辽南地区冬夏季驻岛部队皮肤病发病情况调查

李 杰， 李爱丽， 刘 辉， 邹 腾， 刘洪涛

1.联勤保障部队第九六七医院，辽宁 大连 116021；2.北部战区总医院 普外科，辽宁 沈阳 110016

北方辽南沿海一带地处寒区，岛屿众多，四季潮湿，温差较大，皮肤病的发病率较高，严重影响部队战斗力[1]。本研究旨在调查辽南地区驻岛部队冬季与夏季皮肤病的发病情况，以了解北方寒区沿海驻岛部队不同季节皮肤病发病的变化规律。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2019年2月冬季辽南地区驻岛部队巡诊体检的2 338名官兵纳入冬季组，将2019年7月夏季同单位巡诊体检的2 700名官兵纳入夏季组。冬季组：均为男性；年龄19～43岁，平均年龄24.17岁。夏季组：均为男性；年龄18～50岁，平均年龄24.58岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 调查方法及观察指标 调查人员直接深入驻岛部队，在卫生队医务人员的配合协助下,对全体官兵进行皮肤病体检与登记,并详细记录其发病诱因、发病时间、发病部位、持续时间、自觉症状、伴发症状、工作环境及个人卫生情况。对可疑浅部真菌病，同时刮取鳞屑及甲屑进行真菌直接镜检，对其他皮肤病采用视诊及手持皮肤镜等辅助诊断。根据临床表现及实验室检查作出最终诊断。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料用例(百分率)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冬季组、夏季组官兵的发病率分别为3.8%(90/2 338)、4.2%(113/2 700)，差异无统计学意义(P>0.05)。冬季组90例中，有10例同时患两种皮肤病，有2例同时患3种皮肤病，共检出皮肤病104个。皮肤病分类排序从高到低依次为：皮炎湿疹类1.07%(25/2 338)、浅部真菌病0.94%(22/2 338)、皮肤附属器类0.81%(19/2 338)、其他类0.68%(16/2 338)、荨麻疹类0.43%(10/2 338)、病毒性皮肤病0.26%(6/2 338)、色素性皮肤病0.13%(3/2 338)、细菌性皮肤病0.08%(2/2 338)、红斑鳞屑性皮肤病0.04%(1/2 338)。夏季组113例中，有13例同时患两种皮肤病，有1例同时患3种皮肤病，共检出皮肤病128个。皮肤病分类排序从高到低分别为：浅部真菌病1.26%(34/2 700)、皮炎湿疹类与皮肤附属器类同为0.93%(25/2 700)、病毒性皮肤病0.48%(13/2 700)、细菌性皮肤病0.26%(7/2 700)、荨麻疹类0.22%(6/2 700)、动物性皮肤病0.15%(4/2 700)、红斑鳞屑性皮肤病0.11%(3/2 700)、神经精神类0.07%(2/2 700)、其他0.33%(9/2 700)。冬季组与夏季组官兵的皮炎湿疹类、浅部真菌病、皮肤附属器类发病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。冬季组中，单病种分布排序从高到低前5位依次为痤疮、湿疹、荨麻疹、马拉色菌性毛囊炎、股癣；而在夏季组中，依次为马拉色菌性毛囊炎、日光性皮炎、寻常疣、痤疮、湿疹。见表1。

3 讨论

一般认为，影响战斗力的主要因素是武装冲突所致的各种创伤，但实际上疾病与非战斗性损伤所造成的减员多于战斗本身，而皮肤病造成的非战斗减员并不低于战时内科疾病[1]。皮肤浅部真菌病导致非战斗减员逐渐引起各国军事部门的重视，尤其是浅部真菌病[2-3]。

全军各兵种、各地域皮肤病发病情况不一[1]，2019年辽南地区冬季组、夏季组官兵的发病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但病种分布构成略有不同，冬季巡诊中皮炎湿疹类排在第1位，其原因可能为部队官兵近海蛋白摄入较多有关，而在夏季浅部真菌病跃居第1位，病种主要为马拉色菌性毛囊炎(11.7%)、花斑癣(4.7%)、足癣(3.9%)，分析原因可能与天气炎热排汗多、部队特定年龄段油脂分泌旺盛、沿海潮湿晾晒不便、训练强度增加等有关。此外，夏季巡诊中的日光性皮炎构成比随之明显上升，而冬季发病中痤疮排名第一，与海鲜、脂肪摄入过多、蔬菜淡水缺乏以及特定年龄结构有关，而冻疮却极少发生，分析可能与非高寒地域、沿海海洋性气候等有关。辽南地区皮肤病种类分布均主要集中在浅部真菌病、湿疹皮炎类和皮肤附属器类，与王祥生等[4]既往研究结果结果基本一致。通过辽南地区两季节皮肤病普查，部队常见皮肤病患病率较以往明显降低，尤其是以足癣、股癣为主的浅部真菌病[5]，说明先前采取的干预措施收到效果，但不容乐观，战时条件更恶劣，发病会更严重，训练前后尤其是浅部真菌病发病短时间内会急剧上升，症状骤然加重，甚至出现较为严重的并发症，造成非战斗减员[6]。

表1 冬季组与夏季组皮肤病单病种分布构成比/%

综上所述，2019年巡诊体检中，辽南地区驻岛部队冬季与夏季的发病率无明显差异，但病种分布构成略有不同。部队官兵的年龄结构、高强度训练、群居性等特点决定皮肤病的防治和干预是不可忽视的重点工作。