强肾定悸安神汤治疗冠心病心律失常心肾阴虚证62例

丽水市中心医院 浙江 丽水 323000

笔者采用强肾定悸安神汤治疗冠心病心律失常心肾阴虚证患者62例，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为2018年3月至2019年9月期间我院收治的124例冠心病心律失常[1]心肾阴虚证[2]患者。随机分为两组各62例。治疗组中男34例，女28例；年龄43～83岁，平均61.35±8.19岁。对照组中男32例，女30例；年龄42～85岁，平均61.22±8.02岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者采用常规治疗措施，主要包括抗血小板聚集、调节血脂代谢以及应用硝酸酯类药物等。对照组口服盐酸普罗帕酮，初始剂量每次150～200mg，每日3次；然后根据病情调整剂量，最大不超过每次300mg。治疗组在对照组基础上加用强肾定悸安神汤：龟版、生龙齿各30g，百合、黄芪、人参、生地各20g，甘松、麦冬、川芎、丹参、茯苓、酸枣仁各15g，麻黄6g，细辛3g，甘草、黄连各10g。水煎，每日1剂，分2次服用。连续治疗30天。

2 结果

2.1 疗效标准[3]：显效为心律失常发作次数减少＞90%，症状及心功能基本恢复正常；有效为心律失常发作次数减少＞50%，症状及心功能略有改善；无效为心律失常发作次数、症状、心功能等均无改善。

2.2 临床疗效：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 中医证候积分变化：见表2。

表2 中医证候积分变化（±s，分)

表2 中医证候积分变化（±s，分)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后12.07±2.33#*16.58±2.74#例数62 62治疗前28.93±3.07 28.86±3.15

2.4 心功能指标左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)和心率变化：见表3。

表3 心功能指标的变化（±s)

表3 心功能指标的变化（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组（62例）对照组（62例）心率（次/min）92.36±8.49 73.55±6.12#*82.18±7.85 63.02±9.16#时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVDd（mm）62.36±4.15 44.28±3.15#*62.29±4.22 48.12±3.68#LVEF(%)45.36±5.35 62.79±7.04#*45.49±4.92 56.29±6.13*#

3 体会

心律失常属于中医学“惊悸”“胸痹”范畴，发病原因主要是气血阴阳亏虚，或痰瘀阻络，或饮食不调，或情志所伤，导致心肾气虚，气滞血瘀，心失所养，心脉受阻，从而发病。强肾定悸安神汤具有安神养心、清火解毒、强肾滋阴、活血化瘀的作用。方中龟版养阴补血、滋阴补肾；人参、黄芪补中益气养血；百合、麦冬、生地养阴清心，清热凉血；丹参、川芎活血化瘀，清心除烦，理气止痛；黄连解毒通络，清心火；麻黄、细辛温通心阳；甘松健脾解郁，理气止痛；酸枣仁、茯苓、生龙齿安心宁神，促进睡眠；甘草调和诸药。本观察结果显示，治疗组治疗后中医证候积分降低、临床总有效率提高，患者心功能显著改善；提示治疗组患者的治疗方案具有明显疗效。

综上所述，强肾定悸安神汤治疗冠心病心律失常的临床效果满意，患者临床症状、心功能指标均明显改善，临床应用的价值较高。