成功病例宣教对接受调Q755激光治疗的雀斑患者心理状况的影响

黄蕊（郑州大学第一附属医院皮肤科，河南 郑州450000）

雀斑是一种色素增加性皮肤病，多发于面部，且女性发病率远高于男性，其发病与色素堆积、紫外线照射等均有联系，雀斑虽然对身体无明显伤害，但主要影响面部和外观形象，有可能会引起年轻患者负面情绪（尤其是女性患者）［1，2］。随着激光技术的进步，越来越多的激光被应用于各个不同领域的临床治疗，Q755激光可治疗各种色素病变类疾病，如雀斑、太田痣等，激光治疗虽能减少面部雀斑，但术后干预也尤为重要，而常规护理方法难以缓解患者负面情绪［3，4］。我院将成功病例宣教应用于接受调Q755激光治疗的雀斑患者中，能缓解其负面情绪。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月于我院接受调Q755激光治疗的雀斑患者110例，根据护理方法不同分为常规组50例，宣教组60例。常规组中男7例、女43例；年龄18～40（28.59±3.24）岁；病程2～10（6.31±1.22）年；轻度雀斑26例、中度雀斑15例、重度雀斑9例；文化程度：高中及以上21例、初中20例、小学9例。宣教组中男11例、女49例；年龄18～41（29.12±3.69）岁；病程2～10（6.55±1.39）年；轻度雀斑30例、中度雀斑18例、重度雀斑12例；文化程度：高中及以上26例、初中22例、小学12例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）年龄不低于18岁，不高于41岁；（2）雀斑发生于面部；（3）资料明确、完整且签署知情同意书；（4）小学及以上文化程度，能做问卷调查。排除标准：（1）近期内未进行过化学剥脱等方法治疗；（2）近1个月内未用过可使皮肤增加过敏性的药物。

1.2 方法 常规组予以常规护理干预，具体包括健康宣教、术后护理、饮食护理、心理干预、告知患者术后注意事项等。宣教组在常规组基础上增加成功病例宣教干预，具体如下：（1）选取既往接受调Q755激光治疗成功且具备较高个人素质和良好语言表达能力、沟通能力的雀斑病例6名进行统一培训，成功病例需向患者传授其治疗过程的心得或体会、如何降低负面情绪及治疗后降低并发症的方法。（2）术前宣教环节：①在护理人员指导下由成功病例在术前主动与患者沟通，了解患者顾虑、紧张原因等，耐心向患者详细讲解激光治疗的原理和疗效，并指导患者学会正确的护肤方法，从而消除其紧张情绪。（3）术后宣教环节：①心理护理：由于大部分患者第一次治疗效果可能并非十分明显，因此大多数患者在早期可能情绪会不稳定，对治疗缺乏信心，成功病例可以向患者解释治疗及护理的相关知识，以解除患者紧张情绪，并给予患者鼓励和安慰；②告知患者在治疗后7d内不能使用化妆品，保持激光照射部位清洁干燥，且不能进行剧烈运动避免出汗过多延缓皮肤自我修复；帮助患者分析如何正确饮食，如避免服用胡萝卜、香菜等具有感光性蔬菜；告知患者怎样有效预防并发症，如通过冰敷患处15～20min来减少肿胀、炎症反应、疼痛等并发症。 两组均干预半个月。

1.3 观察指标 （1）干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［5］对两组焦虑、抑郁情况进行评估，分数越高表明焦虑和抑郁水平越高。（2）记录两组并发症发生率。（3）干预后通过自拟问卷评估对雀斑治疗满意度，包括护理效果、态度、及时性、全面性等，总分100分，＞90分、＞60分、≤60分分别为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪比较 干预前两组SAS和SDS评分比较，无明显差异（P＞0.05），干预后宣教组SAS、SDS评分均明显低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负面情绪比较（±s，分）

表1 两组负面情绪比较（±s，分）

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2.2 两组并发症发生率比较 常规组并发症为18.00%，宣教组为5.00%，宣教组低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较［n(%)］

2.3 两组满意度比较 常规组满意度为80.00%，宣教组为93.33%，宣教组高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较［n(%)］

3 讨论

Q755激光治疗是采用Q755紫翠宝石激光治疗仪以绿宝石为介质治疗的一种方式，可穿透表皮，瞬间作用于真皮的病变皮肤色素，将其击碎，再通过人体新陈代谢将击碎的色素排出体外，可用于治疗太田痣、雀斑等各种皮肤色斑［6，7］。成功病例宣教是一种新型宣教方法，是指在护理人员指导下由该成功病例向患者宣教其恢复过程的经历、心得和经验并鼓励患者积极面对治疗后恢复过程，能增强其战胜病魔的信心，提高术后护理依从性等，以起到降低并发症、提高治疗满意度等作用［8，9］。

本研究显示，干预后宣教组SAS、SDS评分均明显低于常规组，表明成功病例宣教能改善患者心理状况，原因在于本研究将部分健康宣教工作由成功病例进行，其与患者有着共同的治疗经历，能充分了解患者的心理及实际需求，且经过专业医护人员培训后能有目的地对患者进行术前及术后宣教，如术前主动与患者沟通，了解患者的心理状态、顾虑、紧张原因等，耐心向患者详细讲解激光治疗原理和疗效，并指导患者学会正确的护肤方法；术后分享自身治疗成功的相关经验，并结合自身恢复过程就治疗注意事项进行宣教，均有助于消除其紧张情绪，且鼓励患者增强信心［10］。宣教组并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，表明成功病例宣教能降低并发症并提高治疗满意度，这是因为宣教组成功病例向患者介绍术后可能会出现肿胀、疼痛、充血等反应，并向患者讲解可通过冰敷来减少肿胀、炎症反应、疼痛等并发症，且由成功病例进行宣教能提高患者自信心，从而提升治疗满意度。

综上，将成功病例宣教应用于接受调Q755激光治疗的雀斑患者中，能改善其焦虑、抑郁情绪，减少并发症发生率，提升护理满意度，值得推广使用。