阴道超声监测排卵在不孕症治疗中的临床应用价值

吕雪梅，史宇恒（通讯作者）

（中国贵航集团302医院超声科 贵州 安顺 561000）

生育几乎是每一位女性都要经历的过程，怀胎十月，迎来新生命，对于新家庭来说，孩子的到来为其增加了不少快乐的气氛。然而，仍有许多女性在求子路上遇到各种问题，因外界环境、个人体质情况等多种因素的影响，当代不少女性因不孕症而感到苦恼。为了满足大多数女性生儿育女的愿望，我国在生殖医学方面的研究力度不断加大。为了进一步了解不孕症女性的身体状况，临床主要对患者的卵巢功能、卵泡发育及排卵情况等多方面进行了检测，以此来获取更多的疾病信息，便于对疾病类型的判断，为后期治疗工作的开展做好准备。其中，卵泡发育及排卵正常，是卵子与精子结合的重要基础环节，同样也是不孕症疾病的主要观察内容。为了更加直观、准确的监测到卵泡的发育情况，临床引导超声检查得到了广泛的应用。在这种方式下，可帮助医生获取更多有关卵泡、子宫内膜厚度等相关信息，针对卵泡发育成熟后黄素化、卵泡发育不成熟等多种问题，分别给予针对性治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2017年1月—2020年1月共406例不孕症患者，按照卵泡监测方式的不同应用，将患者随机分为人数均等的两个小组。其中，观察组患者共203例，最大年龄不超过43岁，最小年龄不低于24岁，对应平均值为（33.14±4.82）岁，不孕时间最长15年，最短1年，对应平均值为（6.24±4.82）年；对照组患者共203例，年龄最大、最小值分别为42岁、25岁，对应年龄、不孕时间平均值分别为（33.41±5.14）岁、（6.77±4.31）年，从两组患者年龄、不孕时间等各项基本资料的整理上来看，差异不符合统计学意义的评判标准（P＞0.05）。

1.2 方法

将体温、排卵试纸检测方法用于对照组患者，具体实施内容为：在患者月经后的9～10 d，开始对患者的体温进行检测，指导患者正确使用排卵试纸，为避免试纸出现误差，在检测前2 h，患者最好不要大量饮水或者喝稀饭等含有水分较多的食物。另外，采用腹部超声检查的方式，对患者的盆腔情况进行观察[1]。

将阴道超声检查用于观察组，所使用的仪器名称为GE Logiq-3彩色超声诊断仪，E8C，探头频率调整为6.0 Hz，具体操作方法为：告诉患者在检查前需将膀胱尿液排尽，指导患者保持膀胱截石位，选用涂抹耦合剂的阴道探头，套上无菌安全套后，将其插入阴道进行检查。在检查过程中，从相关仪器上可以检测到患者卵巢内卵泡的数量、子宫内膜厚度、卵泡张力、形态、大小等。当监测到的卵泡直径在10 mm以下时，需隔天监测一次，若在15 mm以上，需要每天进行观察。等到卵泡发育成熟后，便会自行排卵，在阴道超声检查下，便能很好地监测。不过，对于存在小卵泡排卵及卵泡发育不良的患者，为促使卵泡发育成熟并成功排出卵子，医生可给予药物进行治疗，药物名称为克罗米芬（生产批号为：20101101），使用剂量在50～100 mg之间，在月经周期第5 d开始服用，按照50～100 mg/次，1次/d的标准口服用药。等到月经第10 d，使用阴道超声检查的方式，观察子宫内膜厚度及卵泡发育情况，并以此为依据，对药物用量进行调整，当检测到的卵泡直径在18 mm以上时，此时对卵泡的张力进行检测，在合适的时机下，采用HCG肌内注射的方式，促进排卵。等到卵子已经排出后，给予患者黄体酮药物，以肌内注射的方式，按照20～40 mg/d的用药标准给药[2]。

另外，针对在月经14 d，阴道超声检查方式下发现成熟优势卵泡的患者，可选用人类绒毛膜促性腺激素（HCG），以肌内注射的方式用药，用量主要在5 000～10 000 U之间，以此来促使排卵。在用药36 h后，再次进行检查。

1.3 观察指标

在两种不同的卵泡监测方法应用下，分别对统计两组患者的卵泡发育成熟和成功受孕人数，并计算出对应的比值。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据使用SPSS 20.0统计学软件进行整理。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，当组间差异满足P＜0.05的要求，视为具有统计学意义。

2 结果

从两组患者成功受孕率的比较中，观察组患者受孕率显著高于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者卵泡发育成熟及成功受孕人数比较[n（%）]

3 讨论

在女性疾病中，不孕症属于比较常见的疾病类型。如今，不孕症患者人数越来越高，临床研究发现，卵泡发育不良、排卵障碍是许多患者不孕的主要原因，需要采取有效的治疗措施，为卵子与精子的结合创造有利的条件[3]。

近年来，伴随着我国医疗水平的不断提高。超声技术逐渐在临床疾病的诊疗中得到广泛的应用，相关医疗设备也更加先进，并且逐渐在各大医疗机构中使用。其中，在不孕症患者卵泡监测中，阴道超声检测方法就很好地弥补了传统体温测量、排卵试纸检测等方式在卵泡监测准确性方面存在的不足。在这种方式下，医生可以直观地观察到患者体内卵泡的大小、直径、形态等，对子宫内膜厚度的检测，也比较准确，所获取的数据其价值性更高，能够很好地反映出患者的卵泡生长及排卵情况，对于疾病病因的查找提供了更多可靠的数据信息，便于医生对患者的疾病进行诊断，帮助患者改善病情，提高卵子质量的同时，帮助其促进排卵。阴道超声卵泡监测方式的应用，解决了以往许多不孕症患者疾病观察中遇到的难题。正是因为这种检查方式自身存在的应用优势，被许多医生认可，在临床中的使用也更加广泛。

通常情况下，在不孕症患者疾病观察中，不会将月经周期是否规律作为诊断的标准，否则会降低诊断结果的准确性。况且，从多数不孕症的描述中可知，其自身月经还算规律，也有些患者出现闭经、月经量稀少等现象。因此，单一从月经上对患者的疾病进行评估，是错误的。除此之外，在不孕症患者卵泡检测中，一般需要连续观察超过3个月的时间，确保疾病数据的全面性和真实性，在此基础上，对患者的病因进行分析，并给予其针对性的治疗。应用阴道超声检查的方式，能够对卵泡的成熟水平进行观察，主要凭借卵泡的大小、形态以及张力等相关数据来判断。部分患者的卵泡还未成熟体积就已经很大，在这种情况下，若卵泡在排卵期并未排出卵子，并且子宫内膜已经发生变化，通常就会出现黄素化现象，卵泡老化闭锁，形成液囊[4]。从生理学的角度上来看，卵泡直径超过18 mm就已经视为卵泡已经成熟，在此期间，如果顺利排出卵子的话，患者的受孕率便会大大提高。针对以上描述的这种排卵障碍问题，在实际治疗过程中，医生需要在患者月经后10 d，对患者的卵泡进行监测，待检测出优质卵泡后，可采用药物来促进排卵。通常在检测到卵泡直径在18 mm以上后，向患者体内注射HCG，以此达到促排的效果。需要注意的是，在患者用药期间，当发现卵巢异常增殖至50 mm以上，并且多个小卵泡的发育出现问题，此时应停止用药。由此可见，在不孕症患者疾病观察中，应用阴道超声检查，不仅能够对患者卵泡发育情况进行监测，还能够对用药方案作出一定的指导，促进疗效的发挥[5]。此外，阴道超声检查操作简单，对患者的身体无伤害性，对于医生而言，阴道超声检查已成为最为重要的疾病诊断方式，对于病因的查找及患者受孕时期的确定有着较大的帮助。

在本次研究当中，应用阴道超声检测卵泡的观察组患者，在医生的指导与药物干预下，最终40.89%的患者成功受孕，与常规卵泡监测的对照组（21.67%）相比，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。由此可见，在不孕症女性患者卵泡监测中，阴道超声检查方式的应用效果较好，值得临床推广与采纳。