肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值研究

黄承桂

（河池市第三人民医院，广西 河池，547000）

引起肝硬化的因素有很多，该病病死率高，若未得到有效治疗，很容易引起皮下出血、营养不良、凝血功能障碍、黄疸以及腹水等各种并发症，甚者还可能导致肝功能衰竭、肝性脑病，威胁其身体健康，故尽早实施诊断，采取有效措施治疗是治疗肝硬化的重中之重[1]。本文就肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值进行研究。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽选100例肝硬化患者，自2019年1月-2021年1月来本院就诊治疗，将其作为观察组，包括男59例，女41例；患者年龄在32-72岁之间，平均年龄为46.24±4.31岁。另外选择同时期进入医院实施健康体检的健康人员100例作为参照组，包括62例，女38例；患者年龄在33-71岁之间，平均年龄为46.23±4.27岁。通过调查比较，参照组和观察组受检人员年龄、男女比例均无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究排除全身感染性疾病患者、精神障碍者、恶性肿瘤患者、有语言沟通障碍者以及严重脏器损伤者。所有受检对象均知情同意，签订知情书，本次研究已获得医院伦理委员会的审批。

1.2 方法

参照组和观察组患者均实施生化检验，所用设备为AUDE5800全自动生化分析仪。清晨嘱咐患者保持空腹，抽取静脉血大约3-5ml，所采集到的血样放置在离心设备中实施离心处理，设置参数为每分钟3000r。完成血清的分离工作以后。把受检人员血样放置在无菌玻璃试管内。实施生化检验之前，由检验人员对设备情况进行检查，并进行清洁和消毒。在生化检验过程中，严格按照生化检验设备操作说明中的要求执行，尽量确保血样以及试剂的质量。另外，在实施检验时，对参照组、观察组受检人员的血清样品分开处理，避免出现错拿或者混淆等不良事件，影响检验结果。

1.3 观察指标

观察记录两组受检人员总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、白蛋白（A LB）前白蛋白（PAB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、总胆酸汁（TBA）等，并进行比较分析。

1.4 统计学软件处理分析

各组数据均作统计学处理，软件类型SPSS19.0。计量资料表达方式为均数±标准差（x±s），t检验；计数资料表达方式为%，以x2检验，结果P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

两组患者生化检验指标比较如表1所示，通过对比数据的处理分析可知，观察组的TBiL、DBiL、ALT、AST、TBA等指标均比参照组高，ALB、 PAB、 CHE等指标均比参照组低，组间数据差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者生化检验指标（x± s）

3 讨论

造成肝硬化的因素有很多，一般可分为药物性肝硬化、隐源性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、代谢性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、酒精性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化等[2]。目前在国内，病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎和丙型肝炎，均是造成门静脉性肝硬化的一个重要因素，引起肝硬化的常见病因有病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、循环障碍、代谢障碍、工业毒物或者药物、血吸虫病。临床症状表现分为两个阶段，即代偿期和失代偿期，代偿期可出现肝炎表现，也可隐匿起病，患者可出现轻度乏力、轻度黄疸、蜘蛛痣、腹胀、肝掌、肝脾轻度大等；失代偿期可出现肝功能损害和门脉高压症候群，临床表现有全身症状（比如下肢水肿、乏力、尿少、消瘦或者面色晦暗等）、消化道症状（如食欲减退、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征、腹胀等）、出血倾向和贫血（比如紫癜、齿龈出血等）、门脉高压（脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、脾大、门脉侧支循环建立等）、内分泌障碍（比如男性乳房发育、蜘蛛痣、肝掌、女性月经失调以及皮肤色素沉着等）、低蛋白血症（比如肝源性胸腔积液、双下肢水肿、腹腔积液以及尿少等）[2-3]。

有调查资料显示，肝硬化多发生于男性群体，尤其是中老年阶段，究其原因可能是因为中老年男性长期饮酒、抽烟以及熬夜所致，上述这三个因素均容易使机体肝细胞出现纤维组织，造成肝部血液流动出现异常，导致肝部结构发生变化，继而引起硬化[3-4]。肝硬化除了并发症多或者有可能转变成肝癌，对此，尽早进行诊断和治疗，对于提高疾病诊断准确率和治疗效果也变得尤为重要。

近年来随着医疗事业的改革，技术水平的提升，在肝硬化的诊断上出现了很多的方法，比如MRI、B超和CT等，这些方法可将患者肝脏实际形态和病灶具体位置等情况清楚地显示出来，但是实践发现，检查费用相对比较高，同时过程也比较复杂，很容易产生辐射影响患者身体健康[5]。鉴于此，为了确保患者身体，以及尽早获得更为准确的诊断结果，越来越多的医院开始对肝硬化患者时候生化检验，大量实践和相关文献报道均表示，在肝硬化的临床诊断中实施生化检验，生化检验项目和肝细胞特性、肝功能之间存在着密切的关系[6-7]。肝细胞为合成前白蛋白与白蛋白场所，一旦肝细胞发生病变，则蛋白合成就会收到影响，被抑制，导致合成数量不断下降。故在生化检验时若前白蛋白、白蛋白数量比较低，则可以诊断是肝硬化。若肝细胞出现坏死，则会使各种酶进入到机体血液中，导致血液酶含量上升。随着病情的发展，肝功能受损程度的加重，则酶含量也会相应的增高，实施生化检验经血液中酶指标的了解可及时诊断肝硬化。另外，肝脏出现损伤以后，会降低对机体胆红素的摄取和生物转化功能，故实施生化检验，检测患者胆红素指标，通过了解患者胆红素水平可对肝硬化实施诊断。本次研究结果显示，观察组的TBiL、DBiL、ALT、AST、TBA等指标均比参照组高，ALB、PAB、CHE等指标均比参照组低，组间数据差异明显（P＜0.05）。

综上可知，在肝硬化疾病的诊断中实施生化检验，根据生化检验项目各指标对患者肝脏功能进行判断或者评估，可为疾病确诊提供可靠的参考资料，有利于提高疾病的诊断准确率，防止漏诊或者误诊，同时还可为疾病治疗方案的制定提供科学且合理的依据。