基于医疗改革下公立医院内部控制制度研究

王芳

摘  要：目前，很多公立医院都在积极寻找适合自身发展的内部控制制度，完善的内部控制制度对公立医院现代化管理有着积极的促进作用。但是现阶段，公立医院所实施的内部控制制度仍旧存在一些问题，阻碍了内部控制制度发挥真正有效的作用。因此，公立医院必须完善自己的内部控制制度。基于此，本文对公立医院内部控制制度存在的不足进行了深入的分析与研究，并且提出了公立医院实施内部控制制度的具体改善措施，希望能够为公立医院内部控制制度改革提供参考意见。

关键词：公立医院;内部控制制度;措施

随着我国经济的日益增长，人们对自己身体健康越来越重视，而公立医院想要取得更好的发展，就必须重视和完善内部控制改革制度。近年来，各地经常出现各种医疗事故、看病难、看病贵等不良现象，急需医院采取措施解决这些不良现象[1]。为此，公立医院必须要加强内部管理，完善和优化内部控制制度改革，从而成为医疗行业中的领头羊，保证公立医院的可持续发展。

一、公立医院内部控制制度存在的问题

（一）缺乏相应的内部控制意识

医院是一个非营利性的公益组织，其特殊性就决定了医院的主要任务是治疗患者的各种疾病，这也导致了公立医院的领导层缺乏相应的内部控制意识，即使很多医院都有内部控制制度，但由于没有对其产生足够的重视，导致内部控制在实施过程中缺乏强有力的执行力，也无法发挥其监督功效。不仅如此，公立医院的领导层与医护人员也缺乏相应的交流与沟通，这就导致了，双方在进行工作时常常会出现分工不明的现象，尤其是医院的财务部门在进行工作时，容易出现重复的工作任务，导致财务管理部门的功效不能及时的发挥。

（二）公立医院缺乏专业的内部控制人才

公立医院想要将自己的内部控制工作做好，就必须有专业的人才来开展这项工作。但是由于公立医院并没有比较先进的人才引进制度，导致开展内部控制工作时没有专业的人才[2]。但是，公立医院想要获得更好的发展机遇，就必须要具备一批专业的内部控制管理人才，使其产生相应的效果。这就需要公立医院招聘一些具有专业内部控制管理的人才，才能确保医院顺利的实施内部控制工作，使内部控制制度发挥应有的作用。

（三）没有完善的风险防控机制，缺乏相应的风险意识。

近年来，各地经常出现各种医疗事故和医疗纠纷，为了减少和预防这种现象的发生，公立医院必须建立起完善的风险防控机制，确保医务人员都具有较强的风险意识。但是事实却是很多医院在发生医疗事故或医疗纠纷时，并没有专业的内控人员在现场进行干预和处理医疗纠纷，这就导致了医院的风险防控机制成为了摆设，无法有效的解决一些医疗纠纷或医疗事故，为医院带来了严重的损失。

（四）没有合理的对医院的资产进行管理

公立医院作为一个具有公益性质的事业单位，所涉及的资产众多，特别是一些医疗资源，如医疗设备或器械，这些都是医院的固定资产。但是，医院的医疗资源在进行配置时，往往不够科学和合理，甚至有时还会出现盲目采购的现象，这最终导致了医院的财务部门在进行会计核算时出现失误，也使得医院的财务信息缺乏真实性和准确性，造成大量资金流失。这些失误都是由于医院相关部门没有进行相互的沟通，没有严格的审批流程，导致了医院的固定资产没有科学的管理。

二、公立医院完善内部控制制度的具体措施

（一）建立完善的内部控制管理体系

公立医院在建立完善的内部管理体系时，首先要将公立医院的组织机构进行完善与补充，明确公立医院各个部门的工作职责，为开展内部控制管理工作打下良好的基础。其次，应该将公立医院内部控制管理工作的范围不断的扩大，以便更好的开展内部控制管理工作，还能够加强内部管理工作的执行力度。除此以外，公立医院还需要对财务制度进行改革与完善，健全公立医院的内部管理制度、加强内部控制制度的信息化建设，明确岗位责任制度，使得公立医院的权、责、利能够有效的结合，从而保证公立医院的稳定运行，使公立医院能够变为一个现代化管理的医院。

（二）培养专业的内部控制管理人才

首先，医院应该拓宽自己的招聘渠道，在招聘人员时要注重招聘一些内部控制管理相关专业的人才，使得医院在进行内部控制管理时具有专业的人才。其次，公立医院应该定期组织内部控制人员，开展关于内部控制管理知识的培训与学习。并且对既有的、非专业的人才要积极的进行培训，使这些人树立较高的内部控制管理意识和风险防控意识;最后，要制定完善的内部奖惩机制。公立医院的内部控制管理工作人员在开展各种工作时都要以该制度为规范。对于一些在工作中表现优异的内部控制管理工作人员，可以进行表彰与奖励，但是对于在工作中频繁出错的人员一定要给予惩罚。

（三）健全预算管理体系

在公立医院内部控制体系当中，预算管理体系也是该体系的重要分支。此时，公立医院如果能建成三级预算组织体系，能够极大的促进公立医院内部控制管理工作发挥应有的效用，并且对公立医院的内部控制预算也具有非常重要的作用。在医疗改革背景下，公立医院具有完善的预算管理体系能够发挥更大的应用价值[3]。在该体系运行过程中，从对预算报表进行编制时，都必须严格的遵循相关的制度，并且相关人员还可以通过对上一年度的预算状况进行深入的分析，还可以找到其中存在的问题，采取正确的对策及时的解决这些问题，从而保证工作人员可以有效的制定未来的预算报表。

（四）加强内部控制管理

公立医院为了获得更好的发展机会，必须重视内部控制管理工作，主要有以下几个方面：首先，对公立医院的预算业务要进行管理。要提高公立医院相关部门进行预算编制的准确性，并且还要对预算做好调整工作，加强预算执行工作，确保公立医院的资金能够按照预算计划使用。其次，对医院的收支业务要进行控制和管理。对公立医院的各种收入和支出要进行严格的统计与稽核，对支出流程要进行细化，并且要加强审核。再次，医院的采购业务要加强管理。最后，加强资产管理和成本管理。要提高公立医院成本核算的准确性，提高公立医院固定资产的使用率，从而来降低医院的各种成本消耗。

（五）加强监督管理和内部审计工作

公立医院在实施内部控制制度时必须设立相应的监督部门，制定与此相关的监督管理制度，对公立医院内部控制工作进行重点的监督和管理，着重监督公立医院的各个部门是否严格按照规章制度展开工作。除此以外，还应该将公立医院内部审计的效用充分发挥出来，使其具备独立性。对公立医院的预算、收入和支出、资金流向都进行审计，从而将公立医院实施内部控制制度存在的问题进行纠正与改善。

结束语：

公立医院必须尽快的完善和优化内部控制制度，才有可能把握時代发展带来的机遇。这就要求公立医院应该尽快的建立内部控制管理体系，同时加强公立医院的内部控制监督管理工作，从而将公立医院内部控制制度的效用最大化的发挥出来，确保公立医院的平稳运行。

参考文献：

[1]张璐璐.基于医疗改革下公立医院内部控制制度研究[J].财会学习，2020（08）：287+289.

[2]刘孟飞.新医改背景下的公立医院内部控制问题研究[J].2021（2011-19）：54-56.

[3]林冬.新医疗改革背景下公立医院内部控制体系研究[J].经贸实践，2018（01）：197.

[4]谢玉书，陈颖.基于成本核算下公立医院成本控制问题与对策的分析[J].财会学习.2018（33）.

[5]李芸菲.刍议运用信息化技术助力公立医院内部控制[J].行政事业资产与财务.2020（09）.

[6]王玉婷.浅谈医院内部控制制度研究[J].广西质量监督导报.2019（04）.

[7]刘玉兰.完善医院内部控制的财务管理措施[J].世界最新医学信息文摘. 2016（95）.

[8]刘玉华.加强医院内部控制提高财务管理水平[J].财经界.2017（26）.

[9]梁红漫.试论审计工作在医院内部控制中的重要性[J].财经界.2010（21）.

[10]李卫.公立医院内部控制运行现状与改进建议[J].中国外资.2020（20）.