CT 增强扫描与MRI 在诊断原发性肝癌患者中临床价值

郭庆达

（胜利石油管理局滨海医院放射科 山东 东营 257237）

在临床当中，原发性肝癌在消化道肿瘤当中较为常见，属于恶性肿瘤范畴，发病率与死亡率都相对较高。在早期阶段，由于患者并没有任何的特异性症状，所以当患者确诊病情之后，往往已经处于晚期阶段，进而影响了患者的治疗与预后。在检查原发性肝癌疾病时，常常会采用B 超、CT、MRI 等方法，但是，在临床当中，研究CT 增强扫描与MRI 这两种方法价值的文献却相对较少[1-3]。由此，选择本院收治的66 例患者，均进行两种检查，并且采取手术治疗，分析其在临床诊断所具有的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年1 月—2020 年6 月期间，选择入本院接受治疗的原发性肝癌患者66 例为研究对象，所有患者均采取手术治疗措施，且均需接受两种检查。66 例患者当中包含男42 例，女24 例，年龄29 ～56 岁，平均（43.29±12.93）岁。其中54 例患者表现为肝部疼痛，48 例患者临床症状表现为恶心、呕吐，35 例患者临床症状还伴随有上腹饱胀症状，另外，部分患者还出现了其他症状，如：乏力纳差症状31 例，持续低热症状17 例。对比所有患者基本资料，差异有意义（P＞0.05）。

1.2 方法

CT 增强扫描检查方法：采用CT 扫描仪，本院选择为美国GE16 层螺旋。

接受检查时，患者需保持仰卧位姿势，双臂上臂，放松腹部，从膈顶到髂嵴进行扫描。

设置扫描参数：电压：120 kV，电流：240 mA，扫描层厚：3 mm，矩阵：512×512。

平扫结束之后，患者需进行增强扫描。此环节中，医务人员应为患者注射泛影葡胺，经外周肘静脉进行注射，剂量为100 mL。当扫描结束之后，就可以对原始数据进行图像重建。

MRI 检查：采用1.5T 磁共振成像仪，本院选择为德国西门子制造。

检查时，患者需保持仰卧位姿势，双臂上举，体位相控阵线圈，从膈顶到髂嵴进行扫描，在扫描期间，患者需要屏气，扫描序列包括冠状位、矢状位、轴位。

设置扫描参数：T1W1（TR 420 ms, TE 42 ms），T2W2（TR 3000 ms, TE 110 ms），层厚4.0 mm，视野（FOV）40 cm×30 cm。平扫结束之后，患者需进行增强扫描。之后，还应对原始数据进行图像处理。

1.3 观察指标

观察记录患者进行CT 增强扫描表现、MRI 检查表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资料采用“（±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 增强扫描表现

患者经检查之后，CT 结果表明，其中52 例患者显示为原发性肝癌，而且14 例患者认为已发生肝脏病变。根据检查结果来看，其中52 例患者在动脉期病灶强化明显，42 例患者表现出高密度强化，另7 例患者表现出等密度强化，3 例患者表现出无明显强化。在门静脉期，病灶密度就会不断下降，其中7 例患者表现出了高密度强化，36 例患者表现出等密度强化，9 例患者并没有任何变化。

2.2 MRI 检查表现

患者接受检查之后，MRI 结果显示，55 例患者表现为原发性肝癌，其中认为有11 例患者为肝脏病变。检查结果显示，不同患者，图像显像不一，其中有部分患者病灶呈现出类圆形，部分病灶呈现分叶状形态等状态，在增强扫描之后，病灶就会呈现出不均匀强化的状态。

2.3 两种检查方法结果

患者均进行CT 检查与MRI 检查，MRI 检查的灵敏度、特异度以及准确度对比CT 检查，并不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查结果对比表

3 讨论

在临床当中，原发性肝癌属于一种常见肿瘤，当前根治此疾病的手段就是手术治疗。此疾病在早期阶段，临床症状并不明显，但是病情发展却较快，当部分患者确诊自身病情之后，病情就已经处于中晚期阶段，为手术治疗带来较大的难度，甚至部分患者都已经不能够采取手术措施进行治疗。原发性肝癌疾病，越早诊断，那么治疗成功率也就越大，对于预后质量的改善具有重要意义[4-6]。CT 扫描检查同MRI 检查，都是临床检查原发性肝癌的关键手段，近几年随着科学技术的快速发展，这两种检查技术也在不断地完善优化。有学者研究表明，认为MRI 对原发性肝癌的诊断更加具有辨识度，在诊断原发性肝癌期间，临床意义更重。另外，有学者研究，对比不同扫描方法诊断原发性肝癌疾病，结果显示，＜1 cm 原发性肝癌患者，MRI 检查方法更高，CT 增强扫描方法很可能会受到病灶强化程度的影响，诊断准确率明显低于MRI 检查方法，而MRI 检查对比剂敏感性更强，能够有效识别原发性肝癌病灶。

CT 增强扫描分辨率相对较高，且扫描速度更快，具有多种优势特点，能够更加准确的定位肝脏病变位置，明确病灶与周围组织之间的关系[7-9]。CT 增强扫描时，对比剂会随着血液不断循环，不断流向肝脏组织与病灶当中，肝细胞癌大部分都是由肝动脉进行供血，观察记录对比剂的流动情况，从而归纳病灶周围的血流信息，进而进一步提高原发性肝癌的诊断准确率[10-12]。在分析对比剂信息时，可以根据时段，将其分为动脉期、门静脉期、平衡期三个阶段。对比这两种检查方法，MRI 检查优势更大，在临床诊断期间，对于疑似小病灶或诊断困难肝脏病变患者，可以采用MRI 检查方法，从而进一步提高诊断准确率，降低误诊与漏诊的概率[13-15]。

根据本研究结果显示，MRI 检查的灵敏度、特异度、准确率对比CT 增强扫描，并没有显著差异。但是这两种方法，各有各优势缺点，如：MRI 具有多方位多层次成像、无放射性等有点，原发性肝癌诊断率相对更高，且图像更加清晰，能够最大程度上降低漏诊与误诊情况的发生。

简之，原发性肝癌在诊断治疗期间，如何选择CT 增强扫描与MRI 诊断方法，需要根据患者自身经济条件，结合自身实际病情，对检查方法进行科学合理的选择。