持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床效果观察

杨涛 申华

摘要：目的：分析肾功能障碍感染性休克治疗中持续血液净化的应用价值。方法：将78例肾功能障碍感染性休克患者纳入研究，等分为对照组和研究组，前者进行常规治疗，后者进行持续血液净化治疗，对于肾功能指标、血气指标进行对比分析。结果：治疗结束后，研究组各项肾功能指标均与对照组相比更为理想（P<0.05）;研究组患者各项血气指标均明显高于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对肾功能障碍感染性休克患者实施持续血液净化治疗能够有效改善患者临床指标，提升治疗有效率，具有临床推广应用价值。

关键词：持续血液净化;肾功能障碍;感染性休克

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-107-01

肾功能障碍感染性休克为临床高发休克类型，患者多存在低血压、神志不清、呼吸急促等临床表现，具有病情发展迅速、死亡率高的特点。若未对患者实施及时有效治疗将会造成病情恶化，致使器官衰竭，威胁患者生命安全[1]。临床多对患者实施血液透析治疗，但是常规透析治疗效果并不理想，探究更加高效的治疗方法是挽救患者生命的关键途径[2]。本文探索分析了肾功能障碍感染性休克治疗中持续血液净化的应用价值，以期提升疾病治疗有效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年6月到2020年6月，将78例肾功能障碍感染性休克患者纳入研究，等分为各39例的对照组以及研究组。研究组中，男、女患者分别为21例、18例，年龄范围在31岁至59岁之间，平均年龄（37.72±3.52）岁，其中重症肺炎、化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎分别为17例、10例、12例;对照组中，男、女患者分别为20例、19例，年龄范围在33岁至62岁之间，平均年龄（37.31±3.71）岁，其中重症肺炎、化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎分别为18例、11例、10例。所有患者均为肾功能障碍感染性休克，患者配合度良好，对此次调查知情并签署知情同意书。组间差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：进行常规治疗

研究组：进行持续血液净化治疗

给予局部麻醉，将静脉双腔导管置入，实施连续性静-静脉血液过滤，透析液钙浓度应在1.5 mol/L以上，200-250 mL/min 血流量，對透析液流量以及补液量进行控制，前者为500mL/min，后者为80mL/min。每两日一次，每次时间在24h以上。

1.3 评定标准

对两组患者治疗前后肾功能指标进行对比，其中主要包括肌酐和尿素氮两项指标;对两组患者治疗后血气指标进行对比，PaO2（动脉血氧分压）、HCO3-（碳酸氢根）以及pH值为主要指标。

1.4 统计学方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，其中（）表计量资料，t检验对比，（n）%表计数资料，x2检验对比，若计算数据显示P<0.05则表示差异明显，有对比意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标对比

治疗结束后，研究组各项肾功能指标均与对照组相比更为理想，组间差异明显（P<0.05），详细信息见表1。

2.2 两组患者血气指标对比

研究组患者各项血气指标均明显高于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05），详细信息见表2。

3 讨论

肾功能障碍感染性休克死亡率较高，必须第一时间对患者采取有效治疗措施，通过预防器官功能障碍稳定病情，提升抢救成功率。血液透析为临床常用治疗措施，虽能起到一定效果，但是总体疗效并不理想，这主要是因为短时间内给予大量透析液会造成肾器官负担加大，破坏血流动力学稳定性[3]。持续性血液净化是器官功能障碍的新型治疗手段之一，在临床上得到了更为广泛地使用，且治疗效果得到了临床医师以及患者的一致认可。该治疗手段具有低超滤、低流量等特点，可以实现机体炎症介质的有效清除，在肾功能衰竭治疗中效果良好，可在很大程度上减少损伤患者肾功能以及心脏功能，进而降低心脏负担，减少休克症状的出现[4]。有研究表明，持续性血液净化治疗不仅治疗效果更为突出，且安全性高，患者接受度极大提升[5]。本次调查研究结果显示，治疗结束后，研究组各项肾功能指标以及血气指标均与对照组相比更为理想（P<0.05），结果提示，持续性血液净化的实施能够在更短时间内缓解患者临床病症、控制疾病进展，进而达到抢救和治疗目的，减少肾功能障碍感染性休克造成的死亡。

综上所述，对肾功能障碍感染性休克患者实施持续血液净化治疗能够有效改善患者临床指标，提升治疗有效率，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]沈利杰.感染性休克患者凝血功能、炎性因子、细胞免疫功能与病情严重程度的相关性[J].中国基层医药，2020，27（22）：2768-2772.

[2]龙永健，罗炬辉，苏嘉怡，陈东成.持续血液净化在心力衰竭合并急性肾损伤患者中的应用及对LVEF的影响[J].中国医药科学，2020，10（15）：248-251.

[3]曹彩霞，刘飞燕，万珍，吕燕，梁艳琳.持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床疗效评价[J].中国全科医学，2020，23（S1）：177-178.

[4]张娟娟，王其静，陈礼立.持续血液净化应用在肾功能障碍感染性休克患者的价值分析[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3530-3531.

[5]余晓婷，马丽珍.持续血液净化疗法在多器官功能障碍综合征中的临床应用效果[J].中国现代医生，2014，52（36）：145-147+150.

1.山东省卫生健康委员会医疗管理服务中心 250014 山东济南 2.山东省血液中心 山东济南 250014