动态脑电图在认知障碍诊断中的应用价值

李 晶

（北京市丰台中西医结合医院神经内科 北京 100072）

近年来研究表明[1]，目前常见的神经系统疾病是痴呆，患病后常有语言表达不清、记忆力衰退等症状表现，随着我国老龄化加剧、此病已成为重大的公共卫生问题，具较高的患病率、致残率，危害性较强、难治愈，严重影响居民正常生活。有文献指出[2]，引起痴呆的独立危险因素为认知障碍，其是介于正常、痴呆之间的认知功能损害，是人体正常衰老的中期过程、但并未达到痴呆地步，经流行病学显示[3]，约有25%认知障碍患者可能发展为老年痴呆，给家庭带来精神、心理负担，影响正常生活，因此尽早如何制定诊断方式、成为神经系统领域亟待解决的要点。孔朝红[4]证实，临床尚无诊断认知障碍的特异性标志物，仅借助动态脑电图观察脑电波分布、变化情况，切实观察认知功能，继而尽早做好预防、治疗对策，对改善患者预后有积极意义，鉴于此，本文选取本院2019年1月—2020年12月收治50例认知障碍患者为科研组，同时期来院的50位健康体检者作为对照组，分析认知障碍患者采用动态脑电图诊断的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾研究，样本取自本院2019年1月—2020年12月收治50例认知障碍患者为科研组，男女比例27:23，年龄41～64岁，均值（52.41±2.35）岁；BMI值19～26 kg/m2，均值（23.42±0.61）kg/m2；文化程度:初高中18例，大专14例，本科及以上18例；另择取同期收治的50名健康体检者为参照组，男女比例26:24，年龄42～65岁，均值（52.53±2.46）岁；BMI值18～25 kg/m2，均值（23.14±0.58）kg/m2；文化程度：初高中18例，大专14例，本科及以上18例。P＞0.05、可比较。患者知情同意并签字。

纳入标准：①与认知障碍诊断标准相符；②发病时间＜2年、未曾用药；③积极配合检查、可按指令进行睁闭眼；④经头颅CT检查为缺血病灶；⑤年龄范围40～65岁；⑥可独立沟通；⑦临床资料完整。

排除标准：①代谢性脑病；②＜3月内出现急性脑血管病事件；③＜6月内发生颅内感染；④重要脏器功能衰竭；⑤检测时发生低血糖影响最终结果；⑥伴癫痫、睡眠障碍；⑦检查禁忌、既往精神病史；⑧中途退出研究。

1.2 方法

研究对象均行动态脑电图诊断，涉及仪器为尼高力32通道常规脑电图仪，按照国际10～20系统放置头皮电极，设置相关参数，高频滤波为30 Hz、低频滤波为0.3 Hz，头皮电阻＜20 KQ，采样频率设置为200 Hz，以两侧耳垂电极作参照、采用双极导联描记，在研究对象安静、闭目前提下予以持续检测＞15 min，记录好脑电信号，去除干扰脑电信号结果的伪迹后，再次实行滤波处理、对相关数据进行计算，详细记录最终结果。

1.3 观察指标

（1）认知功能：参考“简明精神状态检查量表[5]（MMSE）”，涉及记忆力、定向力、计算力及语言能力等内容，各维度总分6分；参考“蒙特利尔认知功能评估量表[6]（MOCA）”，涉及执行能力、注意力、抽象思维及延迟回忆等，各维度总分4分，上述2种量表均是得分越高、认知功能更显著。

（2）脑电图结果：比较两组脑电图结果，统计记录两组正常（α波规则、稳定，调节良好，额区或颞区无高波幅β波出现）、轻度异常（α波不规则、不稳定，调节差，同一导联上频差＞1 Hz，额区或颞区有高波幅β波出现）、中度异常（α活动频率减慢为7 Hz，明显不对称）及重度异常（慢波间为高电压β活动、自发出现高波幅棘波）的例数。

1.4 统计学方法

数据经Excel表整理，SPSS 22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，χ2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 两组MMSE评分

与参照组比较，科研组MMSE评分更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组MMSE评分比较（，分）

表1 两组MMSE评分比较（，分）

组别 例数 记忆力 定向力 计算力 语言能力科研组 50 3.75±0.21 4.32±0.26 4.19±0.35 4.21±0.29参照组 50 5.61±0.34 5.72±0.21 5.58±0.32 5.42±0.21 t 32.9113 29.6200 20.7255 23.8960 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组MOCA评分

与参照组比较，科研组MOCA评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组MOCA比较（，分）

表2 两组MOCA比较（，分）

组别 例数 执行能力 注意力 抽象思维 延迟回忆科研组 50 2.71±0.262.62±0.172.57±0.14 2.45±0.18参照组 50 3.28±0.393.68±0.313.74±0.22 3.58±0.24 t 8.5989 21.2000 31.7260 26.6343 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 诊断结果

科研组脑电异常有24例，发生率为48.00%；参照组脑电异常有14例，发生率为28.00%，与参照组比较，科研组脑电异常发生率更高（P＜0.05），见表3。

表3 诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

研究发现[7]，认知障碍是指：认知功能中有一项或多项受损，其处在正常衰老、痴呆之间，属认知障碍综合征，若人体在认知领域，出现＞2项受累情况，对个体日常、社会功能造成影响时，则表示疾病已发展为痴呆，因此尽早做好预防、延缓有积极作用。有文献报道[8]，动态脑电图诊断认知障碍可尽早明确病情，其属新型诊断方式，借助计算机软件可量化分析原始脑电图，具操作便捷、无创及结果简单易懂优势，具体操作前严格控制电极放置、监测环境等，仅根据原始脑电图分析结果，剔除外界因素的干扰，保证诊断结果的准确性。

其次，认知障碍患者行动态脑电图诊断时，脑电信号可对突触电位变化直观反映，若机体神经递质乙酰胆碱功能降低、易对突触电位的正常传递造成影响，脑电图表现为慢波增加、α波减少的情况[9]。另外，老年痴呆的病理基础为乙酰胆碱功能障碍，借助脑电图观察时，可将α波减少作为特征性表现，继而为尽早确诊认知障碍提供重要的参考数据，因此借助动态脑电图诊断认知障碍，可对人体脑波变化直观反映，若患者脑区复杂程度下降、提示患者向痴呆方向发展，需尽早提供对症预防、治疗对策，对改善预后效果有积极作用，具有实践价值。

本研究示：①与参照组比较，科研组MMSE评分、MOCA评分更低（P＜0.05），表明动态脑电图行对症诊断时，借助MMSE、MOCA量表评估认知功能，具有操作简便、结果准确等优势，可对自身认知程度直观反映，具较高信度及检验效度，应用广泛；②科研组脑电异常发生率（48.00%）高于参照组（28.00%）（P＜0.05），说明本文与高利[10]文献相似，因此动态脑电图评估认知障碍有可行意义，其中认知异常者呈局灶性慢波，以额颞叶为主、呈相对特异性，具有较高诊断价值。

综上所述，认知障碍患者行动态脑电图诊断可辅助识别认知功能，具操作简便、无创及费用低等优势，可为疾病治疗提供参考数据、值得推广应用。