无托槽隐形矫正技术治疗牙周病患者的临床效果

吕海燕　 曹鹰 余晶

[摘要] 目的 研究无托槽隐形矫正技术治疗牙周病患者的临床效果。 方法 选取我院口腔科2018年12月至2019年12月60例牙周病患者作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组和对照组，每组各30例，观察组实施牙周常规治疗+无托槽隐形矫正，对照组实施牙周常规治疗，比较两组牙槽骨高度、出血指数、牙周袋深度、CI、SBI、PLI、PD、CAL、总有效率。 结果 观察组牙槽骨高度、出血指数、牙周袋深度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CI、SBI、PLI、PD、CAL均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对牙周病患者实施无托槽隐形矫正技术治疗，能使患者症状得到改善，利于患者康复。

[关键词] 无托槽隐形矫正技术;牙周病;常规方式;牙槽骨高度

[中图分类号] R783.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）06-0086-04

Clinical effect on bracketless invisible correction technique in the treatment of patients with periodontal diseases

LYU Haiyan   CAO Ying   YU Jing

Department of Stomatology， Nanchang First Hospital， Nanchang   330008， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of bracketless invisible correction technique in the treatment of patients with periodontal diseases. Methods A total of 60 cases of periodontal disease patients from December 2018 to December 2019 in Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The observation group was given routine periodontal treatment+bracketless invisible correction. The control group was given routine periodontal treatment. The alveolar bone height， bleeding index， periodontal pocket depth， CI， SBI， PLI， PD， CAL and total effective rate were compared between the two groups. Results The height of alveolar bone， bleeding index and periodontal pocket depth in the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）; The CI， SBI， PLI， PD and CAL in the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rate of treatment in the observation group  was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Bracketless invisible correction technique in the treatment of patients with periodontal diseases can improve the symptoms of patients and facilitate their recovery.

[Key words] Bracketless invisible correction technique; Peridontal disease; Routine methods; Height of alveolar bone

牙周病在臨床上十分常见，属于一种严重的口腔疾病，发病机制十分复杂，和人体免疫调节紊乱密切相关。牙周炎为破坏性较强的炎症，为威胁人体口腔健康的主要危险因子，若患者疾病不断加重，易导致牙齿松动、牙齿移位发生，若患者病情十分严重，还易引起继发错畸形，严重影响人体牙齿的功能、牙齿的美观度，同时还对患者的生活质量造成严重影响，故选择1项有效的治疗方式显得尤为重要[1]。因此，本研究对无托槽隐形矫正技术在治疗牙周病患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院口腔科2018年12月至2019年12月60例牙周病患者作为研究对象。纳入标准：符合牙周病诊断标准，伴有牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状者[2];所有患者均对本研究认可并知晓，且为自愿参与研究，签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：存在其他严重疾病者;伴有血液系统疾病及认知功能障碍者。

观察组中男16例，女14例;年龄28～35岁，平均（31.56±1.25）岁。对照组中男17例，女13例;年龄30～36岁，平均（31.71±1.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施牙周基础治疗。①对每位患者进行口腔常规检查，并对口腔卫生各项知识进行宣教。②控制每位患者龈上菌斑，采用浓度为3%的双氧水实施清洗，再根据每位患者不同的牙周袋深度，采用派丽奥盐酸米诺环素软膏注入到患者的牙周袋内，每日2次。③指导患者采用洗必泰漱口液进行漱口、每日2次，2周为1个疗程[3]。

观察组实施常规治疗和无托槽隐形矫正技术。在患者牙周常规治疗后，对每位患者牙周炎控制情况进行评估，选择无托槽隐形矫正排齐牙列，收集患者口腔全景照片和口腔侧位照片，并使用硅橡胶印膜，定制隐形矫正器，告知每位患者佩戴时间，每日需大于10 h，每隔14 d更换矫正器，还需要每日保持自身口腔卫生清洁[4]。

1.3 观察指标及评价标准

两组各项指标进行对比，包括牙槽骨高度、出血指数（Sulcular bleeding index，SBI）、牙周袋深度、牙石指数（Calculus index，CI）、菌斑指数（Plaque index，PLI）、探诊深度（Probing depth，PD）、临床附着丧失（Clinical attachment loss，CAL）、总有效率。

1.3.1 牙槽骨高度  分别测量治疗前近远中点的牙槽嵴顶与邻牙切缘的垂直距离高度，以及缺牙中点牙槽嵴顶与邻牙的垂直距离高度，与治疗前的差值为牙槽骨高度的变化值[5]。

1.3.2 出血指数  用钝头牙周探针轻轻探入患者龈沟内，取出探针30 s后观察出血程度和有无出血情况[6]。

1.3.3 牙周袋深度测定方式  采用钝头牙周刻度探针测量从牙周袋底直至龈缘的深度[7]。

1.3.4 疗效判定标准  总有效率包括显效、有效、无效三个指标。显效：治疗后，牙龈炎症症状、牙龈出血症状消失;有效：治疗后，牙龈炎症症状、牙龈出血症状缓解;无效：无法达到上述标准[8]。

1.3.5 牙周临床指标检测  按照Ramfjord指数牙标准选择6个位点进行测定，若指数牙具有缺失应采用邻近牙进行替代，采用牙周探诊方法计算CI、SBI、PLI、PD、CAL。牙周临床指标检测均由本科同1名医生完成[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s），采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙槽骨高度、出血指数、牙周袋深度比较

观察组牙周病患者牙槽骨高度为（5.36±1.02）mm、出血指数为（27.35±1.35）%、牙周袋深度为（3.01±1.03）mm，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者牙周健康状况比较

观察组CI、SBI、PLI、PD、CAL均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组牙周病患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 討论

研究显示，牙周病发病率不断增加是由于多种因素而引起的，牙周病发病机制复杂，和人体免疫调节紊乱密切相关，牙周炎是一种炎症，破坏性强，为威胁人体口腔健康的主要危险因子，若患者疾病不断加重，容易导致牙齿松动、牙齿移位，若患者病情十分严重，还易引起继发错畸形，严重影响人体牙齿的功能、牙齿的美观度，同时还会对患者的生活质量造成严重影响，早期需要对该类患者进行治疗[10]。一般均采用牙周基础治疗方式，虽然该种治疗方式具有一定疗效，但是无法改变错■畸形引起口腔卫生难以维护的状况，从而导致牙周病的反复和难控制[11]。

牙周病为一种慢性炎症，随着人体炎症扩散，患者容易发生牙周袋、牙齿松动、菌斑等症状，对患者口腔健康造成影响，若未及时对该类患者实施治疗，容易影响患者咀嚼功能，导致口腔受到严重影响，使患者生活质量显著降低[12-13]。研究显示，牙周病活动期，正畸力容易激活破骨细胞，从而导致牙周组织发生损伤，而对于该类患者，需要在实施治疗前进行3个月以上的牙周基础治疗[14-16]，在牙周病静止期给予患者进行治疗，其中实施无托槽隐形矫正技术取得显著效果[17-20]，该项治疗方式优势明显，患者在刷牙、进食时可以取下，从而使牙齿自洁功能得以保持，利于患者对口腔进行卫生护理，同时无托槽隐形矫正器能对大部分牙冠进行覆盖，从而使矫治力均匀作用在患者牙冠，使牙齿能整体进行移动，预防牙周组织受到破坏，同时还能避免菌斑迁移[21-23]。目前固定矫治技术在临床十分常见，随着3D打印技术不断应用与发展，无托槽隐形矫治器现如今已广泛应用，具有多种优势，如美观、操作十分简便、佩戴较为舒适等[24-27]。由于无托槽隐形矫正器能自行取戴，不会对口腔软硬组织造成刺激，同时患者更容易维护口腔卫生状况，进而能更有效提高治疗效果，利于患者早期康复，改善患者预后[28-31]。

本研究结果显示，观察组牙周病患者牙槽骨高度微（5.36±1.02）mm、出血指数为（27.35±1.35）%、牙周袋深度为（3.01±1.03）mm，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组牙周病患者牙周健康状况、总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在本研究中，患者实施治疗后，CI、SBI、PLI、PD、CAL指标显著改善，提示无托槽隐形矫正技术治疗方式取得显著效果，同时该项治疗方式在多个方面均优于常规方式。

综上所述，通过对牙周病患者实施无托槽隐形矫正技术治疗，能使患者症状得到改善，利于患者康复，提高治疗效果，可改善患者预后，值得在临床中推广运用。

[参考文献]

[1] 杨强，廖天安.上颌第一前磨牙拔除后不同附件无托槽隐形矫正技术在尖牙的应力分布情况观察[J].临床口腔医学杂志，2019，35（12）：707-711.

[2] 冯小东，殷卫红.无托槽隐形矫治对牙周炎正畸患者龈沟液及血清PGE2、sICAM-1、ALP、PAK5的影响[J].中国美容医学，2019，28（7）：108-111.

[3] 吴季霖，侯建霞.无托槽隐形矫治对牙周健康及牙周炎患者牙周状态的影响[J].中华口腔医学杂志，2019，54（1）：62-66.

[4] Tanaka MH，Rodrigues TO，Finoti LS，et al.The effect of conventional mechanical periodontal treatment on red complex microorganisms and clinical parameters in Down syndrome periodontitis patients： a pilot study[J].European Journal of ClinicalMicrobiology and Infectious Diseases：Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology，2015，34（3）：601-608.

[5] 徐金梅，曹志伟.无托槽隐形矫治器治疗牙周炎继发错畸形患者的临床效果及牙周健康影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（1）：41.

[6] 赵利芳.自锁托槽和无托槽隐性矫治在牙周病治疗中的效果[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1512-1513.

[7] 赵会杰.无托槽矫治技术治疗牙周病致前牙间隙中牙齿附件作用及牙周影响评价[J].航空航天医学杂志，2019， 30（2）：165-166.

[8] Lombardo Bedran，Telma Blanca，Spolidorio，et al.Green tea polyphenol epigallocatechin-3-gallate and cranberry proanthocyanidins act in synergy with cathelicidin （LL-37） to reduce the LPS-induced inflammatory response in a three-dimensional co-culture model of gingival epithelial cells and fibroblasts[J].Archives of Oral Biology，2015， 60（6）：845-853.

[9] 杨宝宽，黄睿，施星辉，等.无托槽隐形矫治器治疗成人牙周病[J].中国组织工程研究，2019，23（22）：3451-3455.

[10] 苏立娟，王霞.固位纤维牙周夹板配合派丽奥治疗重度牙周病的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：135-136.

[11] 王立坤，钟志华.自锁托槽矫治器应用于牙周病患者正畸治疗对牙周指数及龈沟液中IL-1β和TNF-α表达的影响[J].实用口腔医学杂志，2018，34（5）：656-659.

[12] 吴刘中，张桂荣，史春等.引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗牙周病的临床疗效[J].中国医科大学学报，2019，48（11）：1033-1036.

[13] 苏立娟，王霞.高强纤维牙周夹板配合牙得安牙粉治疗老年中重度牙周病疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：207-208.

[14] 黄兵兵，吴珊珊，车方梅，等.盐酸米诺环素软膏联合头孢拉定胶囊治疗牙周病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（3）：234-236.

[15] 张时菡.牙周基础治疗新技术的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（9）：547-552，520.

[16] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会.重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：67-71.

[17] 鲁菊英，施亦菲，吕宜楠，等.依据唾液不同物理性状进行牙周病筛检的实验研究[J].甘肃科学学报，2018，30（5）：47-53.

[18] 董正謀，刘锐，刘鲁川，等.种子细胞在牙周组织再生治疗中的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2019，46（1）：48-54.

[19] 李鑫，项钊，梁爽，等.牙周病患者基础治疗前后唾液及血浆中CHI3L1、CHIT1水平的变化[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2017，27（1）：12-15.

[20] 熊亚芳，孙洁，朱妮蔓，等.无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术在牙周病治疗中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1631-1634.

[21] 严萌.无托槽隐形矫正技术用于成人推磨牙向后病例的临床分析[J].医药前沿，2019，9（29）：125-126.

[22] 施捷.牙周病患者的正畸治疗[J].中华口腔医学杂志，2020，55（7）：455-460.

[23] 刘京津，马欣.中老年人群牙周病发生的危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（7）：739-741.

[24] 万小卫.牙周病基础联合正畸治疗与单纯基础治疗的临床效果观察[J].中国保健营养，2020，30（24）：138.

[25] 张春瑾，郭三兰.动机性访谈在牙周病治疗中的应用研究进展[J].临床口腔医学杂志，2020，36（4）：246-248.

[26] 孙华，张祖恩.牙周病应用口腔正畸治疗的临床观察[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：108-109.

[27] 石云，王超，王磊，等.基于数据挖掘的中药治疗慢性牙周病用药规律研究[J].中国医药指南，2020，18（18）：186-188.

[28] 李雪.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果分析[J].中国保健营养，2020，30（23）：345.

[29] 张海洋.盐酸米诺环素辅助治疗2型糖尿病合并牙周病的效果观察[J].糖尿病天地，2020，17（6）：103.

[30] 陈素萍.局部与全身药物综合治疗牙周病性口臭的有效性[J].智慧健康，2020，6（15）：114-115，119.

[31] 刘铁.对比研究固定义齿、活动义齿对牙周病修复治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：167-168.

（收稿日期：2020-07-21）