大数据背景下医院财务管理创新的实现路径

宁波市康宁医院

引言

财务管理作为医院的重要工作之一，管理的能力和结果直接反映医院的运行和绩效。在实际工作中，传统意义上的财务管理效果并不理想，主要体现在，财务提供的运行数据滞后、医院内控工作无法实现真正意义上的闭环管理、绩效管理过于简单以及发现和处理问题的及时性欠缺等。因此，运用大数据技术，探索财务管理模式的创新，建立健全医院财务管理体系，及时分析数据、发现问题、改进工作，最终实现医院经济效益最大化。

一、大数据对医院财务管理创新的重要性

传统的医院财务管理更多属于事后管理，问题多在核算完成、出具财务报表之后才被发现，缺少对医院运行的事前控制和事中控制，即使此时再提出改进措施也不失去了应用意义。为了改变这一现状，就需要对医院的财务管理工作进行改革和创新。所谓创新，就是依托大数据、云计算，将财务管理工作与最新的信息技术相结合，将财务核算流程化，工作指标化。同时建立驾驶舱，实时监控财务数据，并设置院内院外的关键性KPI考核指标值，对超过该值的数据自动预警，开放院领导和相关职能科室长的权限，将查询、验证指标作为日常工作内容之一。一旦发现KPI关键指标偏离考核区间，就针对此问题，提出改进意见，并指导相关人员，改变行为或工作内容，为改善和达到指标赢得时间。

二、医院财务管理基于大数据环境下的现状

（一）财务制度难于全面落地

纵观医院财务管理的发展历程，大都始于理论，忠于理论，高于实际。特别在财务管理制度修订方面，总是觉得制度涵盖的内容，越全面越完整越好，没有结合自身的实际情况考虑能否实现能否落地，结果导致流程多、时间长、效率低，不仅影响工作效率，更无法体现财务在医院运营中的管控价值。譬如在预算管理方面，预算管理制度是否修订，是否成立了预算管理委员会，预算是否实行三级管理，年度预算指标是否得以分解落实，预算资金是否符合执行率，预算是否纳入考核等，都需要从内部控制角度，结合各环节的风险控制点，逐一梳理和把关。但在实际工作中，往往更注重预算的编制，而忽略预算的执行。或是因为操作人员能力或知识的欠缺，而发生的理解偏差。由此可见传统的财务管理弊端较多，在大数据时代，财务管理引入信息化建设成为必然。

（二）财务数据滞后，准确率低、可利用程度低

纵观之前的医院管理工作，往往是各科室独立为王，科室与科室之间无法达成数据的共享，更别说各项数据的整合。如对年度人员薪酬水平的统计，医院人力资源部与财务科对统计口径的理解会出现一定偏差。从财务角度考虑，通常会统计2种口径的数据，按自然年度统计和按归属年度统计，以供领导选择。而人力资源部往往被要求按上报格式统计，所以院领导手中经常会拿到不同的薪酬数据，对领导的决策无参考价值。另外医院数据的采集，依然采用最原始的人工采集方式，逐一复制粘贴再统计汇总，人为的差错更是难以避免，数据错记、少计甚至串记的现象较为频繁，从而影响数据的准确性，影响科室的可信度，也会使财务分析失去意义。

（三）医院财务复合型人才培养滞后

尽管多年来我们一直在强调人才兴院的重要性，但是现状不容乐观。从操作层面看，医院更重视临床和科研研究团队的培养。随着医疗体制改革的不断深入，财务管理在医院运行中发挥的作用越来越重要。由于行业的特殊性，医院的相关数据多呈现碎片样状态存在，因此财务人员需要花费大量的时间和精力，去收集整理数据。而目前医院的财务人员更多的是拥有扎实的财务知识，缺少对数据集成提取处理的技术能力，而这些正是信息技术人员的专长。这就给财务分析工作带来了较大的挑战。虽然一些大的医院建立了较为健全的数据分析平台，但由于平台运维人员与财务人员各自的知识架构有着很大的不同，导致双方在沟通过程中需要消耗大量时间去理解对方所要表达的意思，这也使得数据不能得到及时处理，其内在价值无法得到发挥。所以，医院要建立大数据背景下的财务管理必然要加强财务复合型技术人才的培养。

三、大数据视角下医院财务管理创新的路径分析

（一）建立健全财务管理制度

在大数据背景下实现财务管理创新，首先要有一套完善的财务管理制度，明确财务工作流程，明确各岗位职责并落实到责任部门或责任人。其次，做好大数据背景下医院财务管理，一方面要引入财务管理信息化建设，将完善的财务管理制度，结合医院内控工作要求，嵌入到财务管理信息体系中，如预算管理、业务收支、支付执行、资产管理、政府采购、合同管理等，实现人工智能决策制度的完善和创新，同时实现所有功能可在手机端同步进行，使医院的财务管理工作不受时间和空间的限制，变得更加高效、流畅，实现财务管理智能化；另一方面，在大数据背景下，财务在分享数据的同时，要做好相关信息的互通互联共享制度，提高财务信息质量、会计数据的准确、公开和透明，接受多部门的监督，尽量避免因数据差异给运营带来的风险。

（二）完善医院内部信息以及数据的整合

随着医药卫生体制改革的不断深入，医院从追求规模发展进入到追求成本管理、提升内涵发展时期，医院的财务管理也到了必须进行改革和创新的阶段。医院的财务部门需要从HIS系统中提取与医院绩效、人员绩效密切相关的医疗、护理、医保等业务数据；从财务系统中提取与成本密切相关的医疗费用数据；从资产系统中提取与医疗物资相关的药品、卫生材料消耗品以及医疗设备使用的物资库数据。因此需要真正构建业财融合信息数据平台，形成“预算—成本—财务—业务—统计—绩效”多方位合一的信息集成，可实时归集和提取的历史数据、实际业务数据；打通预算数据与HIS、病案、会计核算、成本管理等信息系统之间的数据对接和交换；减少内部信息传递环节，简化流程，提高数据准确性，提高财务分析质量，提升财务管理价值。

（三）落实责任，明确牵头部门或责任人

加强医院财务管理，不能泛泛而谈，需要梳理全院与财务有关的所有工作，逐项落实责任部门，明确责任人。同时分析每个环节的风险，把内控管理工作贯穿于医院经济活动全过程，把医院的人、财、物控制在可控范围之内，促进各责任部门围绕医院的运行管理、业务发展、年度重点工作和战略发展规划开展沟通与协调，统一调配内部资源，提高工作效率，达到事半功倍的效果。

（四）建立财务复合型人才的培养体系

目前医院财务复合型人才严重匮乏，现有的医院财务人员多数缺乏对数据的分析和整理能力，已难以满足医院决策层对财务的要求。因此培养和引进复合型的财务管理人才，我们可以从以下几个方面考虑：首先医院可以寻求合作伙伴，如引入一支高质量高水平的咨询管理团队，通过专家团队与医院领导、职能科室、临床科室、技术科室等进行深入沟通，了解医院的历史、发展和文化建设，将医院的愿景和发展战略引入到数据分析模型中，进而最大程度地发挥数据的价值；其次，建立一套定量与定性指标相结合的财务人才评估体系，公平、公正地对现有财务人员进行系统评价，分析他们除具备过硬的财务知识外，更要挖掘他们潜在的专长，如数据分析能力和计算机通用软件技能，从而帮助医院甄选出优秀的技术骨干；最后，医院为培养复合型的财务专业人才，还可以将部分热衷于财务分析和数据管理的IT技术员，和业务精湛的财务人员组成共享人才团队，致力于培养他们提高财务与业务之间，数据的融合贯通应用分析能力。

结语

在大数据背景下，医院财务应当积极探索新的管理模式，主动寻求改革与创新，加快医院财务管理的信息化建设；加强对财务复合型人才的培养，提高各运行环节数据的整合能力，提高各类数据的利用率，精准服务于临床医技部门，为医院领导的决策提供数据支撑，提升医院的品牌质量和价值。