便便有异常，需要担心吗？

石羽杰

一天拉几次或几天拉一次，便便不是太干就是太稀，便便出现红、绿、黑、白等奇怪的颜色……当宝宝的便便出现异常的时候，哪些需要警惕，哪些是不需要担心的呢？

次数：太多或太少

宝宝的大便次数有明显的个体差异，有些婴儿阶段的宝宝，尤其是母乳喂养的新生儿期宝宝，由于喂养次数较多，吃奶后引起的胃-结肠反射，加上肛门发育还不成熟，使得纸尿裤上总有少量便便，一天甚至能拉上七八次。另外，母乳中含有大量的乳糖和低聚糖，有一定的輕泻作用，这样的大便次数虽然多，但并不影响宝宝的生长发育，随着年龄的增长和添加辅食后大便次数会逐渐减少。

有的纯母乳喂养的宝宝满月前后至添加辅食前的一段时间，会出现3～4天，甚至1～2周才排1次便，但排出的是软便，宝宝没有痛苦的表现，没有腹胀、呕吐，不影响进食，体重也在正常范围，这是正常的攒肚现象，可以放宽心。

如果宝宝频繁排便并伴随着发烧、呕吐、精神不好、剧烈哭闹，有泪少、尿量减少、囟门、眼眶凹陷、皮肤弹性下降、口唇黏膜干燥、精神反应欠佳等脱水的表现，或者一段时间内生长发育停滞或者体重下降，需要尽快就诊治疗。

性状：太干或太稀

每个人对于便便性状的判断往往不一致，现在通常以布里斯托粪便分型法作为判断依据，将大便分为7种类型。

如果宝宝的便便符合第一型到第三型，家长要注意宝宝是否存在便秘问题，并寻找解决方法：如果宝宝有水分和膳食纤维摄入不足的情况，要足量补充;如果宝宝补充了太多的钙，可在医生的指导下停止补钙或者调整补充量;如果宝宝是服用铁剂出现的便秘，可以咨询医生更换其他剂型;如果宝宝便秘是因为胃肠蠕动能力弱引起的，这种情况可以通过每日做被动体操和腹部按摩来改善;较大的宝宝则要开始有意识地培养他的排便习惯，定时排便可以让大便更通畅。

如果宝宝的便便符合第六型和第七型的稀便，需要进行大便化验来判断是否发生了感染，找出稀便背后的原因。

实际上，影响宝宝粪便的因素有很多，分为内因和外因。首先是内因，每个宝宝都有个体差异，同样吃母乳，有的宝宝大便很稀，有的宝宝大便干结。吃配方粉的宝宝大便会相对成形，但是也有拉稀的宝宝。按照发育的规律，便便随着宝宝月龄的增加会逐渐变得更成形。4月龄前的婴儿大便总体相对偏稀，4～6月龄会经历一个快速变化期，宝宝的便便会逐渐成形，8月龄时更接近成人便。除了宝宝自身的发育因素，在这个阶段还有很多影响宝宝大便形态的外因，比如开始引入米粉、蔬果等辅食后，可能会因为辅食引入不当、食物过敏等问题而影响便便的性状，使宝宝出现腹泻或便秘。不要简单认为宝宝出现便秘、腹泻是奶粉配方的问题，以免延误处理时机。

颜色：出现红、绿、黑、白等异常颜色

便便的颜色也是判断异常便的一个重要参考指标，不同颜色的便便，会是哪些异常情况呢？一起来看看。

表格中警惕栏都属于异常便，需要尽快带宝宝就医。观察栏中的情况是正常便，家长要观察和区分，必要时也要尽快就医，以免耽误病情。