膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的价值

赵亮

摘  要：目的：探讨膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的价值。方法：以2019年4月至2020年9月间我院收入的68例呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机均分为研究组34例与参照组34例，参照组患者采用正压机械通气治疗，研究组采用膈肌起搏联合正压机械通气治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：经过对比分析，研究组患者的动脉血氧分压、呼吸力学参数均优于参照组，且差异均符合统计学意义（P<0.05）。结论对呼吸衰竭患者采取膈肌起搏联合正压机械通气治疗的效果显著，可增加患者的治疗总有效率，有利于患者恢复，值得在临床上大力推广。

关键词：膈肌起搏;正压机械通气;呼吸衰竭;应用价值

中图分类号：R563.8                                         文献标识码：A                                            DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.143

呼吸衰竭指由于不同原因导致患者肺换气、通气功能遭到严重障碍，根据病程的长度可分为急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭，前者病情较为危重，发病急，需及时送至医院进行抢救，后者则病情发展缓慢。呼吸衰竭患者主要的临床表现为昏迷、血压升高、呼吸困难等[1]。我院本次针对膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者进行了研究，现做如下详细报告。

一、 一般资料与方法

1.一般资料

选取我院于2019年4月至2020年9月间收入的68例呼吸衰竭患者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中男性10例，女性20例，年龄分布为21～79岁，平均（55.1±3.）岁;参照组患者中男性13例，女性17例，年龄分布为20～76岁，平均（50.3±1.6）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P>0.05）。

2.方法

对参照组行正压机械通气治疗，采用美国Carefusion呼吸机，调整为辅助/控制模式，调整呼吸频率为12次/min。呼气末正压为4-6cmH20，吸入氧浓度为0.5～0.6，调整峰流速为40～50mL/min，调整呼吸比为2：1。

对研究组行膈肌起搏联合正压机械通气治疗，其正压机械通气治疗与参照组相同。选取合适的体外膈肌起搏起，将小电极贴至患者颈部胸锁乳突肌下方，大电极贴至患者胸大肌两侧，电极与左右输出端分别相连，设置输出电压为5Vrms，脉冲宽度为0.3ms[2]。

两组患者通气半小时后检测动脉血气、呼吸力学参数指标。

3.评价指标

观察并记录两组患者的动脉血气指标、呼吸力学参数，将两组数据进行对比。

4.统计学处理

以SPSS21.0软件作数据，采用t检验数据资料，以（±s）进行表示，P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

1.动脉血气指标

通过治疗与数据分析，参照组氧合指数为（80.45±2.53）mmHg，研究组氧合指数为（100.45±12.63）mmHg，两组患者氧合指数对比结果为t=8.469、P=0.000对比有显著性差异（P<0.05）。

2.呼吸力学参数

经过治疗与数据分析，参照组平均气道压为（9.25±0.02）H2O，研究组平均气道压为（5.45±2.53）H2O，两组患者的平均气道压对比结果为t=8.226.P=0.000;参照组平均平台压为（13.±1.）H2O，研究组平均平台压为（9.21±0.21）H2O，两组患者的平均平台压对比结果为t=17.483.P=0.000，对比均有显著性差异（P<0.05）。

三、结语

呼吸衰竭病因多样，基本病因包括心脏疾病、肺組织疾病、气道阻塞、肺血管疾病、神经肌肉病变等，严重肺疾病、急性气道阻塞也可导致患者出现严重肺功能障碍，诱发呼吸衰竭[3]。

目前针对呼吸衰竭常用正压机械通气进行治疗，即借助正压为患者肺部泵入气体，用于减少患者呼吸做工，起到改善氧合的作用，但该方法与人体自身的呼吸原理相反，对患者的血压会起到一定的影响，阻碍患者后续的康复。本次研究中，采用膈肌起搏联合正压机械通气治疗对呼吸衰竭患者进行了治疗，其中膈肌起搏为呼吸衰竭患者膈肌部位提供了自主活动的能力，患者自主呼吸加强了正压机械通气治疗的效果，对治疗效果有明显的提高作用[4]。

在我院本次研究中，研究组患者采用膈肌起搏联合正压机械通气治疗，与单独采用正压机械通气治疗的参照组进行比照，其动脉血气指标、呼吸力学参数均明显优于参照组，且差异有统计学意义（P<0.05），表明膈肌起搏联合正压机械通气治疗对呼吸衰竭患者具有更好的临床治疗效果，可增加治疗效果，改善患者呼吸系统功能，有利于患者的康复，值得在临床进一步的推广运用。

参考文献：

[1]吴建伟，陈曲敏.膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的疗效[J].医疗装备，2020，33（20）：62-63.

[2]史彩雯，刘志光，陈意，等.膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（3）：11-13，17.

[3]易小莉，甄新现，李仕雄.无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（28）：10-12.

[4]万海翠，李伶莉.无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察[J].饮食保健，2019，6（16）：95-96.

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