浅谈诊所中的不安全因素以及应对措施

张军　杨英

随着我国经济的腾飞发展，人们的生活水平得以不断地提高，其更加关注自身的健康问题，合理用药以及安全注射问题也得到越来越广泛的关注。近年来，我国为提高各医疗机构的安全性，一系列关于合理用药以及安全注射的相关文件已相继问世，对各种医疗机构的行为进行了规范。作为基层医疗卫生工作的重要组成部分——诊所，面向的是广大人民群体，承担着卫生保健、救治医疗的重任。因此诊所也应响应国家号召，不断提高护理用药水平以及注射安全性等。为此，本文对诊所用药以及注射过程中的不安全因素进行详细分析，并提出针对性的应对措施，以期为提高诊所安全性提供有益参考。

1患者选择诊所就诊原因分析

有研究表明，城市患者选择诊所进行就诊主要是因为有较为信赖的医师、有熟悉的人在诊所工作等原因，而乡镇患者则是因为家庭收入等原因限制其去大医院进行就诊，进而选择诊所进行就诊。另外，广告因素也是患者选择诊所进行就诊的重要原因之一。而且，到诊所进行就诊，省去了排队挂号、检查等待等诸多环节，可极大地节约患者时间。加之诊所用药多以联合用药为主，其中以抗生素、激素类药物应用最为广泛，使得患疾病快速康复的心理得到满足，因此更多的慢性病患者、老年患者等更倾向于诊所就诊。

2诊所用药分析

2.1診所用药现状分析

诊所收治的患者较多，但用药合理水平仍处于一个相对较低的阶段，对其原因进行分析，主要有以下几点：①诊所以营利为目的，在用药方面很难进行严格把控;②为追求更好的治疗效果，在患者中树立良好的“口碑”，其更愿意开出大处方;③诊所工作人员资历相对较低，很难对合理用药做出正确判断;④诊所工作人员观念相对老旧，由于其较少地参加相关医学知识培训，导致其对药物的认知还处于一个相对老旧的状态;⑤诊所对新政策以及相关医学知识的更新速度较慢，常常滞后于医院等医疗机构;⑥市场监督管理局对诊所的监管力度不足，对于其药物滥用情况惩罚力度不足等。

2.2诊所合理用药改进措施

在诊所就诊的患者人数较大，诊所的合理用药与否除了可对患者的身体健康造成影响外，还可对社会的健康发展产生一定的影响。因此，应不断提高诊所用药合理水平，通过对诊所用药不合理现象的原因进行分析。这可从以下几个方面着手，逐步实现诊所用药的合理化。

①定期组织诊所工作者进行学术培训、继续教育等，以提高不断提高其专业水平以及更新药物相关知识等。

②诊所工作人员应对地方卫生行政部门所颁布的最新政策以及规定进行了解，并及时对诊所应用的诊疗方法进行更新。

③对患者进行合理用药知识普及，提高患者药物相关知识。

④地方药品监管部门定期对诊所用药情况进行检查，杜绝假药、过期药品的使用，对药品购入渠道进行规范等。

⑤政府部门应以严谨的政策法规等对诊所用药进行监督、限制等，是基层卫生工作质量得以提高。

3诊所注射安全分析

3.1诊所注射现状分析

目前诊所存在的注射安全隐患主要有：药品注射操作流程不规范;医嘱核对流程、药品与患者之间核对等流程不规范等。造成诊所出现以上现象的原因主要有：①诊所人流量大，而工作人员相对缺乏，未有充足的时间对医嘱、患者等进行一一核对，导致出现用药剂量不准甚至错误用药的现象发生。②诊所收治的患者较多，而医务工作者以及相关检查器械配比不足，导致很多盲目用药的现象发生，如一些可导致患者过敏的药物，在注射前入未进行敏感试验，则有几率造成患者不耐受等情况。③诊所相对缺乏对处方的明确规定，部分诊所的处方缺少医师签字，另外还存在药品与耗材出现在同一张处方上的情况。④目前诊所使用的一次性注射用品较多，但产品质量不能得到保证，假冒伪劣产品在诊所中较为多见。

3.2诊所注射安全改进措施

提高诊所注射安全管理，对危险因素进行规避，对保障患者健康具有非常重要的意义。只要医务工作者的医疗相关知识得以提高，其风险规避能力才能有所提高。因此，应定期组织诊所工作者进行专业知识研讨、学术培训等，使其掌握先进、科学的诊疗技术以及消毒技术。对纸质医嘱开出流程进行规范，保证每张处方中必须有医生进行签字，并采用严格的医嘱核对流程、药品一患者核对流程等，以保证药品配比、使用剂量等与处方相同，同时对药物使用错误情况进行规避。而市场监督管理局则应对诊所进货渠道进行严格把控，以保证其购入以及使用器具合规，严格限制假冒伪劣产品以及过期产品的应用。以上措施可对诊所注射不安全因素进行有效规避，但仍需注意的是，诊所注射发生安全问题的另一大原因是医疗工作者人员较少，在面对大量的患者时，其显得手忙脚乱，很难以相关规定为准则对自身的注射行为进行规范。因此，相关政府部门应加大对小型诊所的支持力度，使更多的医疗工作者愿意在诊所工作，以缓解诊所患者人们为患而医疗工作者供不应求的现象。

4结束语

首先，诊所是我国医疗体系中重要的组成部分，其可有效地缓解大医院人满为患的现象，其次也可减少患者排队等待的时间以及降低其治疗费用等。但相对而言，诊所的用药合理性以及注射操作的规范性仍需进一步地提升，只有市场监督管理局、政府相关部门与诊所合力，才可提高诊所整体医疗水平，为患者提供经济、安全、有效的治疗。