妇科急腹症的CT 诊断与分析

陈 静

（靖江市人民医院影像科 江苏 靖江 214500）

妇科急腹症是妇科领域一系列可引发急腹症体征的疾病统称。在妇科领域，异位妊娠、黄体破裂、附件炎、盆腔炎和不完全流产等疾病均可导致患者出现急腹症症状，上述疾病的病情或轻或重，病情较轻者患者仅会出现腹痛症状，病情较重时则会对患者的生命造成威胁[1]。本文收集我院2017 年1 月—12 月间收治的78 例妇科急腹症患者进行临床研究，对不同检查方式下患者的临床诊断符合率和各疾病类型检出率差异进行比较，希望能够为广大妇科急腹症患者的临床诊断和治疗提供一定的帮助，现总结相关研究资料作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017 年1 月—12 月间收治的78 例妇科急腹症患者进行临床研究，所有研究对象均签署知情同意书。患者年龄区间18～76岁，平均年龄（47.62±7.84）岁。

1.2 方法

超声检查：采用Nemio XG SSA-580A 型彩色多普勒超声诊断仪，患者检查前多饮水，检查时行上下横向耻骨联合脐下扫查，下腹部则行横切、纵切扫描。

CT 检查：仪器选取GE Lightsoeed 16 层螺旋CT 仪，先于患者膈肌顶至耻骨联合下缘行平扫，后于肘静脉注射造影剂，行增强扫描，扫描后的CT 突向均传输至工作站进行容积再现、曲面重建和最大密度投影等后期处理[2]。

1.3 评定标准

全部78 例研究对象超声及CT 影响均选取我院影像科3 名资深诊断医师进行阅片处理，对影像学图像中的病灶形态、位置、病灶与临近组织关系和病灶信号特征指标进行观察，依据少数服从多数原则进行诊断结果的出具。

应用统计学软件对不同检查方式下全部78 例研究对象的临床诊断符合率和疾病检出率数据差异进行验证比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用χ2进行检验，计量指标则应用（±s）进行表示，采用t检验，检验后若P＜0.05 则表示组间差异有意义。

2 结果

手术病理检查的符合率要高于超声检查和CT 检查，其中手术病理检查与超声检查的符合率差异存在意义（P ＜0.05），手术病理检查与CT 检查的符合率差异无意义（P＞0.05），CT 检查的符合率也要高于超声检查（P＜0.05）。并且，CT 检查和超声检查的急性附件炎、急性盆腔炎、异位妊娠和不完全流产检出率差异无意义（P＞0.05），但CT 检查的卵巢黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转检出率要高于超声检查（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检查方式下疾病检出率和诊断符合率差异[n（%）]

3 讨论

急腹症是一种由腹腔、盆腔、腹膜后组织、脏器发生病理变化后引发的以腹部为主要症状的临床综合征[3]。在临床上，妇科急腹症的主要临床表现为下腹疼痛，具有起病急和病情变化快等特点，不同疾病类型妇科急腹症患者的病情严重程度也存在明显差异，因此及时确诊疾病类型，是治疗急腹症患者的首要前提[4]。一般来说，针对妇科急腹症患者的临床诊断，手术病理检查的符合率最高，能够有效鉴别患者的病灶位置、疾病类型和病情，但其作为一种有创检查方式，不仅需要开刀，且花费较大，患者接受程度较低，难以进行推广，故需要更加简便的影像学检查方式对妇科急腹症患者进行临床诊断。在本研究中发现，CT 检查和超声检查的急性附件炎、急性盆腔炎、异位妊娠和不完全流产检出率差异无意义（P＞0.05）。得出这一研究结果的原因在于：超声检查能够获得较高的检查视角和相对清晰的超声图像，在对微小或隐蔽病变进行鉴别时有着优质的效果，且超声检查能够帮助医生了解受检者子宫、附件等盆腔结构及病变情况，故在急性附件炎、急性盆腔炎、异位妊娠和不完全流产等疾病类型诊断中的检出率较高。本研究还发现：手术病理检查符合率高于超声检查（P＜0.05），但与CT 检查相比差异无意义（P＞0.05），且CT 检查的符合率也高于超声检查（P＜0.05），CT 检查和超声检查的急性附件炎、急性盆腔炎、异位妊娠和不完全流产检出率差异无意义（P＞0.05），CT 检查在卵巢黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转的检出率要高于超声检查（P＜0.05）。这是因为：CT 检查具有成像质量好、分辨率高和成像质量稳定的优点，不易受到患者个体状态及医生操作经验的影响，故在妇科急腹症患者临床诊断中效果更佳[5]。丁孝娥学者的研究认为，超声检查在妇科急腹症诊断那种的效果更加理想，可作为妇科急腹症的首选检查方法[6]。这一研究结果同本研究结果不同的原因可能与研究例数过少、未行CT 增强扫描有关，且CT 检查的花费较高，患者仍普遍对CT 检查的放射性危害存在疑虑，这也是影响CT 检查推广度，导致超声作为妇科急腹症检查首选方法的原因。在施跃全学者的研究中则表明，妇科急腹症患者经CT 诊断的符合率达到96.88%[7]。这一数据同本研究结果中的CT 检查符合率（93.59%）相近，证明了本研究结果的正确性。

综上所述，CT 和超声在妇科急腹症诊断中均有着良好的效果，但CT 检查的诊断符合率更高，当超声检查结果存疑时可采用CT 检查技术作为补充手段，以保障诊断准确率。