医院全面预算管理存在问题及对策浅析

袁忠翠

摘 要：目前我国经济水平和科技水平发展十分快速，我国医疗条件得到了显著提高。随着我国医院医疗体制改革的不断深入，医院业务收入中药品收入和耗材收入比重下降，医疗服务收入比重不断提高，需要医院管理者高度重视预算管理，提升管理效益。预算管理是医院财务管理的重要手段，实施全面预算管理势在必行。全面预算管理是指单位在未来一段时间内，针对运行支出、收入、业务、资源分配展开的全方面预算管理计划。医院在开展全面预算管理工作过程中，不仅要考虑医院的运行收益及医院的公益本质，还要结合政府主管部门和医改工作的实际需求。为提高医院核心竞争力，进一步合理配置医院资源，推动医院发展，使医院管理向精细化、专业化的方向前进，须提升医院财务内控工作效率。全面预算管理作为财务内控的重要环节，对其加强管理尤为重要。

关键词：全面预算管理;医院;医疗卫生

引言

近年来，我国医疗卫生体制创新与变革力度的不断加快，为医院的发展与生存带来严峻的挑战。社会性与公益性的特点要求医院不得不引进全面预算管理体系，以便于帮助医院财务管理与财务运行监督工作，这样才可以推动医院健康稳定的长足发展。鉴于这种状况，文章在研究过程中首先叙述了医院全面预算管理的作用，然后分析了医院全面预算管理存在的问题，最后探讨了医院全面预算管理的解决对策[1]。

1全面预算管理的概念分析

1.1政府会计制度和新医改对公立医院全面预算管理带来的影响

一是扩大了预算编制范围。政府会计制度的出台与实施使得公立医院预算会计功能得到了进一步的强化，预算会计科目和预算会计核算内容都得到了优化与调整。在预算管理中纳入单位所有收支，在原有会计核算范围内增设预算会计，并增加债务预算收入、债务偿还、投资支出等预算范围 。

1.2预算执行面临着新的要求与挑战

公立医院需增添能够真实呈现单位在某一会计期间内的所有预算收支现状的预算收支报表、可以精准反映单位预算结余情况的结转结余变动报表，以及呈现单位财政资金在会计核算周期内出现的收支变动的财政款项收支报表，有利于通过财务报表更好地掌握单位预算收支情况。

2实施全面预算管理的意义

2.1加强资源控制与管理

从微观的角度上来看，医院的全面预算管理工作所包含的内容及形式比较复杂，财务资源、医疗资源的控制最为关键，涉及诸多的影响要素，事前控制和事后考核工作最为典型。医院管理层需要结合医院经济运营工作的相关要求，加强对不同运营环节的分析及研究，以各个部门的关系协调为基础，在医院管理目标的指导下加强对日常经营活动的有效管理及协调，促进工作业绩的进一步评价。全面提升医院的核心竞争力，保障医院实现稳定运作[2]。

2.2全面提升管理质量

在市场经济改革的关键时期，新预算法备受关注，医院一方面需要关注全面预算管理工作的改革创新，另一方面需要站在法律的角度促进全面预算管理制度的改革以及调整，加强对行业内部规章制度的分析以及政策解读。始终坚持正确的思想政治立场，关注对分析全面预算管理工作策略以及手段。需要强调的是，当前医院全面预算管理工作质量还没有实现较高水平，管理体系不够完善，早期编制预算以及执行工作备受阻碍。作为管理工作人员对上述问题重要性已经充分了解，并对全面预算管理工作的现实条件，积极加强部门之间的联系以及互动，在进一步调整以及改进的基础之上保障全面预算管理工作作用得到最大化发挥，全面提高其质量和整体水平。

3医院全面预算管理现状

3.1对全面预算管理认识不足

医院相关领导和部分管理人员对全面预算编制管理工作认识不足，认为预算编制工作只是财务部门的事，由财务部门独立完成即可，其他部门参与积极性不高。医院财务部门人员编制紧缺，部分医院财务部门也未单独设置专门的预算编制管理部门，且未指派专人负责，日常工作繁忙导致预算编制过程难以精益求精，最终只求完成即可。部分醫院财务部门编制预算人员缺乏相应的职业道德和职业素养，对预算编制工作应付了事，进而导致财务风险。

3.2预算编制方法缺少多样性

医院还没有针对全面预算管理设置专门的部门，他们觉得全面预算管理是医院财务部门的工作，但是在实际工作时，财务部门仅采用增量预算法进行编制预算工作，同时发展战略和目标还未实现量化的预算管理目标，这样不能使计算数据的合理性和科学性得到保障。因为这种计算方法非常单一，在预测与估算时，不能对外界动态政策变化进行充分考虑，同时之前年度数据的真实性与稳定性不能得到有效保障，增降比例不合理，致使数据不科学、不合理。

4完善全面预算管理的措施及建议

4.1建立全面预算管理组织机构

全面预算管理是一项综合性强的工作，需要有完善的组织机构推动全面预算管理工作，医院需建立以各级院领导、总会计师及各职能部门共同参与的全面预算管理委员会，全面预算管理委员会是医院预算管理的决策机构，负责医院全面预算管理办法、年度预算计划的审定。全面预算管理委员会可下设办公室，挂靠财务部门，作为全面预算管理的牵头部门，负责医院全面预算管理的组织、沟通、协调工作;各职能部门归口负责本部门全面预算管理的具体工作。

4.2全面创新管理体系

管理体系的创新以及改革对医院的综合实力是一个较大的挑战，医院应该不断改进和创新预算管理工作，同时围绕正确工作原则和工作思路，严格按照日常运营工作的具体情况积极实现运营系统与财务专业性之间的有效融合。明确具体的工作原则，灵活利用各种财务管理系统来做出有效调整，更加有针对性强化管理，突出管理工作的效用。

4.3提升预算管理人员素质

医院预算管理具有较强的政策性及专业性，需要管理人员具有较高的综合素质。为了不断提高医院预算管理人员素质，一方面可通过招聘方式，广纳各方面具有全面预算管理专业知识的人员;另一方面，医院可建立预算管理人员的培训制度，积极参加上级部门组织的预算管理培训，加强医院间横向交流，在各管理岗位间进行适当轮岗，不断提升预算管理人员综合素质。只有提高了预算管理人员素质，才能在预算分析中，提出更全面的管理建议，为院领导决策提供数据支撑[3]。

结语

随着新医改的不断推进，全面预算管理已经成为医院管理的重要工具。目前，虽然全面预算管理在医院中仍处于探索与实施阶段，还不能充分发挥其管理作用。但只要医院建立预算管理组织体系，不断加强全员预算管理意识，认真做好中长期预算发展规划，制定合理的预算管理流程，不断加强预算信息化建设，合理设置预算考核目标，完善预算绩效考核制度，就能充分调动各科室人员的工作积极性，不断提升全员管理人员水平，提升资金使用效益，保证医院健康稳定地向前发展[4-5]。

参考文献：

[1]王红梅.医院全面预算管理存在的问题及对策研究[J].内蒙古科技与经济，2020（24）：67-69.

[2]聂凤琴.医院全面预算管理存在的问题和解决对策[J].会计师，2020（18）：75-76.

[3]闫鹤文.浅析新医改背景下医院全面预算管理问题及对策[J].财会学习，2020（14）：113+115.

[4张丹一.新医改下医院实施全面预算管理存在的问题与对策[J].财会学习，2020（14）：125+127.

[5]梁小群.内控视角下医院全面预算管理存在的问题及对策分析[J].经济管理文摘，2020（05）：119-120.