预，即护理人员严格根据工作流程对患者进行护理，密切监测患者的体征、血压、血脂，并观察临床症状改善情况，如果出现异常，及时反馈于主治医生进行处理，并且及时为主治医生提供帮助，与患者及其家属建立良好的护患关系等。

观察组患者在上述基础上接受整体性护理干预，具体内容：（1）整体环境护理。保证每个病房内都干净整洁，定期对病房进行清洁和消毒;为患者更换新的床单被套，避免发生细菌感染，尽量保证床铺的平整干燥;控制楼道内的噪音，为患者创造一个优质的休息环境。（2）整体心理护理干预。护理人员要以患者的心理状况为基础，对患者进行科学性的护理，并主动寻求患者的家属进行帮助，在精神上对患者进行鼓励，使患者的心理压力能够减轻，并对患者疾病的错误认知进行纠正，给予患者精神上的鼓励，减轻患者的心理压力，并纠正患者对疾病的错误认识，使患者能够用良好的心态面对治疗。（3）整体饮食护理。为患者制定适合自己的饮食方案，建议患者尽量食用低盐、低糖、低脂的食物，并且还要多吃富含维生素的蔬菜和水果，烹饪尽量以植物油为主，禁烟禁酒。（4）整体性运动护理。每位患者的身体状况为依据，为患者制定适宜的运动方案，循序渐进;在患者运动过程中，指导患者家属密切关注患者的呼吸情况，以患者的情况为基础，对患者的運动量和运动时间进行调整。（5）整体血糖、肝肾功能检测护理。关注患者的血糖情况，患者进行定期的血糖检测，若患者出现低血糖情况，要及时进行处理，并与患者建立较好的医患关系，对患者注射药物的时间进行明确，叮嘱患者一定要保证规律的作息，根据患者的实际情况对胰岛素的用量进行调整。（6）整体性健康教育。采取口头讲解或者发放健康手册的方法对患者进行疾病知识的宣教，积极向患者普及有关肺结核和糖尿病的知识，疾病对患者的身体造成的危害要向患者及其家属进行讲解，使患者明确需要注意的事项以及可能出现的不良反应，提高患者的积极性，以保证患者能够积极配合医护人员。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前后的生活质量评分，采用SCL-90生活质量量表进行比对分析，包括抑郁、躯体化、人际关系、强迫、焦虑五个维度，分数越低，表示患者生活质量越高。（2）定期测量患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白。（3）监测患者的血脂水平，包括三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇。（4）用本院自制的调查问卷分析患者的护理满意情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0处理数据，计量资料均用（x—±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05时数据有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

干预前，两组患者的生活质量评分没有差异（P>0.05）;

干预后，两组评分均有了降幅，而观察组的各项评分与对照组相比均明显较低（P<0.05），见表1。

2.2 血糖指标

治疗前，两组患者的血糖水平没有较大差异（P>0.05）;

治疗后，观察组患者的血糖水平有了明显降低，且相较于对照组更优（P<0.05），见表2。

2.3 血脂指标

观察组患者的血脂指标与对照组有明显差异，而观察组显著优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

观察组患者护理后对护理服务的满意度为97.30%（36/37）;对照组患者在护理后对护理服务的满意度为81.08%（30/37），差异有统计学意义差异（χ2=5.045，P=0.024）。观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺结核患病人数逐年增加，在临床上会出现乏力、消瘦、低热以及纳差等[5]。由于肺结核患者通常为中老年人，因此部分患者会合并糖尿病，这给治疗和护理都带来了一定的难度。

本次研究选择整体性护理干预，从健康宣教、饮食、运动、心理等方面对患者进行护理，使肺结核并发糖尿病的患者能够得到较好的干预[6-7]。整体护理是近年来新型的一种护理模式，以患者疾病为依据，对患者实施系统和全面的护理措施，并且针对肺结核具有传染性的特点，即要严格控制糖尿病患者的饮食，又要注重提升患者的生活质量，避免其传染给其他人[8]。本研究结果表明，观察组患者在接受整体护理干预后，相较于对照组而言，生活适量明显更高，血脂指标明显更优，且观察组患者的满意度也较高。

综上所述，给予肺结核合并糖尿病患者整体护理干预，能够有效控制患者的血糖和血脂，患者的生活质量得到了提升，且有效改善护理满意度，因此建议临床广泛推广。