心理护理对老年髋部骨折患者康复自我效能的干预效果观察

萧佩如，邓珍良，殷玉兰，刘雪琼，任绍东（东莞市东部中心医院骨外科一区，广东 东莞523573）

老年人身体机能逐渐衰退，骨强度急速降低，骨抗应力不断减弱，脆性骨折发生风险增加。受年龄、认知、手术应激及术后恢复等因素影响，老年髋部骨折手术患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，不利于其有效康复［1］。心理护理干预即通过应用心理学相关理论与技术对患者心理活动产生积极作用。本院将心理护理干预应用于老年髋部骨折手术患者中，取得显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年9月～2020年6月在本院接受治疗的74例老年髋部骨折手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和试验组各37例。对照组中男10例、女27例；年龄59～90（71.76±3.77）岁。试验组中男12例、女25例；年龄56～90（72.03±3.89）岁。纳入标准：（1）经骨科专业诊断后确诊为髋部骨折；（2）年龄≥60岁。排除标准：精神疾病者。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理：给予患者健康指导，根据患者术后恢复情况予以康复锻炼。在对照组基础上，试验组予以心理护理干预：（1）术前心理干预。术前给予患者访视，了解其心理状态，加强针对性心理疏导：对于外向的患者，与其进行积极沟通，鼓励其回忆乐观、熟悉的事件、人物或生活体验，鼓励患者主动叙述自身经历，护理人员通过语音、神态及眼神予以认同、鼓励、理解，达到情感共鸣，使患者产生归属感，缓解其心理压力，心理疏导时间20min。若患者偏于内向，在予以解释、安慰及鼓励的同时，指导患者放松心情，取其舒适体位，左手置于腹部，而右手置于胸部位置，鼓励患者经鼻深吸气，屏气约3～5s，再缓慢呼气，持续练习10min。访视结束后，给予患者营造舒适、安静的环境，予以聆听舒缓型音乐，音量调节为15～35dB间，鼓励患者跟随音乐放松身体及心理，以乐观情绪欣赏、感受音乐，持续20min。（2）术后心理干预。向患者介绍其手术结果，告知手术已成功，嘱咐患者避免过度担忧，强调积极配合护理工作对于病情恢复的重要性，形成良好的护患关系，使患者产生信任感。每日查房结束后，于上午7:30，给予患者聆听舒缓型音乐，音量调至35～60dB，鼓励患者感受、欣赏音乐的同时，予以按摩，使其身心均处于舒适、放松状态，持续30min。同时，每天11:30，给予患者观看暖色风景图或图谱，加强视觉刺激，予以介绍图片的积极意义，使其维持积极情绪。

1.3 观察指标 （1）心理弹性：以心理弹性量表（CDRISC）进行。量表包含3个维度：乐观、自强及坚韧，分数越低心理弹性越差。（2）康复自我效能：以康复自我效能感量表(SER)进行。量表包含2个维度：康复锻炼自我效能、应对自我效能，分数越低康复自我效能越低。（3）康复效果：行功能独立性测量量表(FIM)及髋关节功能(Harris)评分。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 20.0软件处理，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理弹性比较 干预后试验组CD-RISC评分比对照组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理弹性比较（±s，分）

表1 两组心理弹性比较（±s，分）

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2.2 两组康复自我效能比较 干预后试验组SER评分比对照组更高（P＜0.05）。见表2。

2.3两组康复效果比较 干预后试验组FIM及Harris评分均比对照组更高（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，国内老龄化问题逐年加剧，老年髋部骨折患者数量不断增加，已成为威胁老年群体健康的主要病症［2］。髋部骨折发生急促，大多老年患者不了解自身病情，加之面对手术应激，担忧术后康复等，易产生不良情绪，出现紧张、抑郁或焦虑等心理，不利于患者康复，因此需重视对老年髋部骨折手术患者的心理疏导［3］。

表2 两组康复自我效能比较（±s，分）

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表3 两组康复效果比较（±s，分）

表3 两组康复效果比较（±s，分）

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本研究将心理护理干预应用于老年髋部骨折手术患者中，结果提示，心理护理干预有助于改善老年髋部骨折手术患者的心理弹性，并提升其康复自我效能。对于老年髋部骨折手术患者，常规护理措施的重点为术前宣教、饮食指导、用药指导、患肢制动、保暖干预及康复训练，忽视了对患者围术期情绪的有效管理［4］。此次研究中，于术前访视缓解给予患者心理疏导，根据患者性格特征予以针对性心理干预，通过有效增进护患间的关系，取得患者信任与配合，使其情绪自我调节能力不断增强，缓解患者负性情绪［5］。不仅如此，通过予以聆听舒缓型音乐，使患者身心维持舒适状态的同时，对其交感神经系统产生调节作用，有助于缓解患者疼痛应激及压力水平，并转移其注意力，再配合术后心理干预，加强护患间沟通，并予以视觉刺激，再进一步缓解患者负性情绪，提升其心理弹性的同时，使患者形成主动配合护理工作及康复训练的意识，从而促使其康复自我效能的进一步提高［6，7］。

此次研究将心理护理干预应用于老年髋部骨折手术患者中，结果提示，心理护理干预有助于提升老年髋部骨折手术患者的康复效果。于老年髋部骨折手术患者中加强心理护理干预，通过予以个体化细腻疏导，使患者形成战胜疾病、恢复健康的信心，并产生自我激励意识与行为，在改善其心理状态的同时，促使其康复自我效能感有效提升，从而主动配合医护人员的工作，进一步缓解病情，改善功能独立性，促进髋关节功能恢复，有助于提升患者康复质量［8，9］。不仅如此，心理护理干预工作中，护理人员始终以患者为护理工作的主体，尊重患者，并鼓励其发挥主观能动性，使患者产生存在感、被重视感及参与感，充分信任护理人员并配合其工作的展开，从而促使患者身心功能恢复［10］。

综上所述，心理护理干预在老年髋部骨折手术患者中的应用效果显著，有助于改善患者心理弹性，并提升其康复自我效能及康复效果。