生物反馈电刺激康复治疗对哺乳期女性月经和卵巢功能的影响 *

洪 红,苏小容,张秋菊

(广西壮族自治区钦州市第二人民医院产科 535000)

因分娩痛苦较大，产后恢复时间长，哺乳期女性身体会出现一定变化，如卵巢与盆底肌功能障碍等[1]。近几年来，产后恢复是一个热门话题[2]。有研究显示[3]，Phenix USB 4应用于哺乳期女性的康复治疗中，有利于调节哺乳期女性的月经周期，缓解痛经情况，改善其卵巢功能，促进哺乳期女性盆底肌功能的恢复。本研究探讨生物反馈电刺激康复治疗对哺乳期女性月经和卵巢功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018-2019年收治的哺乳期女性124例为研究对象，分为对照组和试验组，每组62例。纳入标准：(1)足月、单胎初产妇；(2)临床资料全面；(3)精神正常；(4)未伴有严重的心、肝、肾功能不全。排除标准：(1)临床资料不全；(2)存在认知功能及言语沟通障碍、神经系统病变，无法配合完成研究；(3)不愿意签署知情同意书；(4)存在盆腔手术史。本研究经本院伦理委员会批准，研究对象知情同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组采用阴道哑铃训练方式(广州杉山医疗器械实业有限公司,生产批号2012121301)，每次15～20 min,每天1次，持续1.5个月。试验组在对照组基础上使用生物反馈电刺激(法国杉山盆底康复治疗仪Phenix USB 4)进行康复治疗。通过阴道的电极收集反馈的电流，让患者根据仪器的指令进行交替放松与收缩阴道和肛门，阴道电极产生自动变化强度、频率的生物电流，对其整个盆底肌群进行康复治疗，由临床医师指导患者进行交替训练，电流由弱到强，以患者出现刺激感觉但无疼痛为宜，治疗10～15次。观察两组研究对象的痛经程度评分，孕酮(P)、E2、LH及FSH水平，阴道静息压力、盆底肌力积分、盆底疼痛评分等。视觉模拟评分法(VAS)评估盆底疼痛程度，总分0～10分，评分越高表明疼痛程度越高；气囊法测定阴道最大收缩压，收缩压越高表明恢复越好；手测法判定其盆底肌力状况，积分0～5分，评分越高越好。采用QLICD-COPD量表对患者的生活质量进行评价，包括躯体功能、物质生活功能、心理功能与社会功能等，评分越高代表其生活质量越好。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗前后痛经程度评分比较

治疗前，两组痛经程度评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组痛经程度评分均降低，试验组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后痛经程度评分对比分)

2.2 两组治疗后卵巢功能对比

治疗后，试验组E2、P、LH和FSH水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后卵巢功能对比

2.3 两组治疗后盆底功能比较

与对照组比较，试验组治疗后阴道静息压力、盆底肌力积分更高，盆底疼痛评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗后盆底功能对比

2.4 两组治疗后生活质量对比

与对照组比较，试验组治疗后躯体功能、物质生活功能、心理功能与社会功能得分更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 两组治疗后生活质量对比分)

3 讨 论

研究表明，分娩会一定程度损伤产妇盆底支持功能和结构，女性在分娩后可能出现宫颈炎、宫腔粘连、月经失调、盆腔炎等产后并发症[4]。同时女性在哺乳期还可能发生子宫复旧不良及其他问题，将对女性生理健康和心理健康造成严重影响[5]。

有相关研究表明，无论何种分娩方式都会使产妇的盆底肌遭受损伤[6]。传统康复治疗主要通过指导哺乳期女性使用阴道哑铃进行训练,其对提升阴道紧缩度有一定的作用，但无法达到满意的效果[7]。Phenix USB 4型康复治疗仪是一种对哺乳期女性进行仿生物电刺激治疗的仪器[8]，具有操作简单、无创、价格低廉及安全性高等优点[9]，其原理是通过阴道的电极收集反馈的电流，让哺乳期女性根据仪器的指令进行交替放松与收缩阴道和肛门，从而对整个盆底肌群进行康复治疗[10]。生物反馈电刺激康复治疗可促进哺乳期女性体内合成与分泌内啡肽类物质，起到镇痛的效果[11]，促使盆腔肌肉进行收缩运动，进而带动子宫韧带进行运动，促进盆腔内瘀血的排出，改善卵巢功能[12]。程建霞[13]研究显示，将神经肌肉刺激治疗仪应用于产后盆底功能障碍性疾病治疗，也能够取得较好效果，其盆底肌力明显改善，卵巢功能明显提高；NASCIMENTO-CORREIA等[14]研究显示，将产后盆底肌群康复训练应用于顺产产妇的治疗中，也能够取得较好效果，盆底肌肉张力及收缩持续时间明显改善。本研究显示，相较于阴道哑铃训练方式，联合生物反馈电刺激康复治疗后的痛经程度评分更低，血清E2、P、LH和FSH水平更高。E2、P、LH和FSH为临床常见的激素指标，主要用于评估女性卵巢功能，其中FSH易受血清E2、LH影响，女性在哺乳期间体内催乳素显著升高，可促进排乳，本研究联合生物反馈电刺激康复治疗后产妇各项激素指标水平明显升高，提示生物反馈电刺激康复治疗可改善各项激素指标，促进卵巢功能恢复。试验组治疗后的阴道静息压力、盆底肌力积分更高，盆底疼痛评分更低，同时躯体功能、物质生活功能、心理功能与社会功能得分更高，提示阴道哑铃康复训练联合生物反馈电刺激康复治疗的实施效果更佳。

综上所述，生物反馈电刺激康复治疗联合阴道哑铃训练的作用更佳，对于增强盆底肌肉收缩能力，改善女性的卵巢功能等具有重要意义。