全科医学在突发公共卫生事件中的应用研究

鹿梅 赵一骋

1.山东省烟台护士学校；2.黑龙江中医药大学

一、全科医学

全科医学就是一门面向社区和家庭，与临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容整合于一体的综合学科，其内容涵盖了各个年龄段、各个器官系统的各种常见病。它强调的是以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向综合性照顾，既重视个体健康也顾及群体健康。全科医学主要特点包括六个方面：基础性照顾、人性化照顾、可及性照顾、持续性照顾、综合性照顾及协调性照顾。

二、全科医护工作者

全科医护工作人员在临床、预防、康复和人文社会等方面经过了系统化的学习，可以及时发现社区存在的健康问题并第一时间为患者提供专业性的建议，将伤害降到最低；全科医护人员可以充分了解本地区居民健康的总体特征、影响因素及居民的健康信念模式，全面评价健康危险因素，对所管辖区居民的家族健康情况和地区常见疾病特点进行总结梳理和照护；全科医护人员预防观念强，当发现健康问题时可及时采取三级预防措施，而当出现重大突发事件的时候，也可以及时准确的为主管部门提供帮助，发挥自身最大的优势。

三、全科医学在突发公共卫生事件中的应用

今年春天我们与新冠肺炎不期而遇，如何打好这场阻击战？

切实控制好传染源、切断所有传播途径、积极保护好易感人群就是传染病防控的主要手段。居家隔离、对疫情重点区及时检测和对确诊患者的治疗成为了关键，其中“社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线”。早期及时发现患者、管理疫情重点防控地区人员输入与输出、严格进行病毒检测与隔离、开展动员和宣传工作，对社区居民进行心理健康的宣传疏导工作，使得疫情在社区得到有效控制。

第一，社区防控方面。结合三级预防的医疗模式，对辖区各单位和居民进行及时的健康指导和疫情指导是全科医护工作者的工作重点之一。各疫情防控工作者以小组为单位，在一名全科医护工作者的带领指导下，在社区的多个地方进行宣传教育，以提高居民健康意识，在督促每位居民做好严格隔离的同时，避免过度紧张的情绪，团队中的队员也在此方面发挥自己专长，为大家进行心理疏导。

第二，诊治方面。全科医生对社区内的有相关症状患者进行预检分诊，对病情严重患者进行识别和转诊等服务，对已出院的患者做好居家医学观察记录，加强健康监测和管理，全科医护工作者结合全科医学的六大特点性照顾方式，发挥好跟踪随访和康复护理方面的作用，为疫情做好善后工作。

第三，日常服务方面。社区全科医护工作者是居民的“健康守门人”，在全民抗疫的情况下，全科医护工作者除了积极做好抗击疫情工作，还对社区居民常见病、多发病和慢性病进行及时的诊疗保障和护理，减轻医院分诊压力。为抗击疫情打好群众基础和基层保障。

四、全科医学显现的不足

第一，全科医护工作者数量不足。我国现有全科医生约 30 万人，但依照我国庞大的人口基数，平均每万人口全科医生数仅2.22 人，而在英国，超过90%的初级医疗服务是由全科诊所负责提供，每个全科医师平均服务约 1600 人。近些年我国对全科医师的培养力度在逐年增加，但相比较而言全科医师数量仍然十分有限。对全科护士的培养更是有限，多是在职培训。在基层医疗服务机构中的本科以上全科医学工作人员仅占3.5%，由于全科医生社会认同度低、薪资待遇差等原因，导致仅有少量全科医学专业毕业生愿意到基层就职，这是制约全科医学发展的主要问题。

第二，教育培养不完善。全科医学专业学生在校接受教育阶段，基础课程设置和规范化培训与临床医学相近，授课老师多偏重临床医学专业，没有完整的全科医学教育体系，因此在教学过程中无法展现全科医学的特色。尽管在全科医学教学培养方案中包含传染病学，但没有具体结合实际疫情制定出全科医师在出现重大疫情时的应急处置方案。

第三，设备不齐全。基层全科医生是接诊社区患者的第一人，承担疾病分诊、慢性病管理及居民健康教育等工作，但目前基层医疗机构存在设备不全，医生工作职能受限，人员资质不足，设备智能化程度低，患者普遍对基层医疗服务质量缺乏信任等一系列问题，这样基层医疗很难在疫情防控工作中发挥最大的优势。

因此，我国应提高对全科医学的重视，加大全科医护人员的培养力度，使全科医护工作者作为一线工作者，发挥更大的职业优势。在专业院校增设全科医学专业，完善全科医学培养模式，提供基层社区服务实训体系，将社区服务时长纳入评价标准之中。同时增加对全科医学的宣传，提高公众对全科医护工作者的认知度和认同感，加大基层医护工作者的福利待遇。按社区居民人数规定社区所需配备的全科医护人员的数量限额，并配备标准化的医疗设备，充分发挥社区、全科医护人员、居民共同参与的积极性，认真落实防控措施，保障居民健康，体现全科医护工作者的重要作用。

现如今抗击新冠肺炎工作还未结束，疫情仍有反复，防控工作进入常态化，医务工作者仍在尽全力同新冠肺炎病毒做斗争，而全科医护工作者也正奋战在保卫社会人民健康的第一线。希望通过此次疫情，我们能提高对公共卫生的重视和对突发公共卫生事件的处置能力，完善防疫抗疫工作中所出现的不足之处，为健康中国作保障。