心电图对高血压患者的临床诊断应用价值分析

岳冶

（兴安盟人民医院 心电室，内蒙古 乌兰浩特）

0 引言

高血压最大的特征是动脉血压测量值上涨超过正常值，并随着病程的延长，容易造成糖代谢紊乱、心脏、肾脏、脑血管、视网膜等重要器官的病变，可以称得上是一种全身性疾病[1-2]。目前对高血压发作原因的调查显示，家族遗传、饮食习惯、紧张的精神压力、治病用药等都可能诱发高血压，且发病率与患者的年龄增长呈正比[3-4]。是老年人健康问题关注的重点，并随着国家人口老龄化趋势的演变更加突出。目前，临床中对原发性高血压的治疗，主要是选用药物来降低和控制血压，比较困难的是高血压合并症的治疗，而对继发性高血压的治疗，则需要准确判断出原发疾病，在治疗原发疾病的同时做降压治疗[5-6]。高血压是一种无法根治的疾病，跟病发后治疗相比，能够在高血压早期发现并控制，对患者更有利。笔者本次研究的立足点在原发性高血压对患者心脏造成的压力，并提出利用高血压患者心电图检查结果的变化来辅助高血压疾病的诊断。研究中共选取了60例高血压患者，先后进行常规心电图和动态心电图检查，对比了两种检查中ST-T的变化，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月于我院心电室进行心电图检查的60例高血压患者，所有患者均进行常规与动态24 h两种心电图检查。60例患者由37例男性与23例女性构成；年龄在30～75岁，平均（59.86±3.14）岁；高血压病程9个月至18年，平均（11.49±3.44）年；合并症有糖尿病、冠心病、其他脑血管疾病等。

纳入标准：①患者及其家属愿意参与研究并提供自己的资料；②患者的病历资料完整。

排除标准：①资料保存不完整的患者；②患者、患者家属有一方不同意参与的。

1.2 方法

常规心电图检查，告知患者做好心电图检查前的准备，首先脱去上身衣物，使胸部充分暴露于仪器下，摘掉项链、手链、手表和手机等磁性物品交由家属或医护人员代为保管，使用常规心电图检查将十二导联连接后记录图像，图像记录时常≥15 s，最后打印出获得的图像，心电图检查结果的分析需由2名经验丰富的心电室主治医师共同分析。

动态心电图，使用心电室配置的动态心电图机和模拟MVI、MV5、MaVF导联，记录描记24 h内患者的心电图变化，最后使用计算机导入获得的信息进行分析，同时由人工对数据信息做修正和编辑，并打印出最后的报告。在动态24 h心电图检查中，患者的正常活动不受限制，但需要注意3点，第一是活动不能过于剧烈，第二避免到有磁场的场所活动，第三是避免长时间触摸身上连接的仪器。动态心电图检查结果的分析同样需要在2名经验丰富的心电室主治医师共同进行。

1.3 观察指标

60例患者均接受常规和动态24 h两种心电图检查，记录并比较两种心电图检查中V1～V6T波直立、V1T＞V5T，V4～V6T波低平或倒置，ST段缺血性压低的比率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规心电图检查结果与动态心电图检查结果中V1～V6T波直立、V1T＞V5T对比，组间差异小（P＞0.05），V4～V6T波低平或倒置、ST段缺血性压低对比，组间差异较大，且常规心电图检出比率低于动态心电图（P＜0.05），见表1。

表1 对比两种心电图检查中患者ST-T变化情况[n(%)]

本研究中纳入的60例患者中高血压分期，Ⅰ期10例、Ⅱ期35例、Ⅲ期15例，患者心电图ST段阳性改变检出率比较，Ⅰ期，常规心电图阳性检出率0%，动态心电图阳性检出率30.00%；Ⅱ期，常规心电图阳性检出率5.71%，动态心电图阳性检出率51.43%，Ⅲ期，常规心电图阳性检出率40.00%，动态心电图阳性检出率80.00%。其中动态心电图检出ST段阳性改变的几率比常规心电图更高（P＞0.05），见表2。

表2 两种心电图检测不同高血压分期患者的阳性检出率[n(%)]

3 讨论

心脑血管疾病发作致死或致残，在临床中属于比较普遍的现象，其对人体的危害性引起了医学界的高度重视。关于心脑血管疾病的危险因素调查发现，高血压在所有因素中占比最多，是最主要的因素。高血压，人类众多的基础疾病中的一种，发作后可以采取一定的医疗措施控制病情，使患者可以正常的进行日常活动，但无法根治[7-8]。高血压得到控制的患者，在今后的生活中，也需要从饮食、作息、环境等方面着手，积极控制容易引起高血压的危险因素。

高血压导致的左室肥厚是心脏疾病的一种，在心脏科临床较为常见，有学者做过相关调查，发现高血压致左室肥厚的患者占了心脏疾病患者的三成，并且高血压患者的年龄越大，检出左室肥厚的几率越大[9]。而左室肥厚的患者更容易出现心血管疾病，造成心脏功能异常，并随着疾病的发展引发各类的心脏疾病。因此临床在心血管疾病治疗中始终将控制血压作为一个重点。

心电图的主要作用是用心肌电的活动来表示患者心率的变化，通过分析可以得出患者是否存在电解质紊乱、心肌缺血、心包病变等症状。有研究表明，存在部分患者的临床表现和心电图分析结果不一致的情况，也就是说可以通过心电图检查出无症状的心肌缺血情况，这一定对于提前预防冠状动脉病变的意义重大[10]。

本次研究中将60例高血压患者进行了常规和动态心电图检查，结果，常规心电图检查结果与动态心电图检查结果中V1～V6T波直立、V1T＞V5T对比，组间差异小（P＞0.05），V4～V6T波低平或倒置、ST段缺血性压低对比，组间差异较大，且常规心电图检出比率低于动态心电图（P＜0.05）。本研究中纳入的60例患者中高血压分期，Ⅰ期10例、Ⅱ期35例、Ⅲ期15例，患者心电图ST段阳性改变检出率比较，Ⅰ期，常规心电图阳性检出率0%，动态心电图阳性检出率30.00%；Ⅱ期，常规心电图阳性检出率5.71%，动态心电图阳性检出率51.43%，Ⅲ期，常规心电图阳性检出率40.00%，动态心电图阳性检出率80.00%。其中动态心电图检出ST段阳性改变的几率比常规心电图更高（P＞0.05）。

总之，血压升高到一定程度会对人体的心脏造成负荷，易引发心血管疾病，而心电图主要是用于检查患者心脏电的情况，其优势在于无创、效率高，常规心电图与动态心电图的运用可以帮助医生更准确的诊断高血压疾病，临床价值高。