口服克洛己新与头孢拉定干混悬剂治疗儿童急性咽扁桃体炎的效果比较

杨 英，莫朝利

（贵州省思南县人民医院儿科 贵州 铜仁 565100）

急性咽扁桃体炎是常见的呼吸道感染疾病，且儿童较为易发，主要致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌等[1]。儿童一旦发病后，若没能及时治疗，病情通常会进展很快，可导致蜂窝组织炎、扁桃体周边脓肿等并发症，甚至引起肾小球肾炎、风湿热等，给患儿的身体健康带来严重损害[2]。临床症状主要以吞咽困难，咽喉疼痛为主[3]。为分析儿童急性咽扁桃体炎的最佳治疗办法，本文通过对我院的急性咽扁桃体炎患儿采取口服克洛己新干混悬剂与头孢拉定治疗，比较两种药物的治疗效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年12 月在我院接受治疗的94 例急性咽扁桃体炎患儿，采取随机分组的方式将其分为对照组与研究组各47 例，对照组男25 例，女22 例，年龄2 ～7 岁，平均年龄（3.65±0.84）岁，体重12 ～30 kg，平均体重（18.32±3.31）kg；研究组男24 例，女23 例，年龄2 ～7 岁，平均年龄（3.71±0.81）岁，体重12 ～29 kg，平均体重（17.56±3.19）kg。两组患儿的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[4]中对急性咽扁桃体炎的诊断标准；患儿年龄在2 ～7 岁；病程在5 d 以内；患儿治疗依从性好，能配合治疗。排除标准：患儿存在精神或意识障碍；合并有严重心、脑、肾等重要脏器功能障碍；合并有躯体严重疾病；属于急性病毒性咽喉炎、急性延后结膜炎、急性疱疹性咽峡炎等。所有患儿家属知情，且愿意配合；经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患儿采取头孢拉定干混悬剂（国药准字H44025296 生产单位：广东新峰药业股份有限公司）治疗，药物剂量为每日25 mg/kg。研究组患儿采取克洛己新干混悬剂（国药准字H20051142，生产单位：江苏正大清江制药有限公司）治疗，药物剂量为每日20 ～40 mg/kg，分3 次口服。

1.3 观察标准

参考《诸福棠实用儿科学》中急性咽扁桃体炎疗效判定，比较两组患儿的临床治疗效率，分为痊愈、好转、无效，痊愈：患儿咽扁桃体充血、咽痛、发热等临床症状完全消失；好转：患儿咽扁桃体充血、咽痛、发热等临床症状明显好转；无效：患儿临床症状均为出现明显改善，甚至病情恶化。总有效=痊愈+好转。比较两组患儿治疗前后白介素-6（IL-6）、免疫球蛋白（IgG4）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0 统计学软件分析比较，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床总有效率分析

研究组患儿治疗后总有效率为95.74%，对照组患儿治疗后总有效率为78.72%，研究组患儿在治疗后总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后各项炎症指标分析

两组患儿治疗前IL-6、IgG4、TNF-α 等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿IL-6、IgG4、TNF-α 等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后各项炎症指标比较（± s）

表2 两组患儿治疗前后各项炎症指标比较（± s）

组别 例数 IL-6/pg/mL IgG4/μg/mL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 47 96.45±10.28 95.02±7.71 11.56±3.22 23.38±4.21研究组 47 95.18±9.95 87.28±8.14 11.49±3.18 33.39±4.61 t 1.125 6.215 0.521 9.312 P 0.082 0.000 0.328 0.000组别 例数 TNF-α/pg/mL治疗前 治疗后对照组 47 194.12±12.28 185.96±15.15研究组 47 193.54±11.69 174.11±12.28 t 0.158 10.362 P 0.553 0.000

3.讨论

急性咽扁桃体炎是儿童时期较为常见的一种呼吸道疾病，在春冬季节较为多发[5]。病变部位在扁桃体和咽喉部位，属于急性上呼吸道感染的一种类型，症状多伴有发热、咽喉充血、畏寒、扁桃体肿大、畏寒等症状。临床治疗常采取头孢菌素治疗，随着部分抗生素的大量滥用，细菌与病毒的耐药程度也越来越高，对临床疗效带来了一定的影响。克洛己新干混悬剂是头孢克洛与盐酸溴己新的复合剂，头孢洛克是第二代头孢类药物，具有广谱抗菌活性，对葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、革兰阴性菌、流感嗜血杆菌等具有显著的抑制作用[6-8]。盐酸溴己新能使痰中的粘多糖纤维化和裂解，稀释痰液，保持呼吸道通畅。临床上常将克洛己新干混悬剂用于治疗急性咽扁桃体炎、肺炎、急性支气管炎等呼吸道感染疾病，且疗效得到了肯定[9-10]。

结果显示，研究组患儿治疗后临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明采取克洛己新干混悬剂治疗急性咽扁桃体炎能更好的改善患儿的临床症状。在免疫应答中，免疫细胞因子与炎症细胞因子具有密切关联，IL-6 在早期对炎症因子具有明显作用，能使TNF-α 升高，TNF-α 反应了炎症的活跃程度，水平越高炎症就越严重，IgG4 是免疫球蛋白，能有效抗感染。研究组患儿IL-6、TNF-α 降低，IgG4 升高，说明了克洛己新干混悬剂能有效降低机体炎性反应。

综上所述，对儿童急性咽扁桃体炎患儿采取克洛己新干混悬剂治疗，能有效提高临床疗效，降低机体炎性反应，值得临床应用。