引发手术后切口感染的因素分析及相关的护理对策探讨

车倩莹 朱敬云

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-176-01

1手术后切口感染的概述

随着医学技术的进步，现阶段手术可以治疗较多种类的疾病，例如各种良恶性肿瘤、各种类型的骨折、剖宫产手术等，其中切口在术后发生感染事件是较为多见的一种并发症。另外，在发生医院感染的众多科室中，外科在其中的占比较高，因此外科患者发生术后切口感染的概率也相对较高。患者一旦发生切口感染，则会使得体内的炎症因子水平升高，引发级联反应，加重病情，导致切口发生裂开、迁延难愈的情况，甚至还会影响患者的术后康复进程，以及延长住院时间，增加患者的家庭负担。这无疑会对患者不仅增加身体上的痛苦，还对其心理健康造成一定的影响，容易产生负面情绪，降低治疗及护理配合度、依从性，导致恶性循环。但如果患者术后切口可以正常恢复，未发生切口感染，这无疑也是会增加患者的治疗信心，加速康复进程。因此，对患者发生术后切口感染的情况进行分析，并探讨如何有效预防并护理手术切口对降低切口感染率的意义重大，对加快患者康复进程也具有积极的影响。

2诱发患者发生术后切口感染的因素分析

2.1患者自身的因素

患者在进行手术的过程中，无论是大手术还是小手术操作，都需要使用氯化钠溶液等对切口进行彻底的清洗，另外还会让患者术后常规应用抗菌药物预防切口感染。因此患者住院期间发生切口感染的概率相对较低，但当患者病情稳定，出院回家休养之后，由于身体还处于恢复状态，其免疫力较低，且无法获得与在院期间相同的治疗及护理，因此这也在一定程度上增加了患者切口感染的风险。而且患者在家休养期间，照顧者均为患者亲属，大部分不了解切口护理知识，当切口开始出现异常状况时，不能够第一时间发现并实施对应性的护理措施，因此延误了切口感染的第一治疗时间，也导致了术后切口感染程度的进一步加重。

2.2手术方面的因素

2.2.1手术室环境

手术切口感染是由于细菌在创面组织中的大量繁殖。手术室虽然定期、定时的进行消毒处理，为手术的进行最大程度的创造了一个相对无菌的环境，但也绝对不可能达到彻底的无菌，空气中包含的各种细菌附着在切口组织的表面，也为术后感染的发生制造了前提条件，增加了切口感染的概率。而且这种类型的手术切口感染的程度及感染概率与手术室内的细菌含量具有密切的关系。

2.2.2手术时间因素

患者的切口感染概率还与其手术时间的长短具有一定的关系，其中手术时间越长，且切口的暴露时间越久，细菌附着及进行繁殖的数量越多，这样发生感染的风险也就越大。因此在有效的条件内尽可能的缩短手术时间也是控制并预防手术切口感染的一个重要方向。

2.2.3手术器械消毒管理工作不到位

有些医院对于手术器械的消毒处理不彻底，手术器械上残留有细菌或者在消毒之后未做好相关的存储管理工作，使得手术器械暴露于有菌环境中，为术后发生切口感染慢下了隐患。因此加强对手术器械的消毒和管理工作，对于控制切口感染的发生意义重大。

3手术切口感染如何护理

3.1提供高质量的手术环境

经过对手术切口感染因素的相关分析，对手术室环境加强管理是降低手术切口感染概率的重要方面之一。手术室的地理位置必须要远离医疗废物等的污染源，且最好是中间楼层，且靠近ICU、血库等科室，方便对急危重症患者进行治疗。另外手术室的环境要求比较高，必须坚持流程短捷、洁污分明的原则，划分明确的无菌区、感染区等区域并做好区域之间的隔离。并且要加强手术室的消毒管理工作，定时进行彻底消毒，尽可能的创造一个无菌的手术环境。

3.2净化手术室内空气

由于手术室的空气质量程度对手术切口的感染率及感染程度具有重要的影响，因此手术室的环境，尤其是对空气质量的要求较高。首先，一定要坚持对手术室的各个区域进行彻底的清洁，以湿式清洁为主，每天严格清洁无菌区。所有区域都要按高标准、高质量进行清洁，达到手术室的相关卫生标准。第二，对于参观、观看手术操作的人数进行严格的控制，当手术室内人太多时，空气中的细菌数量及繁殖速度也会大量增加，从而加大了患者切口感染的风险。因此，在手术室中可以设置一个观摩室或者安装一个可观察手术操作步骤的摄像设备，不仅方便医生之间以及医学生的学习，还可以有效减少手术室内的观看人数，大大降低感染风险。但是需要注意的是，要对患者做好隐私保护。

3.3手部消毒

双手每天要接触的物品较多，带有细菌的概率较高，因此在手术之前要进行彻底的清洗、消毒，认真执行术前刷手步骤，对手术切口感染率的降低做好有效的保障。另外在使用清水清洁双手之后，在酒精、消毒液等中进行短时间的浸泡，也会大大降低手部的细菌数量。

3.4做好患者的皮肤清洁

其实除了大量的细菌隐藏在手上，也有大量的细菌隐藏在人的皮肤表面，但是它们是肉眼无法看到的，所以患者自身皮肤的清洁和消毒将是防止手术切口感染最有效的管控措施。消毒前切口处的皮肤细菌阳性率为100%，消毒后用酒精、碘伏等消毒溶液进行清洗后，皮肤表面细菌阳性率下降至46.15%。虽然术前对体表皮肤进行消毒可以起到一定的预防感染的作用，但当消毒操作不规范或不彻底时，切口感染的风险会更大。因此，无论是医护人员还是患者本人都要注意手术皮肤的消毒，而且手术切口感染的护理是一项比较大的工程。这些微小的细节隐藏了许多防范技巧，所以我们必须注意这一系列的细节和措施。不论是医护患哪一方面都不可掉以轻心，从而通过医护患的共同努力，有效降低手术切口感染风险。

商河县贾庄镇卫生院 山东商河 251609