大数据医学：信息新时代的新医学

①陈琳　②萧绍博

一、什么是大数据医学？

笔者认为：大数据医学是一门以人为本，需求导向、问题导向的新医学。其全称是“人本健康大数据循证整合医学·健康学”。它是为了服务对象的健康养生养老、防病治病和家庭安康和谐发展的目的而发展起来的;是一门按人本健康理念和家庭人本健康信息力的视角，根据服务对象寻求最佳健康方案的具体诉求，将大数据科学技术和医学科班知识与实际健康数据结合、融合而成的一门新兴大医学，涉及全民健康的全部。

全全健康公益项目由北京慧家健康信息力研究院牵头，与合作者共同发起，协力推进。项目行动首先是合作开展全民健康与全民健康信息力促进和全民健康长寿大科学工程公益性活动，由科普宣传和培训·研修先行;同时联合申请本领域国家部委与地方政府项目，联合或协助争取财政投入/补贴、社会捐赠、赞助和志愿者的时间投入：继而联合项目先行地有兴趣的有关各方，协力促进人本健康信息力工程技术人才和大数据医学专业人才及其指导的循证整合家庭健康微服务职业队伍及家庭健康信息达人与现有其他利益相关方大协作，协力加强全民健康信息场建设，推进数字健康与数字经濟大融合，探索公益项目带动科技创新和经济进步之路。项目主任陈琳，电话15726680896，电子邮件chouva2010@126.com。

二、应用场景——家庭健康

大数据医学的应用场景——家庭健康。包括以下六个方面：

（一）指导和支持医方患方（患者与家属）间的第三方服务，包括与所有围绕求医问药的其他关联服务。

（二）指导和支持家庭健康/安康的整体管理管护。

（三）指导和支持健康管家和住家老人健康照护服务。

（四）指导和支持居家一老一小健康信息力变化的比较研究与实际应用。

（五）指导和支持育龄夫妇及其第一、二个孩子直到青春期的家庭健康整体计划、管理与自主自我服务。

（六）辅导和支持三代或四代同在的大家庭健康的整体协调与维护。

三、注重家庭单元的整体健康

家庭健康是社会和谐的基础，但在工业化进程中不但没有得到重视，反而随着家庭功能不断弱化而被持续边缘化，实际问题还存在，甚至更严重。在我国快速老龄化、深度老龄化背景下。现在很多家庭的70岁（1950年代出生，多为独生子女家长）主妇，要操持三代人的大家庭家务，照顾老小，维持大家庭健康，甚至夹在老辈和儿孙辈四代之间，累不堪言。若有一个失智老人，就更是苦不堪言。他们需要新的服务、新的工种，给他们以生活上的协助。

四、指导和支持家庭健康新知识体系

在功能完善的全民健康信息场，人本健康大数据是基础，现代家庭健康管护等新工种是主要支柱，大数据医学是不可缺少的大梁。

新的家庭形态和新的家庭健康服务模式已经出现，各方合力探索这种1+1服务，就是一个住家服务人员（可发展为失智老人健康管护师）加一个人本健康信息力工程师兼大数据医学辅导员，如图1所示。这里涉及3个新工种。其背后。是相应的服务机构与平台，都要接受政府部门的管理监督。

图1 全民健康信息场新家庭新职业

为家庭健康服务的医学有中医、西医、中西医结合三科医学。我们在这里若将这三科简称为甲、乙、丙，那就还应该有丁。“丁”就是最新出现的大数据医学，即基于人本健康大数据的整合医学。与甲以整体论主导和乙以还原论主导不同。丁的立足点是人本健康大数据——以人为本。它以健康服务的过程及效果为主线、为焦点，是所有相关各科和所有场景所生数据汇合而成的大数据。

大数据医学并非从医学理论推导、演绎而得。所说的整合，也不是从医学理论的整合，而是从实际生活里广泛存在的诊疗与康复或养生与保健等医疗健康服务出发，尊重服务对象的认知、判断与选择，在知情同意的前提下通过数据的整合得到可以和临床主治医生商量的最佳方案，并为医患有效而满意的沟通提供更适宜的帮助。

五、回顾历史 畅想未来

我们需要的是以人为本的医疗健康服务，是人本健康宗旨与目标下的人、技术、数据与信息资源三者的整合。所谓人，包括服务供方受方相关第三方等所有各方，不是只有医方，更不是只有某一科的专家，我们所盼望的是功能完善而强大的全民健康信息场。其远期目标，就是要给家家户户建起以人本健康为宗旨、以人本健康大数据为支撑的、由人本健康大数据整合医学所指导的，个性化健康管护研教综合服务阵地及其支撑体系。

这种综合服务，是以患者家庭为接受服务单位而打包提供的;是以患者个人为中心的，基于人本健康大数据的循证整合健康服务。其跨科知识整合度、数据整合度、技术整合度、服务整合度、管理整合度，以及由这五方面整合度所决定的服务个性化与人性化的程度，是定量评估人本健康综合服务质量的七大指标。

我们有信心将优质的病房服务搬到家庭之中。因为技术进步了，社会进步了，经济条件大大改善了。所谓我的健康我做主，就是要每个家庭都有人做自家健康的第一责任人、明白人，有足够的家庭健康信息力，能理解什么是最优的健康管护服务，能找到最优的服务提供方。有条件的，可以充分享受大数据医学指导的第三方微服务，助力医患各方实现健康职业人信息力和家庭人信息力平衡，家庭关系和谐，医患关系和谐，家家安康家家幸福的大目标。这也是北京慧家的宗旨。如图2、图3所示。

For IT-enabled Human-centered Family Health“我的健康我做主”，MC助您全家福

圖2 我的健康我作主

图3 MCPF四方和谐的HeH蝴蝶模型（以上3张图片来源于北京慧家健康信息力研究院）

在全民健康信息场中，为了防病治病、健康长寿的共同目的，古老的中医，现代的西医，已有数十年历史的中西医相结合，以及笔者提倡的围绕家庭健康展开的大数据医学等各个医学流派，都应该有其发展空间，有其最适合的应用场景。要根据中央关于健康中国和创新型国家的总体部署，按照生命至上，人民为中心的大原则，协力发展。发展任务之一，是向广大群众普及有关知识，分享有关理念和信息，这是提高全民健康信息力的第一步。

本文浅见，盼更多的知音协力同行。

新家庭健康服务案例分享

一例肺结节患者接受大数据医学指导下的第三方个性化循证整合微服务的案例

这是一例肺毛玻璃结节患者诊疗过程，健康管护师提供了大数据医学指导下的个性化、精细化的循证整合医学健康服务。这是在全民健康信息场中，以患者家庭为接受服务单位，以患者个人为中心，基于人本健康大数据的循证整合医学健康服务。患者家庭放心、满意。

该患者，女性，67岁，6年前体检发现肺毛玻璃结节，当地医生建议，严密观察，每年复查肺部CT。患者遵守医嘱，每年复查，肺结节变化不大。委托健康管护师咨询北京著名三甲医院专家，考虑良性疾病可能性大，建议每年复查。当地医生与北京专家的意见一致，患者家庭放心。

2020年复查后，当地医生建议手术治疗，患者想进一步咨询北京有关专家意见，再次委托健康管护师进行咨询。健康管护师先到胸外科就诊咨询，答复是：肺结节变化，考虑恶性病变，建议择期手术治疗。随后不久，患者碰巧在电视看到有关肺结节栏目，从中了解到：肺毛玻璃结节若到外科就诊，医生一般会建议手术治疗。患者委托健康管护师请呼吸内科专家会诊。呼吸内科专家会诊后建议：通过目前的肺部CT，不能判断疾病的性质，建议择期到北京复查肺部CT，或者至少拿近2年的肺部CT光盘来北京就诊分析结节性质。

患者家属随后到当地医院CT室，用U盘拷贝了近3年肺部CT的电子资料，健康管护师制作成光盘，请北京专家进一步分析。现阶段在等专家分析结果。

从此案例中我们可以领会到，很多患者家属从外地带着各种检查资料，奔赴如北京一样的大城市的各大医院之间，为了就是获取个性化的诊疗方案。在人本健康大数据医学指导和支持下，健康管护师从中进行协调、沟通、整合，将当地医生与外地专家的意见，内科医生与外科医生的意见，通过打包服务提供给患者家庭，方便患者和家人进行决策。引入新型健康管护第三方服务，可缓解目前紧张的医患关系。

通过健康管护服务，把几十年前高干才能享受的病房服务搬到普通人家，甚至还要更好的质量与效果，优质家庭健康靠自己努力争取。这就是我的健康我做主，就是要每个家庭都有明白人，有能力理解优质健康管护服务，能够找到最优的服务提供方。该案例说明家庭充分享受大数据医学指导的第三方微服务，可助力医患各方协力实现家家安康家家福的大目标。

（责任编辑/胡佩）