静脉血和末梢血进行血常规检验的临床比较

周冬梅

吉林省吉林市第二人民医院检验科，吉林吉林 132002

血常规检验属于使用率比较高的实验室检验项目，可通过对患者血液中的血红蛋白、红细胞数量、血小板、红细胞血红蛋白浓度等情况的检验， 对诊断和治疗提供参考依据， 尤其是对全身性疾病的初期诊断而言临床价值更高。 血常规检验的采血方式包括动脉血、末梢血、静脉血采集3 种方式， 常用的采集方式为末梢血和静脉血采集，但临床对上述两种方式的检验价值具有一定争议[1-2]。血常规是临床实验室三大常规检查项目之一， 采血方式不同，临床检查结果也会存在差异。 末梢血检验容易受到不同因素的影响，增加检验误差，如抗凝剂种类、人为操作因素等，而静脉血检验可进行重复检测，具有一定检测优点[3-4]。 为了进一步分析静脉血和末梢血采血方式在血常规检验中的差异性，该文选用2017 年1 月—2019 年10月该院纳入的80 名健康体检者进行研究，探讨体检者末梢血和静脉血两种采血方式的血常规检验结果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的80 名健康体检者进行研究，按照随机数表法将其分为两组，对照组40 名，研究组40 名。对照组中，男22 名、女18 名；年龄23～70 岁，平均年龄（45.56±7.24）岁。 研究组中，男21 名，女19 名；年龄22～71 岁，平均年龄（46.35±6.47）岁。 经对比，两组体检者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。 所有体检者和家属均了解该研究内容和意图，并同意进行该项研究；该研究已经通过该院相关医学伦理组织审批。

1.2 方法

对照组：体检者采取末梢血标本，体检者姿势为正坐位，叮嘱体检者身体放松，先使用75%酒精对无名指端内侧消毒，之后进行末梢血采集，每人一针。 针刺深度为2～3 mm，采集量为0.1～0.3 mL，将采集血液收集在乙二胺四乙酸二钾抗凝管内，混合均匀。血液标本在30 min 内完成检验，采集完成后，叮嘱体检者利用棉签对采血位置进行按压，时长3～5 min[5]。

研究组：体检者采取静脉血标本，体检者采取正坐姿势，采血者利用看、摸、拍的方法定位体检者肘中静脉深处血管，通过75%酒精对采血位置进行消毒，之后采集肘静脉血2 mL，置于乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管内，每人一针，采集完成后，告知体检者利用棉签对采血部位进行按压，时长2～5 min。 使用血液检验仪器为全自动血液分析仪和配套的清洗液及稀释液。 使用真空抗凝试管，按照血液分析仪操作指示进行血常规检验， 并详细记录血常规检查结果[6]。

1.3 观察指标

观察两组体检者血常规检验指标情况。 包括平均红细胞血红蛋白量、白细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、血小板、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积8 个项目。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（±s），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组平均红细胞血红蛋白量、白细胞计数、红细胞比容、血红蛋白水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组血小板、 红细胞计数、 平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组平均红细胞血红蛋白量、白细胞计数、红细胞比容、血红蛋白比较（±s）Table 1 Comparison of the average amount of red blood cell hemoglobin, white blood cell count, hematocrit and hemoglobin between the two groups（±s）

表1 两组平均红细胞血红蛋白量、白细胞计数、红细胞比容、血红蛋白比较（±s）Table 1 Comparison of the average amount of red blood cell hemoglobin, white blood cell count, hematocrit and hemoglobin between the two groups（±s）

组别 平均红细胞血红蛋白量（pg）白细胞计数(×109/L)红细胞比容(%)血红蛋白（g/L）对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值26.78±4.86 26.49±5.13 0.260 0.796 5.74±1.73 5.37±1.86 0.921 0.360 44.31±4.21 43.51±5.39 0.740 0.462 145.39±12.79 146.99±14.61 0.521 0.604

表2 两组血小板、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积比较（±s）Table 2 Comparison of platelet, red blood cell count, average red blood cell hemoglobin concentration, and average red blood cell volume between the two groups（±s）

表2 两组血小板、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积比较（±s）Table 2 Comparison of platelet, red blood cell count, average red blood cell hemoglobin concentration, and average red blood cell volume between the two groups（±s）

组别 血小板(×109/L)红细胞计数(×1012/L)平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）平均红细胞体积（fl）对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值167.39±22.09 217.81±25.51 9.450＜0.001 3.51±0.45 4.58±0.51 9.950＜0.001 285.39±26.29 329.31±22.41 8.041＜0.001 84.19±3.69 92.81±4.61 9.233＜0.001

3 讨论

血常规检验是最基础的检查化验方式之一， 也是全身检查最基本、最关键的检查项目，利用血常规检验可以掌握患者机体内细胞的形态、数量和分布情况，从而更准确了解患者全身疾病早期征象[7-8]。 临床对血常规检验采用最多的方式为末梢血、静脉血采集，末梢血采集应用广泛，具有痛苦小、接受度高的特征，伴随临床研究的不断深化， 相关研究表明静脉血采集可提供更加准确的检测信息[9]。 对于末梢血采集而言，采血前揉捏手指，会对正常细胞造成挤压，促使大量组织进入血样，造成血样浓度下降，促进血小板凝结，从而造成血液样本不稳定，影响检验结果真实性[10]。另外，采集血样不单包括动静脉血，还包括组织、细胞内液等，且血液循环较慢，血小板极易聚集在穿刺部位，从而出现溶血现象，影响问题的真实反映。对于静脉血采集而言，其血样稳定性较高，受人为因素干扰较少，且肘静脉血血液循环通畅，可以确保检验结果精准度，且静脉采血操作方便，采血量多，可进一步提升检验准确性[11]。 该文研究中，研究组血小板、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、 平均红细胞体积分别为（217.81±25.51） ×109/L、 （4.58 ±0.51） ×1012/L、 （329.31 ±22.41）g/L、（92.81±4.61） fl，对照组血小板、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积分别为（167.39±22.09）×109/L、（3.51±0.45）×1012/L、（285.39±26.29）g/L、（84.19±3.69） fl，研究组数据显著优于对照组， 表明静脉血检验结果精确性更高。 陈美霞等[12]研究中显示，静脉血检验的红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度分别为(87.0±3.1)fl、(337.6±6.1)g/L，其数据优于末梢血检验结果。 该研究在红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度方面的数据，与陈美霞等学者研究结果具有一致性，表明相对末梢血检验方式，静脉血检验能够为临床提供更为精准的参考数据。 但值得注意的是，无论哪种采血方式，均要控制血样采集和存放时间，且要以体检者采血意向为标准，尊重体检者选择。

综上所述，临床血常规检查中，采取静脉血进行检验，效果更加显著，指标结果更加准确，临床采用价值较高。