联合应用超声检查与超声引导下穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值分析

周志红

（蔡甸区妇幼保健院超声科 湖北 武汉 430100）

近年来，乳腺癌作为一种恶性肿瘤，发生率和死亡率不断上升，严重威胁着越来越多的女性的身心健康甚至生命安全[1]。早发现和早治疗是应对乳腺癌的重要措施，因此乳腺癌早期诊断至关重要[2]。多普勒彩色超声是临床常用的检查手段，具有无创性、操作简便性、经济性和安全性等多种优势[3]。但由于乳腺癌病变部位结节；类型不同，声像图在某些特征上存在重叠，这大大影响了超声影像学的精确性，因此，超声引导下穿刺活检技术被发展出并广泛应用，该技术具有快速、精确获取病变部位特征，在判断病变性质和病情所处阶段方面优势明显，但这种方式的精确度和灵敏度仍有待提高[4-6]。为进一步改善超声引导下穿刺活检的检查效率和准确度，本文研究了联合应用超声检查与超声引导下穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019 年1 月—2020 年2 月入院检查的58例乳腺癌疑似患者为研究对象，年龄区间为28 ～68 岁，平均年龄为（42±4.65）岁，初步检查存在肿块，需要进一步验证其病变性质。

纳入标准：（1）临床症状包含乳腺肿块、乳房肿痛、乳头瘙痒等，初步检查显示可疑病变。（2）无远处转移或淋巴结转移。（3）所有患者及家属签署知情同意书。

排除标准：（1）合并1 其他严重疾病如恶性肿瘤等。（2）乳腺癌病史。（3）处于妊娠期妇女。（4）不同意本次研究的患者。

1.2 方法

所有患者在检查前均进行血常规、心电图等常规检查。采用迈瑞Resona7 超声诊断探头，采用自动活检枪16 G 组织切割针为穿刺活检针。进行单独超声检查时，取平卧位，对患者肿块的大小、位置、内部回声和肿块周围血管分布进行明确，同时观察乳腺周围及腋窝是否发生淋巴结肿大，该检查结果同样作为研究对照实验，通过超声检查获得的信息，确定穿刺位置和方向，注射2%利多卡因实施局部麻醉，在超声引导下检测穿刺针穿刺范围，迅速进针至乳腺结节组织边缘，激发活检枪后迅速拔出穿刺针并完成按压防止出血，从不同角度取样本2 个，放置在滤纸条上，展开后保存于甲醛溶液中送至病理科[7]。

1.3 统计学处理

研究获得数据采用SPSS 21.0 进行统计分析处理，计数指标以±s展开，组间比较为t值检验，计量指标为χ2检验。

2 结果

2.1 比较58 例乳腺癌疑似患者的诊断结果准确度，见表1。

表1 单独超声与超声检查联合超声引导下穿刺活检诊断结果分析（例）

2.2 单独超声和超声检查联合超声引导下穿刺活检诊断特异性、灵敏度和准确度，两者数据经组间比较显示出显著性差异，具有统计学意义，见表2。

表2 单独超声与超声检查联合超声引导下穿刺活检诊断精度比较（%）

2.3 比较单独超声和超声检查联合超声引导下穿刺活检诊断结果。经手术病理验证，32 例为早期乳腺导管癌患，14例为乳腺小叶癌，囊内乳头瘤6例，乳腺增生6例。单独超声诊断和超声检查联合超声引导下穿刺活检诊断结果，见表3。

表3 比较两种方法诊断病理分型符合率（例）

2.4 乳腺超声征象对穿刺活检诊断率的影响

超声可以在穿刺活检前提供医学信息，并在穿刺活检过程中以成像方式引导穿刺针对乳腺的精准穿刺，因此超声征象对穿刺活检的准确度影响[8]，结果显示穿刺活检对长径大于1 cm、低声回流不均匀以及周围存在血流的乳腺肿块诊断率高，而形状规则与否、生长方向等对穿刺活检的影响较小，不存在显著性差异，见表4。

表4 肿块超声征象对穿刺活检的诊断率的影响[n（%）]

3 讨论

作为一种女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌使许多女姓患者的身体健康严重受损。对于乳腺癌来说，预后的关键在于尽早发现和尽快治疗，该病的诊治已经引起了世界卫生组织、国家卫生计生委员会等部门高度重视，纷纷设计了筛查乳腺癌的方案[9]。由于乳腺癌的发病率和致死率不断上升，对乳腺癌的精准诊疗成为医学的热点和难点[10]。多种新技术如多普勒超声核磁造影等被开发用于乳腺癌诊疗，为提高患者生存率做出了巨大贡献，但由于病变部位尺寸、内部回声、血流信号等存在差异，对齐诊疗精准性造成了极大影响[11]。本文通过研究单独超声和超声检查联合超声引导下穿刺活检对疑似乳腺癌患者的诊断特异性、准确度和灵敏度，结果显示在超声提供病变部位征象与分型后，进行超声引导下穿刺活检精准性大大提升，其特异性可达100%，准确度和灵敏度分别为95.65%和98.08%，并且该种方法的癌症分型符合率也得到了优化。在传统的乳腺癌诊断方法中通过手术切除对患者进行活检，随后根据在手术中的冰冻病理进行下一步治疗，这种方法缺乏特异性，已经不适合如今提倡的个体化的治疗模式。通过超声检查联合超声引导下穿刺活检不仅能够明确乳腺癌的病变情况，个体化诊断患者的病情，也对乳腺癌的治疗和预后有着重要的积极影响[12]。据调查，目前穿刺活检的并发症显著减少，这种技术能够适应较广范围的病症，具有灵敏度高、特异性强、结果准确、操作简便、容易推广等特点，各种良性恶性的病灶都能够在穿刺活检的帮助下完全祛除。

综上所述，作为一种微创、安全、有效的临床方法，超声检查联合超声引导下穿刺活检在乳腺癌诊断中显示出良好的能力，为患者的诊断、治疗和预后提供了良好的视野，同时能推动未来个性化医疗的发展，大大提升癌症患者的治愈率、生存率和生活质量。