绘画治疗对吸毒人员行为矫正的有效性研究——以海南省三亚强制隔离戒毒所为例

敖小兰 祖伟 李瑞

吸毒和戒毒问题长久以来已成为事关社会稳定、家庭和谐和当事人个人身心健康的突出要害问题。吸毒给吸毒者个人及其家庭造成灾难，戒毒成为社会工作的一项难题。人们对戒毒一直存在错误观念，即认为戒毒主要是指身体戒毒，并认为生理方面的戒毒比较困难。实践研究发现，真正困难的是在心理方面戒毒，俗称“心瘾”。很多在强制隔离戒毒所已经戒毒成功的人，在进入社会后还会走上重复吸毒的道路，这其中就是心瘾在作祟。(1)张凇：《分析心理矫治在戒毒康复工作中的作用》，《法制博览》2017年第8期，第265页。所以选择一种有效的方法帮助戒毒人员有效地戒毒成为戒毒所长期以来苦苦探索的工作路径，也是戒毒社会工作的难题。

为破解戒毒社会工作的难题，本课题组选择了海南省三亚强制隔离戒毒所为研究对象进行了为期4个月的绘画疗法研究。绘画治疗是心理健康疏导和治疗的方法之一。使用它可以巧妙地避开来访者的心理防御机制，其简便有效的特点可以作为戒毒所针对戒毒人员的一种常用有效的行为矫正方法。(2)陈侃、徐光兴：《抑郁倾向的绘画诊断研究》，《心理科学》2008年第3期，第722-724页。治疗者利用绘画这一工具解读被治疗者在绘画中呈现出的心理冲突，有针对性地施以矫正，治疗者通过语言文字无法揭示的东西帮助吸毒者提升心理健康水平，更好地改善他们的戒毒情况。(3)郝琦、麦清：《绘画——一种心理治疗的方法》，《教科院学报》2007年第5期，第44-46页。

本次绘画治疗对吸毒人员行为矫正的有效性研究，不仅对戒毒人员摆脱毒魔是一次有益的尝试，也使戒毒人员的家庭得到和谐，同时为戒毒所开展戒毒工作、为戒毒社会工作破解戒毒难题提供了有效的方法借鉴。

一、研究方法

为探索绘画治疗对吸毒人员行为矫正是否有效的科学性，本研究在研究对象、研究工具、实施过程和数据处理方面都做了系统的安排，具体如下：

(一)研究对象

本实验采用随机抽样方法，选取海南省三亚强制隔离戒毒所100名戒毒程度相近的接受戒毒人员作为研究被试者，发放《毒品复吸高危量表》100份，把被试者分成实验组和对照组，每组各50名。

(二)研究工具

《毒品复吸高危量表》是经修订适合我国文化背景的复吸高危量表测量工具测量指标，该量表包括21个项目，探索性因素分析抽取了4个因素，即“线索引诱”“强迫性”“孤独无聊”“含无助感的负面情绪”。分数越低，复吸倾向越低；分数越高，复吸倾向越高。《毒品复吸高危量表》是通过选取我国某戒毒所344名被试者进行测试，并进行信度、效度、探索性因素分析及验证性因素分析修订而成的。该问卷结构清晰，信度效度良好。(4)耿柳娜、钱伯建、沈晖：《毒品复吸高危量表的初步修订》，《中国临床心理学杂志》2010年第3期，第300-303页。本研究以此量表作为测量工具。

(三)研究实施

本研究分成实验组和对照组，在治疗开始时和结束时，分别对被试者依《毒品复吸高危量表》中四分维度进行测试，将所得数据做了编号，以小组的形式进行绘画治疗实验。实验中，将50个人分成6个组，每组选出1个组长代表，便于团体成员间的交流。

绘画内容和主题包括树木人格图、房树人、自画像等。每次活动选定一个不同的主题。在活动开始时先做一个简单的绘画热身练习，以使被试者进入状态，然后围绕主题展开。每次绘画持续时间为1个小时。在被试者绘画时允许与主试者沟通和交流；绘画结束时，做简短的总结。然后主试者将被试者的绘画作品带回去分析，找出问题并着手解决，例如，找被试者个别谈心进行心理疏导。

(四)数据处理

本研究利用SPSS21.0软件和EXCEL办公软件对数据进行录入、统计和分析检验。并采用了SPSS描述统计的方法对其中的数据进行分析。

对于绘画作品的采用和分析，通过剔除未完成的以及不合格的作品，最后选取有效的绘画作品问卷68份，对其进行分析。

二、结果与分析

经过4个月的实验，笔者对问卷和数据进行了录入和处理，其结果及数据分析如下：

(一)吸毒人员绘画治疗前后差异的数据对比结果

在测试卷中，通过筛除未完成的以及不合格的问卷，最后得到有效的测试问卷68份。通过SPSS的检验分析，我们得到了总分以及线索引诱、强迫性、孤独无聊、含无助感的负面情绪4个维度的独立样本T检验和配对样本T检验的各项对比数据。

对实验组与对照组分别实施前后测，再将两组的前后测分别进行独立样本T检验，得出结果如下表1所示：

表1 实验组与对照组前测的独立样本T检验

由表1可知，实验组与对照组的独立T检验在总分、线索引诱、强迫性、孤独无聊、含无助感的负面情绪5个维度上不存在显著差异(P>0.05)，即说明在未接受绘画治疗时，实验组和对照组的复吸倾向不存在显著差异。

表2 实验组与对照组后测的独立样本T检验

由表2可知，实验组与对照组的独立T检验在总分、线索引诱这2个维度上存在有显著差异(P<0.01)；在强迫性、孤独无聊这2个维度上存在有显著差异(P<0.05)；在含无助感的负面情绪的维度上不存在有显著差异(P>0.05)。这一实验结果说明，通过绘画治疗后，实验组与对照组的复吸倾向存在显著差异，实验组的复吸倾向明显低于对照组的复吸倾向。

前测和后测的数据结果说明，绘画治疗对强制戒毒人员复吸倾向有明显降低的效果。

(二)实验前后吸毒人员的绘画结果与分析

为了验证绘画治疗对戒毒人员的有效性，研究者把被试者的绘画作品分成两批。第一批，前期图例分析，即对戒毒人员在未经过绘画治疗时的部分画作进行分析；第二批，后期图例分析，即对经过4个月的绘画治疗后被试者的部分绘画作品进行分析。

1.前期图例分析

如图1所示，该图编号为“05”，这是一张树木图。在图1中，这棵树的大小和位置都是比较合适的，但它的线条过于杂乱，很多短线条杂乱地堆置在一起，反映出作画者内心的混乱和无序，另一个显著的特点是树干及树冠外围有很多颤抖状线条，这是作画者内心焦虑的一种体现。在树的根部，土壤与树根的不合理交叉，体现出作画者逻辑的混乱。总体来看，该作画者处于一个混乱而焦虑的状态，缺乏清晰的逻辑和目标。

图1 第05号被试者树木测试图 图2 第17号被试者房树人测试图

如图2所示，该图编号为“17”，这是一个房树人测试图。首先，这幅画整体上过于单调没有任何添加物，而且画中三件东西之间没有互动，没有形成一幅完整的图。具体来看，房子比较凌乱，有很多的涂改，屋子比较倾斜且视角也比较奇怪，说明作画者的控制力比较弱。其次，树木的树干过于细弱，且树叶有较多的下垂，体现出作画者自我的内在力量非常薄弱，且态度比较消极。人物头上没有耳朵，四肢尤其是腿不够结实，也是缺乏内在力量的一种体现。该被试者最大的问题是不够自信、缺乏力量与控制力。(5)张同延、张诗涵：《揭开你人格的秘密：房树人绘画心理测试》，北京：中国文联出版社，2007年，第279-296页。

图3 第45号被试者房树人测试图

如图3所示，该图编号为“45”，这幅图的画面要相对完整许多，是一幅较为完整的图，且有很多的添加物。但是，从画面整体上，内容比较偏左偏下，说明作画者比较喜欢过去的、原始的东西，常会怀念童年，比较容易恋旧。人物没有表情，缺乏细节，说明对自我的认识不够清晰。树木和房子整体上不错，但线条多为不稳定的短线条，整幅画几乎没有稳定的长线条，且有黑色涂改，是焦虑和缺乏控制力的一种体现。在添加物上，左边的花明显混乱，房子门口有路且有篱笆包围，是防御过强、自我封闭的一种体现。

被试者们前期绘画反映出的主要问题有：第一,整体画面过小。绘画者将绘画集中在一个很小的区域，给人一种压迫的感觉。除了抑郁，还体现出内向、焦虑不安、缺乏安全感等自我防御的特征。第二,笔画力重。如果绘画者内心不安、躁动，会通过用笔的力度而体现。绘画者笔画力重，也可能存在不满和怨恨情绪，需要宣泄。第三,阴影和刻意涂黑。黑色是十分压抑的颜色，绘画中，如果绘画者故意涂黑，表现了绘画者的内心不安、焦虑与抑郁的情绪。第四,树干细和枯萎的树。树象征着生命力，绘画中绘画者如果将树画成枯萎的，显示出绘画者本身的生命力不足，对于生命具有失落感或者感到空虚，也可能表现出不自信。第五,类似柳树的有两面下垂树冠的树。大地赋予人安全感，向下垂的树枝，除表达抑郁之外，还可能是意志薄弱、需要感情支持的表现，也可能表现出绘画者比较怀旧的性格。成语中有“落叶归根”的说法，落叶也可能象征着对家庭的依赖。第六,人物过小。绘画人物时，绘画者会潜意识地勾画自己。绘出过小的人物，体现出绘画者自我评价低、自卑内向的性格特点。第七,房子无窗户。窗户是一个沟通途径，是个体与环境相联系的象征。绘画中，如果绘画者没有画窗户，表现出对环境的害怕、交流的退缩，或是内心不愿被人看透。第八,线条过短，且伴随着杂乱及颤抖状，这是缺乏控制力的一种体现。第九,落日、夜晚、月亮、下雨、雪花、乌云、闪电等，这样的环境会给人一种压抑的感觉，甚至让人害怕。星星除了抑郁，也可能象征着对未来的一些希望。下雨同时也可能是一种宣泄的方式。此外，雪花也可能是一种童趣的表现。

通过绘画作品分析以及在绘画过程中与其交谈得知，强制隔离戒毒人员在心理上存在的最主要的问题是内心焦虑、混乱、内在力量薄弱、有一种无力感；缺乏清晰的对自我和家庭的认知，对家庭的认知更多地体现在房子上而非家庭成员上；普遍留恋过去，而对未来比较迷惘。

2.后期图例分析

经过4个月的绘画练习和绘画治疗后(被试者在主试者的带领下每周用1.5个小时的时间做绘画练习和绘画治疗)，实验组参加绘画治疗戒毒人员心理状态在一步步地朝积极的方向改变。以下是对经过4个月绘画治疗后的被试者的部分作品分析。

如图4所示，该图编号为“05”，对比之前所画，现在树的位置偏右偏上，这是一种更加自信的体现，更加憧憬未来。画面内容较之前更加丰富了，有了土壤、草地以及太阳等。树木的根部扎实，树干也比较粗壮，且有阳光和有生机的土壤，说明内心的能量比较充足和有力。树冠茂盛且枝条向上，是充满能量、自信的体现，树木整体略向左倾斜，说明作画者有可能比较内向。整体上画面是充满生机的、积极的。

图4 第05号被试者房树人测试图 图5 第17号被试者房树人测试图

如图5所示，该图编号为“17”，与之前画作相比，最直观的变化就是画面要大了很多，且表现出更多的细节，例如，树上增加了许多枝条和叶片，房子多了更多的窗户，房屋上面多出瓦的线条，还增加了装饰的屋檐，树到房屋中间多了一条宽阔的道路，人的头发和五官表现得更加细致，人物站立的状态更加牢实和稳重等。体现了作画者较之前更加自信了，对事物的认知要更加清晰：房子有了地基且不再倾斜，变得更加牢固；线条也变得更加简洁和明了；还有路通向外面，说明作画者对家的认识更加清晰稳固，也变得更加开放。树木变得更加粗壮有力且有了绿色的叶子，表现了作画者较之前更加有活力和生机了。人物的面部变得更加清晰，象征着对自我认知有所提升，肩膀较宽可以承担更多的责任了。(6)张同延、张诗涵：《揭开你人格的秘密：房树人绘画心理测试》，北京：中国文联出版社，2007年，第297-311页。

图6 第45号被试者房树人测试图

如图6所示，该图编号为“45”，与之前的画作相比，该图在画面的位置、大小以及线条的控制方面有了长足的进步。画面的大小合适，说明作画者自我认知比较好，有了一定的自信心。有很多长而直的线条使得画面丰富而不凌乱，说明作画者现在已经有了较好的控制力。画面之间有了很多的互动，比如，人在树下摘果、人在教室内学习，天上有着大大小小五颜六色的星星，整个画面色彩比较鲜艳，富于想象力。

绘画治疗后，被试者们无论是在画面的整体还是在局部的细节上都有了长足的进步。画面不再集中在一起而是适当分布开；画面有了整体感，有了明确的主题，各物体之间有了明显的互动而不再是相互独立的；线条更加稳定明确，少了反复的涂改和修正；色彩变得更加丰富而有想象力；画面的内容变得更加丰富，画作的内容也显示出了更多的能量与生命力。(7)严虎、陈晋东：《绘画分析与心理治疗手册》，长沙：中南大学出版社，2016年，第323-328页。

综上，被试者前测和后测绘画治疗作品显示：被试者的心态已从消极变为积极。这正好验证了被试者前测和后测复吸倾向显著性降低的数值。证明绘画治疗对戒毒人员是行之有效的。

三、研究讨论

就绘画治疗戒毒的有效结果，在此就相关因素进行讨论。

(一)对绘画治疗的机理和被试者所处的环境进行分析

由数据我们可以看到，实验组后测与对照组后测的结果对比，差异十分显著。这里所有数据均有说服力，因为它不受人员变动的影响。故而我们可以看出绘画治疗对吸毒人员的矫治是具有实际作用的。对于绘画治疗之所以对被试者有效，笔者首先对绘画治疗的机理和被试者所处的环境进行分析。

1.绘画治疗的机理

绘画治疗也称为“图画技术”，属于表达性艺术心理咨询的一种。它最大的特点是借助图画这个工具，让当事人不用通过语言投射出自己内在的想法或问题。由于不用语言，所以它广泛适用于各种年龄、教育背景、心理状况的群体，包括那些受过良好教育或没有受过教育的人，智力超常、智力正常或智力有问题的人包括那些因疾病或创伤不愿意说话、不敢说话的人，甚至那些无法说话的聋哑人、沟通功能受损者，都可以借用图画表达自己。由于绘画治疗是一种投射技术，所以它可以绕过当事人的防御机制和意识，真实地呈现当事人的内心和潜意识，表达当事人丰富而细腻的感受和体验，所以那些对语言治疗有阻抗的人特别适合图画技术。(8)严文华：《心理画外音》(第2版)，上海：华东师范大学出版社，2012年，第237页。

绘画治疗对当事人起作用的机制，不同学者持不同观点。按照精神分析的理论，绘画“能够表达出当事人的潜意识，并且在绘图的过程中释放其能量。一旦人们能够通畅地表达内在的感受，那些积压在内心的情绪被宣泄，新的平衡就会形成，良性的互动可能形成(Naumburg，1967)。除了宣泄论，也有学者提出‘升华论’：在绘画的过程中，当事人不仅会表达隐藏起来的一些结构、情绪和感受，而且有机会运用置换、替代、驱力能量中性化、整合等方式重构自己的破坏性能量，达到升华(Kramer，Bryan & Frith，2001)。而象征主义则认为，绘画治疗可以通过当事人创作视觉意象，发展符号能力，使得受损的符号功能得到恢复，这些符号功能的恢复使得心理机能被恢复，当事人就有可能健康地生活(Wilson，Diamond & Factor，1985)”。(9)严文华：《心理画外音》(第2版)，上海：华东师范大学出版社，2012年，第237页。

2.被试者所处的环境

绘画治疗对戒毒人员有效与否，与被试者所处的环境有关。在强制隔离戒毒所内，接受强制戒毒的人员生活在封闭、看守严格的戒毒所内，与社会脱节，又经常思念家人，他们常常感到孤独、愧疚、无聊、渴望自由……他们每天面临着各种各样的心理压力，诸如家庭的、亲友的、社会的、自己身体的等方面。长期压抑的情绪得不到宣泄，他们会因此而自卑，并选择把感情和想法压在心底，不愿意与人交流。如果不能妥善地处理好并释放这些压力，不但会使戒毒徒增困难，还会大大增加戒毒人员康复后复吸的可能。因此，采取能引起其兴趣、简单而有效的治疗方式，如绘画疗法，一方面可以窥探戒毒人员的心理反应；另一方面，可以从心理层面舒缓戒毒人员的情绪，对心理康复大有裨益。

绘画疗法可以让被治疗者于无意识中投射出自己内心的想法，且不会让被治疗者内心有所防备。通过绘画这一工具，戒毒人员可以较好地将自己内心的冲突、烦恼自然地表露出来，有经验的治疗者可以在一幅画中发现很多线索，进而掌握许多甚至本人都不一定清楚和了解的具体心理资料。同时，绘画不仅可以用来测试，也可以用来治疗，是一种适合用来矫正戒毒人员行为的有效方法。

(二)绘画治疗对戒毒人员行为矫正有效性的影响因素

绘画治疗是一个综合治疗过程。绘画治疗之所以会产生让人有良好的心理转变的效果，是由于绘画者参与绘画中受多种因素影响而实现的。本实验过程中绘画治疗效果也受诸多因素影响，归纳起来有以下几个方面：

1.绘画过程本身具有较好的放松与宣泄效果。人们在绘画的时候，会不自觉地投入其中，享受绘画带来的乐趣，这一过程会使人放松；而且人们可以将自己喜欢的或讨厌的东西通过绘画加以表达，达到抒发和宣泄的效果。本次在三亚强制隔离戒毒所进行的绘画治疗对于该所的戒毒人员而言，他们是首次接触到，在十分宽松的环境下，他们非常投入、放松，达到了在绘画中表达、宣泄的效果。

2.通过治疗者指导绘画，特别是一些主题绘画，绘画的内容将会给被治疗者带来思考，在这一过程中，被治疗者会发现一些自己的问题，并通过思考找到属于自己的答案，可以更好地认清自己。绘画治疗对于戒毒人员而言，是一个自我反省、自我认识、自我提高的过程。能让被治疗者自知、改过，自知是改过的前提。正因为被治疗者悔过，才有其改过、戒毒的矫正行为发生。

3.来自治疗师的影响。治疗者与被治疗者的沟通交流过程，治疗师的关切与真诚的态度，会给被治疗者一种被尊重、被重视的感觉。并且治疗师可以根据画中呈现出的问题对被治疗者进行有意识的引导，使治疗过程进展得更加顺利。绘画治疗过程，成了被治疗者戒毒的过程。绘画治疗的顺利进行，也成了吸毒人员行为矫正顺利进行的过程。

4.团体的氛围起到了推波助澜的作用。在本实验中，我们将被治疗者分成几个小组进行。由于活动分成小组进行，所以被治疗者受到来自团体内其他成员和团体气氛的影响。当团体积极正面的能量发挥作用时，比单个个体发挥的作用更大。这也是本次实验得以在短期内达到较佳戒毒行为矫正效果的重要原因。

(三)对改善吸毒情况的建议

通过实验组和对照的统计分析以及绘画作品的前后对比分析，说明绘画治疗对戒毒人员复吸倾向有明显的降低效果。在此，提出如下建议：

1.绘画治疗戒毒是一种实施比较简单而且实用的方法，可以进一步被推广和应用。

2.在实验过程中还发现，被强制戒毒人员普遍存在内心焦虑和心理动力不足两大问题。初步观察还发现，通过开展多样化的健康、休闲娱乐活动，可以有效地缓解其心理压力。对于戒毒人员心理动力不足这个问题，可以让其适当地进行运动或阅读，也可以让其学习一些小知识、小技能等，让他们感受到自己在改变、在成长，可以看到未来的希望，进而激发其动力。

3.戒毒工作要取得更好的效果，需在日常生活中更多地给予戒毒人员以尊重和关切。

四、结语

绘画治疗作为一种心理健康疏导和治疗的方法，能够巧妙地避开来访者的心理防御机制，其简便有效的特点可以作为戒毒所的一种常用的有效方法，治疗者可以利用绘画这一工具去解读被治疗者在绘画中呈现出的心理冲突，以便提升他们的心理健康水平，可以更好地改善他们的戒毒情况。从海南省三亚强制隔离戒毒所绘画治疗对吸毒人员行为矫正的有效性可得出的结论为：其一，戒毒人员普遍存在有较严重的心理焦虑、自我内在动力不足、自我认识不清晰以及缺乏自控力等问题，这些问题困扰着当事人，也影响着其家庭和社会的和谐。戒毒社会工作一直是社会工作的难题。其二，绘画治疗对戒毒人员的心理矫治有实际作用，体现在绘画治疗过程中，绘画治疗可以成为戒毒人员的一种治疗和宣泄手段。绘画治疗对戒毒人员有效，使其消极情绪得到释放、积极情绪得到获取，使其摆脱了心理困扰，对身心健康十分有益。其三，绘画疗法可以作为一种团体测试的心理健康问卷和测量工具，对吸毒人员进行的团体绘画治疗，通过实验组和对照组的对比、被试前侧和后侧的对比，数据统计分析证明结果是有效的。其四，海南省三亚强制隔离戒毒所绘画治疗对吸毒人员进行绘画治疗行为矫正的有效性的研究，无疑对海南省矫正社会工作及全国矫正社会工作的开展，在方法上提供了有力的借鉴。