疫情期间改建负压隔离病房建设项目经验分享

蔡露 戴纪强 王琨 马慧 刘德生

【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-175-01

COVID-19发生后，我院诊疗并治愈我市11例确诊患者，未发生医护人员感染。在全国疫情发展仍然严峻的大环境下，院方筹建负压隔离病房改建项目，现已通过验收，可以投入使用。

负压隔离病房选择在我院原传染病房楼端部（原三层楼的西侧）改建，改造面积1200平米，共有14间病房，包含重症监护病房2间，以国家标准为依据，按照传染病医院病房要求建设，在原三区两通道的基础上，依照《新型冠状病毒肺炎传染病应急医疗设施设计标准》T/CECS 661-2020，进一步的优化流程布局设计。

1.改建思路

1.1COVID-19发生早期，湖北省有超过3000名医护人员被感染，40%为院内感染，我们在改建设计过程中，充分发挥硬件设施对院内感染管理的作用。

1.2突出“以人为本”的设计思路，广泛征求前期在隔离区接诊过的工作人员的意见和建议，因地制宜，从患者身心健康、诊疗护理多角度考虑，保障其内的患者、工作人员生活工作安全、便利。

1.3病房内采用可靠性高、质量好、耐久性强的内置材料，耐酸碱、耐腐蚀等表面材料对抗消毒灭菌等操作;选择在其生命周期内免维护和少维护的产品，将病区视频监控显示器、总控制开关以及维修阀门、监测运行总显示器、通风自控程序系统和报警系统等设置在非隔离区域便于医护人员操作，减少维修人员被传染的风险。

2以传染病防控的三大要素控制传染源（患者）、切断传播途径、保护易感人群（工作人员）为抓手，预防医院感染。

2.1有效控制傳染源，科技的应用减少医护与患者接触，降低感染率;在有限的空间，增加患者“安全”“人文”“便捷”的获得感体验。

病房设有独立卫生间，互锁式病房门禁系统。独立卫生间感应式抽水马桶和水龙头，设一键报警系统。每间病房设2个高清摄像头，全方位监控患者情况，减少工作人员进入病房次数，家属探视、会诊实现视频通话零接触。互锁式自净型传递窗的设计，解决送餐、送药等非必需与患者的接触。

2.2全方位、多角度切断传播途径，让在其内的人员、物品“各行其道”，从物理空间上阻挡传播;而移出负压隔离病房的所有物品生活垃圾、医疗垃圾，都经过消毒处置合格后，才能够转移。

SARS-CoV-2主要通过空气飞沫传播，也存在人传人、体液和排泄物传播的可能性，为防止污染区的污染空气倒流至半污染区和半清洁区，引发感染医务人员，建筑门、传递窗及其他建筑部件均严格按照单气流方向设置。[1]

每间病房与医护人员通道之间均有缓冲间设置，从物理空间上隔离。[2]医用高效排风机组分区设置，三区之间空气压力梯度至少>5pa，设置病房卫生间、污物专用通道压力值最低;污染的空气经初效、中效、高效过滤、灭菌处理后安全排出;全新风空调送风系统保证密闭的空间内空气新鲜。排风口设在病床头部旁侧，送风口安装在房间顶部，形成清洁空气先流过医护人员，再流向患者的风向。医护人员进出隔离区，通过单向门禁系统设置。每小时通风换气时间由工程师提前设定智能控制模块PLC完成。污物通道及独立的输出电梯、互锁自净传递窗，优化污物处置流程。集中收集病房内排水，经消毒后排入医院内污物处理池，达到安全排放。实现隔离病房的负压状态，除通风系统的安装，还要保证空间的密闭。

2.3负压隔离病房内对工作人员的保护，就是保护易感人群。

在负压隔离病房调试期间，进行各层次人员培训、演练，制定严格的工作人员隔离工作制度，严格掌握负压隔离病房行进流程，操作流程，以及通风报警系统、监测运行系统、视频监控系统的使用方法，简单的故障处置方法。医护走廊与病房缓冲间采用双门密闭连锁，缓冲间门口的门禁系统;门口设置压差计，让工作人员在进入病房缓冲间前，确定室内压力安全。工作人员在隔离病房操作结束后，按照流程严格卫生通过[3]。各缓冲间放置镜子和流程图示，方便工作人员操作。各区域采用下弯式紫外线灯管，设置有效距离安装。

3确定“防控建设两手抓、安全生产勇担当”的工程座右铭，施工处于秋冬疫情防控的特殊时期，统筹安排工程进度。

在传染病医院施工的特殊性，施工人员在安全生产的同时，积极科学地做好与在院患者严格隔离防护的措施。院方、项目管理公司、施工方、监理方等相关部门建立了项目监理每周例会制度，保障工程安全和进度。施工方克服工人不好雇、物料进场难的实际困难，特别是外地物料进场前，全部严格落实“三防”原则，进行人员、物品检测、消杀。针对特殊实际，注重人文关怀，院领导多次慰问施工现场工人。疫情发展不稳定，实际情况刻不容缓，想方设法赶工期，为疫情防控争取时间！最终提前10天进入后期验收阶段。

负压隔离病房的改建成功，为医患之间建立无形而有效的安全屏障，为战斗在一线的医护人员筑成一个高效、舒适的安全堡垒，为广大的传染病患者提供一种更为科学的诊疗场所，为我院乃至我市在与新冠病毒抗击的过程中，拥有更加强有力的武器，助力打赢新冠疫情防控之战！亦可为今后我院传染病学科的研究提供可施展的空间。

参考文献：

[1]T/CECS 661-2020《新型冠状病毒肺炎传染病应急医疗设施设计标准》.

[2]吴永仁.负压隔离病房建设要点浅析.第八届全国绿色医院建设与后勤管理大会优秀论文.2020.

[3]DB 11/663-2009.负压隔离病房建设配置基本要[S].北京：北京市质量技术监督局，2009.

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