经阴道彩色多普勒超声诊断子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值研究

童婷婷

（合肥市第一人民医院B 超室 安徽 合肥 230061）

子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠是指发生在受精卵着床于既往子宫下段切口瘢痕处，属于异位妊娠中的一种疾病类型[1]。瘢痕妊娠可导致患者停经后出现阴道流血等症状，随着患者胎儿生长则可能出现胎盘植入、子宫破裂等不良情况出现，最终危急胎儿以及孕妇的生命安全[2]。经阴道彩色多普勒超声检查是临床常见的诊断方式之一，可用于多种疾病的诊断和治疗，在子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者的疾病诊断中也具有较高的临床价值[3]。对此，本次研究针对本院收治的子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用经阴道彩色多普勒超声检查，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017 年1 月—2020 年1 月于本院接收治疗的子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者90 例作为研究对象，对患者采取病理诊断以及经阴道彩色多普勒超声检查，以超声诊断结果对观察组，以病理诊断结果为对照组，年龄23 ～36 岁，平均（28.7±2.3）岁，最长停经时间为89 d，最短停经时间为31 d，平均为（65.3±2.8）d；患者主要表现为不规则阴道出血、轻微下腹痛；所有患者均未患有其他严重生殖器官疾病。

1.2 方法

对照组采用病理诊断，观察组采用经阴道彩色多普勒超声检查，检查方式为：采用飞利浦公司购买的超声诊断仪进行检查，阴道探头频率设置在5 MHz，患者采取平躺膀胱结石位，用探头放置在阴道后穹窿部位后对患者的子宫具体情况进行探查，观察患者孕囊以及妊娠周围团物的内部结构情况，并观察患者子宫周围肌层厚度等情况。

1.3 观察指标

对比分析两种检查方式的诊断准确率（包括单纯孕囊型、混合性团块型）以及误诊率、灵敏度、特异度、超声诊断下患者的临床表现。

1.4 统计学方法

本次研究计算出的计数资料采用（χ2）表示，使用统计学软件（SPSS 22.0）帮助分析，表示方式为（n，%），若分析后显示为P＜0.05，则表示本次研究结果有统计学差异，若P＜0.01，则表示统计学差异明显。

2 结果

2.1 分析两种检查方式下患者的诊断准确率

数据表明，观察组与对照组之间诊断准确率对比无明显差异，无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方式下患者的诊断准确率[n（%）]

2.2 分析超声检查的灵敏度、特异度以及超声表现

数据表明，超声检查下，对患者疾病诊断的灵敏度以及特异度分别为0.865、0.912，超声检查下，患者主要表现为妊娠部位呈低回声线状、宫腔面不平整、孕囊下缘接近子宫瘢痕、子宫肌层变薄、周围血流增加、下段膨大等，见表2。

表2 90 例子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者的超声表现分析

3 讨论

子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠是指既往发生在患者子宫下段部位有过剖宫产史、刮宫术史、宫腔镜手术等子宫手术史后，受精卵着床于患者原本手术切口部位。据相关文献研究表明，随着我国群众生活方式的不断变化，同时剖宫产等手术的选择率越来越高，导致瘢痕妊娠发病率逐年增长，并呈现年轻化趋势发展。患者患病后多表现为停经后阴道流血、下腹疼痛等临床症状，随着病情发展，患者可表现为突发剧烈腹痛、阴道大出血，甚至晕厥等症状，对我国孕妇的身体健康以及生活质量造成了严重影响[4]。多项研究表明，在瘢痕患者怀孕期间，随着胎儿的发育，患者怀孕晚期可能引起子宫下段破裂等严重并发症，需及时终止患者妊娠，保证患者的生命安全[5,6]。目前临床针对该类患者主要采取有效的诊断措施确保孕妇身体健康并观察孕妇身体情况选择合适的治疗方案，争取做到早发现早治疗，减少严重并发症发生率[7]。因此，如何有效提高瘢痕子宫妊娠患者早期诊断准确率，并对患者疾病情况进行观察，以便于作出有效的治疗措施十分关键。经阴道彩色多普勒超声是指将B超探头放置在患者阴道内进行超声诊断的一种诊疗方式，相较于常规超声检查，阴道超声检查图像更加清晰，诊断结果更加准确。此外，经阴道彩色多普勒超声在患者检查前不需要进行憋尿、空腹等检查准备，患者检查前所受的痛苦更低。在超声检查过程中，如发现患者子宫内存在异常可通过放大该部位的图像对其进行仔细观察，诊断准确率更高[8]。多项研究表明，经阴道彩色多普勒超声检查与传统病理诊断之间诊断准确率对比并无显著差别，两者均可对患者的疾病类型进行确诊，而超声诊断相较于有创的病理诊断更容易使患者接受，相较于腹部超声检查图像清晰度更高，能够清晰显示出孕囊与子宫下段瘢痕的关系[9]。

本次研究针对本院收治的子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用经阴道彩色多普勒超声检查，数据表明，观察组与对照组之间诊断准确率对比无明显差异，无统计学差异（P＞0.05），可见，在子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床诊断中，对患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断诊断准确率高；超声检查下，对患者疾病诊断的灵敏度以及特异度分别为0.865、0.912，超声检查下，患者主要表现为妊娠部位呈低回声线状、宫腔面不平整、孕囊下缘接近子宫瘢痕、子宫肌层变薄、周围血流增加、下段膨大等，可见，超声诊断下能够帮助临床医师对患者的妊娠情况进行详细观察，具有较高的灵敏度以及特异度，在临床治疗中能够帮助医师对患者的疾病类型进行确诊，并协助医师对患者的治疗效果进行观察，使患者的治疗方案更加贴合患者实际病情。

在孙海燕[10]等人的研究中，将其收治的子宫瘢痕妊娠患者作为观察对象，对患者采用经阴道以及经腹部彩色多普勒超声检查，并对患者的超声声像图特征进行分析，在该学者的研究数据中，经腹部超声诊断的患者30例，20 例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠（66.7%）,误诊10 例（33.3%），经阴道超声诊断的患者30 例，27例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠（90.0%）,误诊3 例（10%），两组患者之间诊断准确率对比有明显差距（P＜0.05），但两种超声检查下，对患者瘢痕妊娠类型的诊断准确率较高，且两组之间数据对比无明显差距（P＞0.05），由该学者研究数据可见，经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的疾病诊断具有较高的诊断准确率，能帮助临床医师对患者的疾病制定合适的治疗方案。

综上所述，在子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床诊断中对患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断其疾病类型检查结果也与病理检查并无显著差异，可为临床进一步诊断治疗该类患者提供可靠的依据。