犬吉氏巴贝斯虫病的诊断与治疗

陈林

摘要：犬巴贝斯虫病是由硬蜱传播而引起的血源性原虫病，目前本病在宠物犬中经常发生，危害日益严重。该病有一定的发病规律，患犬以严重的贫血和血红蛋白尿为特征。严重感染时可引起贫血、呕吐、腹泻。本文介绍了两个病例，根据病犬的临床症状，通过实验室的检查，诊断出此犬为吉氏巴贝斯虫病，并给予了相应的药物治疗，经治疗后两犬的病情逐渐好转，最终完全康复。

关键词：犬；吉氏巴贝斯虫病；诊断；治疗

1病原

犬巴贝斯虫病是由犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫和韦氏巴贝斯虫寄生于犬的红细胞内所引起的血源性原虫病。本文中所述吉氏巴贝斯虫虫体很小，长度1～2.5μm，多呈环形，卵圆形，呈梨籽形的很少。一个红细胞内最多可寄生30个虫体。

2流行病学

犬的巴贝斯虫不仅寄生于患病犬体内，而且还长期寄生在带虫犬体内，生存时间长。因此病犬、带虫犬和硬蜱是犬的巴贝斯虫病流行的病原来源。犬吉氏巴贝斯虫必须经硬蜱传播，蜱传播犬吉氏巴贝斯虫的方式大多是经卵传播和刺叮传播。本文中所说的吉氏巴贝斯虫的传播媒介有血红扇头蜱、二棘血蜱和长角血蜱三类。

3临床症状

3.1临床检查

一般呈慢性经过，患犬病初发热持续3～5d后有5～10d体温正常期，呈不规则回归热型。精神沉郁，不愿意活动或四肢无力。高度贫血，结膜苍白，一般不出现黄疸，食欲减退或废绝，急剧消瘦。触诊脾脏肿大，肾（双侧或单侧）肿大疼痛。尿呈暗褐色。

3.2病理变化

除最急性没有明显病理变化外，其他可见内脏特别是肝、肾和骨髓充血；脾脏高度肿胀，脾髓呈暗蓝红色，坚实或中度软化。胃肠黏膜苍白，或者部分区域呈轻度潮红和水肿；胆囊含有多量浓缩的黑绿色略呈屑粒状的胆汁；膀胱常有含血红蛋白的尿液；全身淋巴结肿胀；心外膜和心内膜下常有点状出血；腹腔表面脏器黄疸，慢性病黄疸变化不明显，而其他变化常更为显著，还有高度贫血的病变，体腔中聚有浆液。

4诊断要点

4.1临床诊断

病犬是否有遭到蜱叮咬的病史或在其体上抓到过蜱。依据病犬遭蜱叮咬或抓到过蜱以及病犬出现的临床症状可以初步做出診断。

4.2实验室检查

采用粪便检查，尿液常规检查，血液常规检查，采集病犬静脉血作涂片，瑞氏液染色后检查，在红细胞内发现虫体即可确诊。但若未查出虫体而仍怀疑本病时，可用药物进行诊断性治疗，如取得明显效果也可确诊。

5防治

5.1预防措施

对于本病的预防首先应灭蜱，根据蜱的活动规律，搞好环境卫生进行有计划的灭蜱工作，严重病例扑杀。有治疗价值的患病动物，隔离治疗。定期对犬进行血、尿的常规检查，一旦发现病情及早治疗。有资料显示，本病还可以通过胎盘垂直传播。

5.2对因治疗

可用特效药三氮脒进行治疗，用量为6mg/kg·bw，肌内或皮下注射，1次/d，连用2d；同时配合葡萄糖、维生素等营养药进行辅助治疗，连用5d。

5.3病例一

镇江市某种犬繁殖场一德国牧羊犬，2岁，雌性，体重40kg，2019年5月来院就诊，该犬场位于镇江市黄山脚下，场内共饲养有二十几只德国牧羊犬，主人反映多数犬体表都曾发现有吸血硬蜱（经兽医判断应为血红扇头蜱）。

5.3.1实验室检查经实验室检查尿液由正常微黄清亮透明的尿变为混浊的暗红色尿（酱油色）。犬尿的比重明显增加，由正常1.015～1.045增加到1.080。犬尿的沉渣检查结果为，离心后上清液仍为红色，沉渣镜检除偶见膀胱上皮细胞外未见红细胞及其他有形物，由此说明此尿为血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

5.3.2常规检查结果显微镜观察对红、白细胞计数，计算得出德牧犬结果的两项指标如下表1。

5.3.3血涂片检查结果对德牧犬静脉采血涂片，甲醛固定，姬姆萨染色，油镜观察，发现有的红细胞内有血孢子虫，虫体呈圆点状或小杆形，大小未及红细胞半径大，每个虫体有一团紫红色的染色质，红细胞内有虫体1～2个，经鉴定，该虫为吉氏巴贝斯虫。

5.3.4治疗按照下述方法进行治疗，同时用药：可用特效药三氮脒进行治疗，用量为6mg/kg·bw，肌内或皮下注射，1次/d，连用2d；10%葡萄糖注射液250mL，VC 2g，VB1220mg，10%葡萄糖酸钙10mL，一次静脉注射，1次/d，连用3d；鉴于德牧犬出现贫血症状，为帮助该犬康复，输以健康犬血，先进行配血试验，再输以配血后的健康犬血250mL，一次量，缓慢静脉滴注。

5.3.5结果经过上述的治疗，当天上午用药，至傍晚患犬出现呕吐，第2d正常，用药后的第3d起尿的颜色逐渐变淡，该犬第1d输血后贫血症状基本缓解，略有食欲。继续用健康犬血静脉输液几天后痊愈。

5.4病例二

泰兴市某犬场一只杂种的蝴蝶犬，4岁，雌性，体重11.5kg，曾在当地治疗无效，2019年6月来我院治疗，经犬主反映，近一个月来，精神沉郁，喜卧厌动，运动时候四肢无力。临床检查表现为食欲不正，体温39.5℃，眼结膜附大量脓性分泌物，有时拉稀或血便。触摸腰部时可感觉肾肿大，伴有疼痛感。

5.4.1实验室检查尿液由正常微黄清亮透明的尿变为混浊的暗红色尿（酱油色）。尿比重1.056。

5.4.2血常规检查结果显微镜观察对红、白细胞计数，计算得出犬结果的两项指标如下表2。

5.4.3血涂片检查结果与德牧犬检查结果一致。

5.4.4治疗与德牧犬基本相同，用药量略有不同：用三氮脒6mg/kg·bw，肌内或皮下注射，1次/d，连用2d；10%葡萄糖注射液250mL，VC 1g，VB1210g，10%葡萄糖酸钙5mL，一次静脉注射，1次/d，连用3d；土霉素0.25g/次，口服，2次/d。

5.4.5结果经过上述的治疗，蝴蝶犬当天中午用药后，傍晚也同样出现呕吐，次日转正常，一周后复诊，继续用阿卡普林，用量同上述的一样，几天后也痊愈。

6小结

到目前为止硬蜱（血红扇头蜱、二棘血蜱和长角血蜱）仍为犬巴贝斯虫唯一的传播媒介，上述镇江的犬场位于黄山的脚下，草丛茂密，正是蜱生活的好地方，犬外出活动的时候，被蜱叮咬后出现临床症状，发生本病。

根据病例中德牧犬和蝴蝶犬临床症状出现高热、贫血、黄疸、尿液和血液常规的检验即应考虑是否为本病，在体温升高的时候进行血液涂片镜检，容易发现犬红细胞内有血孢子，呈圆点状，红细胞内含有1～2个虫体，即可确诊为吉氏巴贝斯虫体所引起的疾病，而在体温降低的时候就不容易发现该虫体。

治疗本病可用抗血液原虫特效药三氮脒进行治疗。在本文中采用抗血孢子虫药物三氮脒，用于肌肉或皮下注射，本药选择性阻断锥虫动基体的DNA合成和复制，并与核产生不可逆性结合，从而使锥虫的动基体消失，并不能分裂繁殖。本品毒性大、安全范围较小，应用治疗量也会出现起卧不安，频频排尿，肌肉震颤等不良反应，连续应用时应谨慎。本药的抗虫作用同干扰虫体的需氧糖酵解和DNA合成有关，会引起宿主低血糖，梨形虫和锥虫所进行的需氧糖酵解要依靠宿主的葡萄糖。杀锥虫作用，取决于它对锥虫需氧糖酵解的抑制作用和核蛋白变性作用。犬常规计量6mg/kg·bw用药，可能会出现不良反映，如呕吐、腹泻，但一般持续30～40min后消失。█