盐酸氟桂利嗪胶囊、低频电刺激治疗慢性脑供血不足的作用

张 芳

河南神火集团职工总医院神经内科，河南 永城 476600

慢性脑供血不足（CCCI）是指大脑出现慢性的广泛的供血不足，进而引发脑部缺血缺氧出现的一系列脑部功能障碍［1］。患者可出现持续性头昏、头晕、头重等症状，但是经脑部CT检查未发现血管性或实质性病灶。若未及时治疗会增加脑梗死、痴呆的发病率，甚至更严重的损伤。临床治疗以抗血小板药物、抗凝血药物为主，为提高临床治疗效果，因此，本文以病例随机对照展开，探讨盐酸氟桂利嗪胶囊联合低频电刺激治疗CCCI的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准（伦理批准文号：L2019010053），患者及家属均知情同意并签署知情同意书。2019年1月—2019年10月河南神火集团职工总医院治疗的CCCI患者82例作为对象，采用随机数字表法随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组男21例，女20例，年龄54～85岁，平均年龄（68.25±5.53）岁；病程0.50～10.20年，平均病程（6.72±1.51）年，基础疾病：糖尿病8例、高血压12例、冠心病15例、高血脂症6例。观察组男21例，女20例，年龄55～81岁，平均年龄（67.54±5.31）岁；病程0.50～8.00年，平均病程（3.36±2.45）年，基础疾病：糖尿病10例、高血压11例、冠心病14例、高血脂症6例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），临床观测指标有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合CCCI临床诊断标准［2］，有头晕、头痛、头重等症状；有肢体感觉障碍；患者及家属对本次研究均知情，并签署书面同意书。排除标准：合并性肿瘤或病历资料不全者；精神异常者或不能正常沟通的患者。

1.3 方法

给予所有患者降血糖、血脂、血压对症治疗，同时给予患者口服阿司匹林肠溶片（山东仁和制药有限公司，国药准字H37022276），200 mg/次，1次/日；口服莫尼地平片（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20123051），20 mg/次，2次/日；静脉滴注20 mg盐酸倍他司汀氯化钠注射液（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H37023254），1次/日。对照组：联合盐酸氟桂利嗪胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H14020844）治疗，每晚服用10 mg，连续治疗一个月。观察组：给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合低频电刺激治疗，指导患者采取平卧位，在黑色片治疗片上涂抹耦合剂，将治疗片固定在患者耳后乳突处，辅助治疗片固定在上肢内侧，调节至低频档，接通电源，常规频率设置为181 Hz，治疗时间为30 min/次，1次/日，连续治疗一个月。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗效果，根据患者的临床症状评价治疗效果［3］，显效：头晕、头痛、头重、肢体感觉障碍症状完全消失；有效：头晕、头痛、头重、肢体感觉障碍症状明显改善；无效：头晕、头痛、头重、肢体感觉障碍症状未好转甚至更严重。（2）观察两组的认知功能，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）［4-5］评价认知功能，量表共包含7项内容，总分为30分，如果总评分≥26分，代表患者的认知功能正常。（3）观察两组患者脑动脉血流速度，采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后基底动脉、椎动脉血流速度［6］。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的治疗有效率为90.24%，对照组治疗有效率为70.73%，观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的MoCA评分比较

两组治疗前评分MoCA评分均无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后MoCA评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组的MoCA评分比较（±s） 分

表2 两组的MoCA评分比较（±s） 分

组别观察组（n=41）对照组（n=41）χ2P治疗前20.26±2.60 20.25±2.59 1.296 0.124治疗后1个月25.43±2.12 23.31±2.51 8.435 0.000

2.3 两组患者脑动脉血流速度比较

两组治疗前脑动脉血流速度比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的血流速度均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

CCCI是常见的脑血管疾病之一，多发人群是老年人。其病因较为复杂，包括动脉硬化、血管性供血不足、动脉炎、高血压、低血压、糖尿病、高血脂、贫血、肥胖、吸烟等。随着病情的发展，慢性脑供血不足会发展为脑梗死、痴呆等严重的疾病。目前临床尚无治疗CCCI的明确方案［7］。

常用的治疗方法以对症、改善血流动力学为主，首选治疗药物是阿司匹林，阿司匹林具有非常好的抗血栓效果，莫尼地平具有预防和治疗缺血性神经损伤，盐酸倍他司汀氯化钠注射液用于治疗慢性脑供血不足引起的头晕、耳鸣。盐酸氟桂利嗪胶囊是一种选择性的钙拮抗剂，可以控制细胞内钙离子含量，防止钙超载，可以改善脑的微循环、抑制血小板聚集、脑血管痉挛，还有稳定细胞膜的作用［8］。

低频电刺激是用于改善中枢神经功能缺损的一种新型治疗技术，具有缓解头疼、促进血液循环的作用［9］。本研究中，观察组治疗效果高于对照组，说明盐酸氟桂利嗪胶囊联合低频电刺激可缓解CCCI患者的临床症状。低频电刺激通过对神经功能的刺激，使受损的神经功能重组，形成新的反射弧，从而促进脑组织的修复和功能恢复［10］。本研究结果显示，观察组治疗后MoCA、MMSE评分显著高于对照组，说明盐酸氟桂利嗪胶囊联合低频电刺激可提高慢性脑供血不足患者认知功能。低频电刺激治疗可诱发脑血管扩张，改善脑部供血。本研究中，观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的血流速度均高于对照组，说明盐酸氟桂利嗪胶囊联合低频电刺激可改善脑动脉血流速度。

表3 两组患者脑动脉血流速度比较（±s） cm/s

表3 两组患者脑动脉血流速度比较（±s） cm/s

组别观察组（n=41）对照组（n=41）tP基底动脉治疗前28.60±4.24 28.59±4.23 0.949 0.118治疗后1个月36.32±7.45 33.34±6.69 8.435 0.000左侧椎动脉治疗前32.40±5.26 32.39±5.24 0.932 0.295治疗后1个月41.51±6.43 34.12±5.16 6.538 0.000右侧椎动脉治疗前33.52±6.36 33.50±6.32 0.137 0.691治疗后1个月42.59±6.14 37.34±6.97 4.090 0.000

综上所述，盐酸氟桂利嗪胶囊联合低频电刺激治疗CCCI疗效显著，可改善患者的认知功能，提高脑动脉血流速度。