心理护理干预在MECT治疗抑郁症合并高血压患者中的应用

江秋平 潘 艳 熊玉香

（福建省福州神经精神病防治院，福建 福州 350007）

抑郁症在临床较为常见，其中老年患者中抑郁患者合并高血压的病情会更加严重，需要采用无抽搐电休克（MECT）治疗并配合相应的护理干预控制血压。MECT是近些年发展出来的物理性治疗手段，被广泛应用在抑郁症患者的治疗工作中，临床应用安全性较高。这种方法可对患者的抑郁症情况进行快速缓解，配合麻醉技术和肌肉松弛技术，给予患者大脑脉冲电刺激，促进患者大脑生理化反应的发生，可保证患者脑部代谢平衡，但是给予抑郁症合并高血压患者MECT治疗工作时，还需要将心理护理干预进行应用，将患者的不良情绪进行消除，控制好血压后给予其适当的心理疏导，提高患者治疗依从率，促进患者恢复[1-2]。本研究则在此基础上，以我院100例患者为例，应用心理护理干预，并对应用效果展开相关分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年12月期间在我院接受治疗的抑郁症合并高血压患者100例，均给予患者MECT治疗。随机对患者进行分组，为研究组与对照组，各50例，给予不同的护理干预，给予常规护理干预的为对照组，而研究组给予常规护理联合心理护理。

纳入标准：患者均与《国际疾病分类》第10版中的抑郁症诊断标准相符合[3-4]；患者同时接受两种或两种以上不同化学结构的抗抑郁药物，治疗效果不佳；患者诊断有高血压，语言沟通能力较好，具有较强的认知功能，可积极配合调查工作；患者均知情并自愿参与此次研究工作；患者无MECT禁忌证。

排除标准：患者存在严重的心、脑、肝脏、肾脏等功能障碍疾病；患者存在智力障碍；患者为哺乳期或是妊娠期妇女；患者配合依从率较差。

1.2 方法

给予患者MECT治疗，在具体实施过程中，首先需要在干预前一周停止患者任何抗抑郁药物的使用，并给予患者禁食、禁水干预，促进患者大小便排空。同时，帮助患者选取平卧位，将阿托品、丙泊酚和氯化琥珀酰胆碱进行应用，剂量分别为0.3mg、2.0mg/kg和1.5mg/kg，采用静脉注射干预，在给予患者麻醉干预后，从患者的实际情况进行出发，结合患者的年龄、体重，对其电脉冲能量进行确定，以醒脉通治疗仪对患者的双颞侧脉冲进行干预治疗，每周3次。

1.2.1 在此基础上，给予对照组患者常规护理干预，主要需要护理人员在治疗前将MECT的治疗方法为患者进行讲解，同时告知患者治疗过程中的注意事项，给予患者禁食禁水处理，并将患者的MECT禁忌证进行确定。在治疗干预后，叮嘱患者保证卧床休息，在患者未恢复意识的情况下，给予防护栏，并派遣专人陪护，同时对患者进行密切观察，确定患者是否存在恶心、呕吐等不良症状，加强对患者的监护管理，一旦发现异常，则需要给予患者及时处理。

1.2.2 研究组患者则在此基础上，增加心理护理干预，如下：

（1）在具体实施过程中，需要给予患者健康宣教，护理人员对血压控制、MECT的相关性能和应用意义进行了解，并为患者进行讲解，提高患者认识程度，避免患者过度担心，同时需要加强与患者之间的沟通交流，主动与患者及其家属进行沟通，以通俗易懂的方式明确患者具体情况，将治疗过程中的注意事项告知患者，保证患者积极配合，同时对患者进行指导，保证患者准确呼吸，并应用呼吸放松疗法，将患者治疗前的不良心理情绪与血压进行改善。

（2）给予患者关爱式心理护理，具体干预过程中，需要在治疗前1天，对患者及其家属进行引导，使其进入音乐治疗室，营造团队氛围，促进相互信任关系，将治疗目的告知患者，促进患者进行自我反省，对自身进行重新认识，并进行心态调整。护理人员则需要对患者的诉求进行耐心倾听，对患者进行积极鼓励。在治疗当天，则需要给予患者基础护理，加强与患者之间的沟通，听取患者对首次治疗的评价，并对患者进行引导，使其以正确的态度面对治疗。在午睡时间，需要保证为营造舒适安静的病房环境，提高患者睡眠质量，其对改善患者不良情绪具有积极意义。在完成治疗中，还需要聘请专人采用专业的沟通技巧，对患者的心理症结进行引导，鼓励患者吐露心声，从而保证对患者的不良情绪进行掌握。指导患者进行准确呼吸，也可以给予患者适当的音乐疗法，根据患者喜好为患者选取相对舒缓的音乐，从而改善其患者的不良情绪。同时，需要告知患者治疗时会出现记忆减退的情况，是正常现象，这种情况是暂时的，并为患者讲解成功的治疗案例，保证患者认识到自身的责任和义务，提高患者治疗自信心。

（3）给予患者疼痛干预，在患者接受MECT治疗时，患者会存在疼痛问题，这也是导致患者不良情绪产生与血压升高的主要原因，需要护理人员转移患者注意力，将患者的疼痛进行减轻，必要时可以给予患者适当的镇痛措施，从而提高患者配合依从率。

（4）音乐干预疗法，需要音乐治疗师对患者的个人情况进行了解，随后为患者选择合适的音乐，主要是节奏较为欢快、较为兴奋、相对舒缓悠扬的镇静类音乐。在给予患者治疗工作前，需要叮嘱患者排空大小便，尽量帮助患者选择舒适体位，给予患者3-5min的放松干预，每天播放一次，每次时间为45min，需要护理人员在此过程中与患者积极讨论音乐治疗的感受和临床效果，从而对音乐方案进行有效调整。

1.3 观察指标

（1）HAMD评价：将汉密尔顿抑郁量表进行应用，对患者的抑郁程度进行评价，同时对患者干预前后的抑郁症状给予评分，如果分数在17分以上，则表示患者存在抑郁症状，患者所对应的分数越高，则患者的抑郁情况越严重[5-6]。

（2）血压水平对比：分析统计两组患者护理前后的收缩压和舒张压。

（3）治疗依从率：主要包括完全依从、部分依从和不依从三项内容，患者可积极主动配合各项治疗工作，对医护人员的管理表现出完全配合时，表示患者完全依从；患者在医护人员的管理和督促下完成治疗，为部分依从；患者对护理人员的督促置之不理，依然不配合治疗的为不依从。排除不依从则为本研究的患者依从率。

（4）护理总满意度评估：应用我院自制的护理满意度调查问卷，发放给患者进行评分，其划分的评分组别为很满意、一般、不满意三个级别，问卷满分为10分，分数在8分以上为很满意，分数在6-8分为一般，分数在6分以下为不满意，（很满意+一般）/总例数×100.00%=总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

实验组患者的男性比率、女性比率、平均年龄等指标与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 两组血压水平和HAMD评分对比

护理前，组间血压水平与HAMD评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者的收缩压、舒张压和HAMD评分与对照组间存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压水平与HAMD评分对比（±s）

表2 两组血压水平与HAMD评分对比（±s）

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2.3 两组治疗依从率比较

研究组患者的依从率为94.00%，对照组患者的依从率为78.00%，研究组依从率更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗依从率情况比较[n(%)]

2.4 两组护理总满意度对比

研究组患者的护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理总满意度对比[n(%)]

3 讨论

抑郁症在临床中较为常见，其发病率较高，比较多老年患者同时会伴有高血压，近些年患病人数表现为上升趋势。根据相关数据调查结果显示，我国居民抑郁症的发生率高达6.1%，在我国当前发展背景下，人们的工作压力增大，导致抑郁症患者的发病率增高，患者会表现出情绪低落，意志薄弱等临床症状。而抑郁症合并高血压患者，其治疗通常采用常规干预方法，患者需要接受两种或两种以上不同化学结构的抗抑郁药物治疗，但是效果依然不好，患者的临床症状改善较小。抑郁症合并高血压患者病情较为严重，在给予患者常规抗抑郁治疗后，患者恢复效果较差，难以得到理想的治疗效果，因此需要加强治疗干预。无抽搐电休克是当前临床发展中对抑郁症患者进行治疗的主要方法，属于一种物理技术，起效较快，临床效果较好。但是在将MECT进行应用时，部分患者受到对相关技术不了解等因素的影响，导致患者出现焦虑、抑郁、高血压等症状，不良情绪的发生对MECT的治疗效果造成了严重的不良影响[7-8]。

MECT是近些年发展出来的物理性治疗手段，被广泛应用在抑郁症患者的治疗工作中，临床应用安全性较高。这种方法可对患者的抑郁症情况进行快速缓解，配合麻醉技术和肌肉松弛技术，给予患者大脑脉冲电刺激，促进患者大脑生理化反应的发生，可保证患者脑部代谢平衡。在给予合并有高血压患者相关治疗时，MECT属于一种应激原，其会对患者的机体产生应激反应，存在不确定性，因此，容易导致患者应激反应的增加，从而使患者在治疗过程中出现高血压与恐惧、害怕、焦虑等不良情绪[9-10]。

心理护理则是在规范标准护理的行为的基础上，对患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪进行缓解，本次研究中在采用MECT治疗抑郁症合并高血压患者中将心理护理进行应用，可通过与患者进行积极交流，对患者的病情、心理状态等进行了解，从而给予患者针对性护理计划，引导患者说出自身感受，给予其适当的心理疏导，采用音乐疗法等，从而有效改善患者的不良情绪，降低血压，提高患者治疗依从率，保证治疗效果[11-13]。本次研究结果，采用心理护理干预后，研究组患者的HAMD评分为（13.29±4.10）分，收缩压为（126.92±9.73）mmHg，舒张压为（81.45±3.54）mmHg，依从率为94.00%，护理总满意度为70.00%，各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的护理干预效果更好。

综上所述，在MECT治疗抑郁症患者中将心理护理干预进行应用，可积极改善患者的不良情绪与血压，提高患者治疗自信心，积极配合各项治疗工作，从而提高治疗效果，促进患者恢复，可在临床进行推广使用。