心脏彩色多普勒超声与心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析

王 蕾

（德州市第二人民医院特检科彩超室 山东 德州 253000）

高血压心脏病是高血压常见并发症，由于人体血压升高所致，患者主要表现为心室肥厚、心脏扩张、冠脉血流量异常，高血压心功能代偿期一般无明显症状，但失代偿期则会出现急性肺水肿、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状，对于此类患者来说，如果能早期诊断高血压疾病，并给予患者有效干预，则能够提升生活质量，对于挽救患者产生积极作用[1,2]。随着医疗科技的发展，临床出现多种诊断高血压性心脏病的方法，包括心脏彩色多普勒超声、心电图等，但何种诊断方式最佳，仍存在争议[3]。鉴于此，本文现对心脏彩色多普勒超声与心电图对高血压性心脏病的诊断价值进行分析，详情内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年4 月—2019 年4 月期间我院进行检查的高血压性心脏病患者40 例作为观察组，其中男21 例，女19 例，年龄48 ～57 岁，平均年龄（53.69±1.62）岁。选取同期来我院进行体检的40 例健康体检者作为对照组，男20 例，女20 例，年龄47 ～56 岁，平均年龄（53.67±1.54）岁，纳入标准：①观察组患者均吻合高血压性心脏病诊断标准[4]；②对照组均为健康体检者；③有患者均签署知情同意书。排除标准：①具有其他重大疾病者；②中途退出研究者；③具有精神疾病者，按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对（P＞0.05）。

1.2 方法

心脏彩色多普勒超声检查：在实施检查前，需要向患者说明检测流程，仪器为：迈瑞DC-70，指导受检者采用左侧卧位进行常规检查，探测胸骨左缘，多切面扫查患者包括胸骨左侧长轴切面、心尖四腔心与心尖五腔心切面区等，并详细记录患者主动脉、心脏室间隔、左室后壁厚度、左室射血分数、左心房内径、左室流出道E 峰与A 峰。

心电图检查：运用心电图仪器（日本光电公司多功能心电分析系统），纸速为25 mm/s，增益为10 mm/mV，并记录12 导联心电图，需要保证图像清晰，运用自动分析与人工测量相结合实施诊断。左室肥厚：男性胸壁导联标准SV1+RV5 超过4 mv，女性超过3.5 mv；左房增大：Pv1 负向波超过0.04 s, Ptfv1 绝对值小于0.04 mms，深度往下超过1 mm。

1.3 观察指标

（1）比较两组主要包括左房增大、左房肥厚，统计两组诊断准确例数，计算诊断阳性率，公式为诊断准确例数/总例数。（2）统计两组疾病相关指标，包括射血分数、左房内径、左房内径/主动脉内径及E/A 比值。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断阳性率比较

心脏彩色多普勒超声诊断阳性率显著优于心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断阳性率比较[n（%）]

2.2 两组诊断时间比较

心电图诊断时间显著短于心脏彩色多普勒超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断时间比较（±s, min）

表2 两组诊断时间比较（±s, min）

组别 例数 诊断时间心电图 40 5.33±1.25心脏彩色多普勒超声 40 18.57±1.67 t 36.418 P 0.000

2.3 两组彩超结果相关指标比较

观察组射血分数低于观察组，但左房内径及E/A 比值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组彩超结果相关指标比较（±s）

表3 两组彩超结果相关指标比较（±s）

组别 例数 射血分数（分） 左房内径（mm） E/A 比值对照组 40 63.58±11.24 3.24±0.21 1.38±0.31观察组 40 56.47±7.95 4.26±0.21 1.57±0.12 t 4.185 21.721 3.165 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血压心脏病是由于血压长期过高造成其出现心脏后负荷过重，后进一步导致其出现心室肥厚与扩大，使机体出现心功能衰竭，由于高血压心脏病患者在疾病早期尚缺乏疾病特异性症状，但随着疾病持续发展，患者将表现为气促、气短、心慌等症状，在体力活动后，患者症状加重，甚至在平卧时，会出现憋气、干咳症状，对于此类患者来说，需要立即给予药物稳定患者血压，视情况采取抗心脏治疗，避免病情持续恶化，威胁其生命安全，由此可见若是能够早期明确诊断出高血压心脏病，能够有效改善患者预后[5]。

心电图检查为临床常见检查措施，特点为无创性、费用低，诊断范围相对较大，包括心肌缺血、心肌梗死部位及心肌梗死诊断等。但该类诊断方式应用上，灵敏度偏低，误诊及漏诊发生率显著增加，对患者病情控制造成影响。彩色多普勒超声归为现代临床发展必然产物，应用于心脏疾病检查取得显著成效，特点为无放射性、无痛。本次实验可知：心脏彩色多普勒超声诊断阳性率显著优于心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。目前心脏彩色多普勒超声与心电图均是高血压心脏病有效的检查手段，心电图是在体表对患者实施心脏的持续监测，获取患者心脏血液信号，通过叠加检测脏器与四周器官断面情况，清晰显示出患者管径大小及血管分布、心脏搏动以及壁管大小情况，总体实体感受程度强烈，可清晰显示出解剖结构。同时，彩色多普勒超声检查大小管及心脏病变位置时，能观察患者血流状况，利于早期明确诊断。通过显示出患者多种形式和电位变化的图形判断心脏传播、恢复过程的客观指标，主要包括心肌受损、供血不足及电解质紊乱，均会造成患者出现心电图变化，有着无创、时间快等诸多优势[6]。心电图诊断时间显著短于心脏彩色多普勒超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而心脏彩色多普勒超声通过超声波显示出心脏的大小、心脏搏动及血液流动等进行动态观察[7,8]。现阶段多采用心脏彩色多普勒超声来筛查高血压心脏病，观察组射血分数低于观察组，但左房内径及E/A比值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组检测方式均具有不同的优势，且均为无创性、无辐射及易操作诊断方法，心电图具有较高漏诊率、误诊率，仅作为初步诊断。彩色多普勒超声可初步判断患者病情变化，获取准确血流信号，依据血流信号特点评估患者左心室、左心房，利于对患者心脏血管及血流情况加以掌握。因此临床医师需要依据患者的情况为其选择合适的诊断方式，如患者的病情危重，可运用心电图实施诊断，以缩短治疗时间，挽救患者生命[9]。

综上所述，对老年高血压性心脏病患者运用彩色多普勒超声诊断，能够有效提升诊断准确率，降低疾病误诊、漏诊率，临床各项体征更明显，为疾病治疗提供科学、有效的依据。但心带电图诊断时间较短，因此对于诊断存在争议者，可建议临床医师采用两种方式联合诊断。