不同营养支持途径对ICU脑瘤切除术患者营养状况的影响研究

何锦

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安，716000）

脑瘤是生长在颅内的肿瘤，发生于颅腔内的占位性病变，各年龄段皆可发病，包括原发性脑瘤和继发性脑瘤[1]。对治疗脑瘤采用脑瘤切除术效果明显，但是患者手术之后处于高代谢和高分解的状况，如果没对患者及时供给营养，可能会引发出现并发症，对患者后期的恢复产生不利影响[2]。本研究选取66例脑瘤切除术治疗的胃癌患者为研究对象，随机平均分成两组，分别采用早期肠内营养和全肠外营养对患者供给营养，观察不同营养供给途径对ICU脑瘤切除术患者营养状况的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年12月我院收治的66例脑瘤切除术治疗的胃癌患者，随机平均分为33例对照组和33例观察组。对照组男性18例，女性15例，平均年龄（66.7±4.2）岁；观察组男性16例，女性17例，平均年龄（67.1±4.1）岁。对比两组患者的基本资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病理选取标准

（1）年龄超过60岁，且沟通无障碍，理解能力和依从性好。（2）心肺功能正常，对手术可承受。（3）患者和家属都知情，并在同意书上签字。排除标准：（1）对麻醉药过敏的。（2）心肺功能异常。（3）有精神障碍，无法与之正常沟通。

1.3 研究方法

两组患者均由经验丰富的医师采取手术治疗。对照组患者在手术后一周通过中心静脉供给营养，每天对患者输入一定量的全营养液。前三天热量保持在 70kJ／(kg·d)，氮量保持在0.12g／(kg·d)；后四天热量由70kJ／(kg·d)加到103kJ／(kg·d)，氮量加到0.18g／(kg·d)[3]，及时对患者补充水分，以及补充维生素、电解质和微量元素。观察组的患者在胃镜的检查下放入营养管，手术后一天之内通过营养管对患者滴注适量的生理盐水，确定患者未出现恶心和腹胀等情况，再通过营养管滴入肠内营养液，营养液的温度要适宜，及时对患者补充水分，补充维生素、电解质和微量元素[4]。

1.4 观察指标

营养指标：血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白；观察两组患者术后并发症情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件包对数据信息进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养状况指标比较

营养支持前，对照组与观察组患者的血清白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。营养支持后，观察组患者的血清白蛋水平、前白蛋白水平以及转铁蛋白均高于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者营养状况指标分析（±s）（单位：mg/L）

表1 两组患者营养状况指标分析（±s）（单位：mg/L）

营养支持后血清白蛋白 血清前白蛋白 转铁蛋白 血清白蛋白 血清前白蛋白 转铁蛋白观察组 33 176.26±28.55 20.53±7.12 1.72±0.22 436.22±31.58 24.57±7.36 1.89±0.23对照组 33 183.25±23.56 19.56±8.12 1.75±0.22 375.45±22.63 18.32±6.55 1.45±0.22 t 1.0848 0.5160 0.5539 8.9855 3.6441 7.9415 p 0.2821 0.6077 0.5816 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 营养支持前

2.2 两组患者并发症比较

观察组并发症发生数明显少于对照组差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者并发症比较[n（%）]

3 讨论

采取脑瘤切除术是治疗脑瘤有效的方法，但是手术创伤比较大，术后患者体内营养物质消耗快，容易导致营养缺乏，免疫力下降。观察组患者可以有效维持肠粘膜屏障功能，加速肠蠕动，增加血液循环，降低患者血浆内的毒素，防止术后发生并发症，并且治疗费用低。对照组可改善患者预后，但是长期禁食会使患者的肠粘膜发生萎缩现象、通透性升高，病情对照组的费用比观察组高。本研究结果表明，观察组患者营养状况要明显比对照组好，更有利于患者的恢复，且并发症发生的例数要少，因此，早期肠内营养治疗比全肠外营养治疗效果好。值得临床推广。