磷脂络合碘联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病高血压视网膜病变的临床应用分析

刘 杏 刘书枫

（泉州市儿童医院，福建 泉州362000）

糖尿病高血压视网膜病变的发生同糖尿病、高血压引起的微血管病变有关，还可能导致中老年群体视力下降甚至失明。糖尿病高血压视网膜病变患者的血糖、血压若是未得到有效控制，疾病会呈进行性加重，增加临床治疗难度，因此不仅需要加强血压、血糖水平的控制，还需积极治疗视网膜病变[1]。药物是治疗该病的主要方法，本文就卵磷脂络合碘与羟苯磺酸钙联合用药的效果进行探讨，旨在为临床制定更理想的治疗方案提供参考。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019 年3 月至 2020 年2月，所择取的研究对象为本院的糖尿病高血压视网膜病变患者75 例，根据治疗方案的不同分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[2]、《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014 年)》中相关诊断标准者[3]；（2）神志清楚、可正常沟通交流的患者。

排除标准：（1）继发性高血压、糖尿病急性代谢紊乱或其他糖尿病并发症的患者；（2）存在泌尿系统感染、重要脏器功能障碍者；（3）对本次研究所用药物过敏者。

对照组 37 例（44 眼），男性 27 例（31 眼），女性10 例（13 眼）；年龄为 42-66 岁，年龄平均值（52.15±3.49）岁。病程为 11-75d，病程均值为（33.52±5.44）d。视网膜病变分期：Ⅰ期10 例，Ⅱ期21 例，Ⅲ期6例。

观察组 38 例（47 眼），男性 26 例（33 眼），女性12 例（14 眼）；年龄为 43-67 岁，年龄平均值（52.23±3.53）岁。病程为 13-76d，病程均值为（33.57±5.48）d。视网膜病变分期：Ⅰ期8 例，Ⅱ期23 例，Ⅲ期7例。

组间一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方 法

两组患者均进行常规的控糖、控压治疗。

对照组：卵磷脂络合碘。卵磷脂络合碘（生产厂家：西安汉丰药业有限责任公司，批准文号：国药准字 H20100107）200μg/次口服，一日三次，共计治疗30d。

观察组：卵磷脂络合碘联合羟苯磺酸钙胶囊。卵磷脂络合碘的用法用量与对照组一致，加用羟苯磺酸钙胶囊（生产厂家：德国:Klocke Pharma Service，批准文号：注册证号H20140641）200mg/次口服，一天一次，持续服药30d。

1.3 评价指标及判定标准

（1）应用德国罗氏卓越血糖仪（批准文号：国食药监械(进)字2008 第2403661）检测两组患者治疗前、治疗30d 后的血糖水平；同时应用鱼跃（Yuwell）YE620E-1 血压计（注册证编号：苏械注准20162200402）测定血压水平。

（2）将两组患者治疗前、治疗30d 后的晨起空腹静脉血进行离心处理，取血清，血管内皮素生长因子（VEGF）经酶联免疫吸附法测定，一氧化氮水平（NO）应用分光光度法检测。

（3）运用国际标准视力表检查两组患者治疗后的视力水平，评估视力改善情况。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0 统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组血糖水平

两组患者治疗前、治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平相比较无较大差异（P＞0.05）；两组患者组内治疗后的血糖水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组血压水平

观察组与对照组患者比较治疗前及治疗后的血压水平数据相近（P＞0.05）；两组患者组内治疗后的血压水平明显比治疗前数据更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组VEGF、NO 水平

组间对比治疗前的VEGF、NO 水平区别较小（P＞0.05）；两组组内治疗前、治疗后的 VEGF、NO 水平存在显著差异（P＜0.05），治疗后，观察组患者的VEGF 比对照组低，NO 水平比对照组高，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组视力改善情况

观察组视力改善行数≥1 的比例明显比对照组高（χ2=21.694，P=0.001）。见表4。

3 讨 论

糖尿病高血压视网膜病变患者会出现视力减退、视物模糊等症状，若未不及时进行治疗，病情持续进展会导致视网膜进行性纤维化，促使视网膜损伤不可逆及视力丧失。以往临床中采用玻璃体手术治疗糖尿病高血压视网膜病变对患者视力的改善效果不佳，进而会影响其术后生活质量。采用抗凝、抗血小板聚集药物治疗不能使视网膜病变症状显著缓解，并可能加重出血症状，因此选择安全、高效的药物十分重要。

表1 对比两组的血糖水平（±s,mmol/L）

表1 对比两组的血糖水平（±s,mmol/L）

注：组内治疗前、治疗后比较，*P<0.05。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）37 38治疗前9.57±1.68 9.62±1.72 0.127 0.899治疗后5.30±0.56*5.27±0.52*0.240 0.811治疗前13.18±1.75 13.22±1.80 0.098 0.923治疗后9.03±0.97*8.87±0.95*0.722 0.473空腹血糖 餐后2h 血糖

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

注：组内治疗前、治疗后比较，*P<0.05。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）37 38治疗前102.44±6.19 102.50±6.21 0.042 0.967治疗后83.52±4.09*82.95±4.17*0.597 0.552治疗前163.35±10.86 163.41±10.90 0.024 0.981治疗后128.65±5.07*127.72±5.12*0.790 0.432舒张压 收缩压

表3 比较两组的 VEGF、NO 水平（±s）

表3 比较两组的 VEGF、NO 水平（±s）

注：组内治疗前、治疗后比，*P<0.05。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）37 38治疗前117.20±28.94 117.23±29.13 0.004 0.996治疗后111.61±24.20*99.52±22.38*2.247 0.028治疗前72.96±16.58 73.01±16.62 0.013 0.990治疗后76.10±18.84*89.05±20.15*2.873 0.005 VEGF（ng/L） NO（μmol/L）

表4 比较两组的视力改善情况[n(%)]

卵磷脂络合碘是治疗眼底病变的口服药物，其作用于糖尿病高血压视网膜病变的治疗机制在于：经口服激活甲状腺功能，提高细胞机能的兴奋性，可促进视网膜的新陈代谢，有利于视网膜功能的改善，能够有效加快出血、炎症吸收速度，缓解视网膜水肿症状[4，5]。单用卵磷脂络合碘治疗能够获得一定的疗效，但具有较大的提升空间。羟苯磺酸钙胶囊是一种血管保护剂，其能对微血管壁的生理功能进行调节，抑制血管活性物质对微血管的高通透作用，对基底膜胶原的生物合成进行改善，同时还能够降低血浆黏度，促使眼部组织微循环血量增加，进而能够起到治疗效果[6，7]。

此次研究中，两组的血压、血糖水平均较治疗前明显改善，但观察组患者的VEGF、NO 水平均优于对照组，且视力改善比例更高，充分说明了卵磷脂络合碘+羟苯磺酸钙胶囊能够促进临床疗效的提升，有利于视力水平提升。分析原因在于，加用羟苯磺酸钙胶囊能够增加机体NO 合成，舒张血管，减轻微循环，可对VEGF 进行抑制，阻止视网膜新生血管形成，故可改善眼部血液流变学，取得更好的疗效。

总而言之，卵磷脂络合碘联合羟苯磺酸钙胶囊值得推广应用在糖尿病高血压视网膜病变患者的治疗中。