脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案应用效果

郑振兰

胃脘痛是一种上腹部近心窝处反复疼痛的病症，常反复发作，影响患者的身心健康，对患者的生活质量有不同程度的不良影响。祖国医学将胃脘痛分为多个证型，脾胃气虚型胃脘痛就是其中的主要类型，由于漫长的病程，病情迁延不愈，患者遭受的身心折磨大，在治疗过程中对患者给予有效的护理干预，可起到对疾病治疗的支持作用[1-3]。传统常规护理模式难以发挥对疾病治疗的支持作用，近年来，随着中医护理技术的不断进步和发展，中医护理方案以其独特优势被逐渐应用于胃脘痛的临床护理工作，并取得了较为理想的护理效果。本研究尝试将中医护理方案应用于胃脘痛患者的临床护理工作，以期提升胃脘痛的临床护理效果，最大限度的发挥护理工作在胃脘痛患者诊疗中的临床价值。现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年4 月—2019 年8 月我院收治的80 例胃脘痛患者作为研究对象，临床辨证均符合诊断标准。分组结果如下：采用常规护理方案的40 例划归为对照组，其中男22 例，女18 例，年龄27 ～58 例，平均（43.8±10.2）岁，采用中医护理方案的40例划归为观察组，其中男21 例，女19 例，年龄27 ～58 岁，平均（44.1±10.4）岁。两组在年龄、性别方面对比差异无统计学意义，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

对照组采用的护理方案为常规护理，即观察患者的病情、环境护理及遵医嘱用药等。观察组采用的护理方案为中医护理，护理方案实施如下：（1）情志护理。情志不调与胃脘痛的发生有一定的关系，因此应通过情志护理提升患者治疗效果。积极与患者进行沟通，找寻其心理症结所在，给予其个性化的心理疏导，以改善患者的心理状况。告知患者情志对于疾病预后的影响，促使患者进行自我情绪调节，使自身情绪达到最佳状态。同时鼓励患者通过参加户外活动、音乐疗法、移情换志等方式舒缓情志。嘱患者家属给予患者充分的陪伴和关爱，让患者充分感受到家庭的温暖，提升治疗配合度。（2）饮食干预。根据患者的证型特点，给予患者科学的饮食指导，嘱其多进食补中健脾益胃的食物，山药、红枣、大米、粳米、薏米等都是理想的选择，少食用豆腐、绿豆、香蕉、苦瓜等易损伤脾气及生冷、辛辣、刺激性的食物。临床症状发作期间可进食流质或半流质食物，坚持清淡饮食的原则，注意细嚼慢咽，少食多餐，养成合理的饮食习惯。（3）中医特色护理：①穴位按摩：体位宜选择为仰卧位，穴位宜选择中脘、内关等，中脘、内关采用点按法，每个穴位按摩的时间控制在10 ～15 min[4]。②艾灸法。穴位宜选择神阙、中脘，两根小艾条点燃后插入艾灸木盒内，每次艾灸时间控制在半个小时左右，每日艾灸两次。艾灸期间，多观察和询问患者艾灸后是否有不适症状。③中药穴位贴敷：将干姜、肉桂、芥子、吴茱萸、白芷等药物研磨成粉，加入酒精调和，将其贴敷于胃腧、神阙、中脘、足三里等穴位，每次贴敷6 个小时左右。贴敷期间密切观察患者皮肤情况，如果出现异常皮肤反应及时停止贴敷[5-8]。④中药熨烫疗法：将丁香、川椒、吴茱萸、干姜、细辛、白芷、莪术、红花等药物研成粉末，装入布袋中，穴位选择为中脘穴，将布袋置于以上穴位，并在布袋上放置一个盐袋，借助神灯照射热熨，每次熨烫的时间控制在20 分钟左右。

1.3 观察指标

（1）中医症状积分：两组护理前后的中医症状积分加以对比，考量的临床症状主要有：①胃脘胀满；②大便溏薄；③疲乏无力。评分与临床症状严重程度成正相关，无症状、轻度症状、中度症状、重度症状依次的评分为0 分、3 分、6 分和9 分。（2）疼痛程度评分：评定标准为视觉模拟评分法（VAS），0 分（无痛）、10 分（剧痛），分值与患者的疼痛程度成正相关关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后中医症状积分对比

护理前，对照组和观察组各项中医症状积分对比差异无统计学意义，P＞0.05。护理后，观察组各项中医症状积分低于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

2.2 两组护理前后VAS 疼痛评分对比

对照组和观察组VAS 疼痛评分对比结果显示，护理前对照组（6.3±0.5）分、与观察组（6.4±0.4）分，对比差异无统计学意义（t=0.988，P=0.326 ＞0.05）；护理后，观察组（1.9±0.5）分低于对照组（3.3±0.8）分，两组对比差异具有统计学意义（t=9.386，P＜0.05）。

3 讨论

胃脘痛是临床常见的消化系统疾病，此病迁延不愈，治疗周期长，患者易出现各种负性情绪，不利于患者的预后。在科学治疗的基础上给予科学的护理干预对于改善患者的预后尤为关键。随着中医护理技术的不断进步和发展，中医护理方案被逐渐应用于胃脘痛的临床护理工作，国家中医药管理局首批13 个病种的中医护理方案中就包括胃脘痛的中医护理。本研究观察组应用中医护理，护理措施的实施中，包含了情志护理，忧、思、怒等情志可一定程度上影响人体脾胃，且相关研究报道，人如果精神过度紧张或恐惧，交感神经处于冲动状态下，可促进幽门括约肌的收缩，导致胃部反射性痉挛，使胃酸分泌增多，人体可出现胃痛等临床症状[9-10]。因此给予患者情志护理是一项极为必要的护理措施。而饮食因素如饮食不规律、暴饮暴食等也与胃脘痛的发生有一定关系，因此给予患者科学的饮食指导，为患者提供营养储备的同时可实现对饮食风险因素的规避。中医特色护理穴位按摩可疏通经络、平衡阴阳，起到调和脾胃的作用。艾灸法对人体可起到局部刺激作用，可一定程度上缓解胃脘痛患者的临床症状，提高患者的舒适感。中药穴位贴敷是中医外治的一种常用方法，对胃腧、中脘、足三里等穴位进行刺激具有助消化、强胃、健脾的功效，将中药外敷于这些穴位上，使行气血、调阴阳的功效发挥到极致。建议在应用时要注意对贴敷的温度及时间严格把握，以免产生不良效果。中药熨烫疗法选择将中药作用于中脘穴，可起到缓急止痛、稳中健脾、疏肝理气的功效，显著缓解患者胃脘部疼痛等临床症状，对患者胃肠功能的恢复也有一定的促进作用。以上中医特色疗法综合运用，可刺激与胃部相关穴位，发挥行气活血、温经通络、散寒止痛的效果，进而对患者临床症状的改善有一定的促进作用。另外，在临床护理工作中，应注意加强对患者的健康指导，患者应注意生活起居有规律，保证足够的睡眠时间，适当保暖，保持身心愉悦，养成合理的饮食习惯，尽量少量多餐，切忌暴饮暴食，适当进行体育锻炼，避免服用一些对胃肠刺激大的药物，多饮水，保持大便通畅。本研究中，对照组和观察组分别应用了常规护理方案和中医护理方案，研究结果显示，采用中医护理方案的观察组各项中医症状积分和VAS 疼痛评分与采用常规护理方案的对照组相比更低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，中医护理方案对于胃脘痛患者临床症状的缓解更具优势，这与以往报道结果基本一致[11-15]。综上所述，中医护理方案作为脾胃气虚型胃脘痛患者的护理方案是一种理想选择。但由于本研究所选取的样本量较少，尚需增加样本量进行进一步的临床实践和研究，以评价中医护理方案的临床应用价值，为胃脘痛的临床护理工作提供有益借鉴。

表1 两组护理前后中医症状积分对比（分， ±s）

表1 两组护理前后中医症状积分对比（分， ±s）

组别 胃脘胀满 大便溏薄 疲乏无力护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 7.4±1.5 3.9±1.5 6.9±1.3 3.7±0.9 7.3±1.6 3.2±1.1观察组 7.3±1.4 2.1±1.1 7.0±1.4 1.6±0.4 7.4±1.6 1.4±0.3 t 值 0.308 6.120 0.331 13.485 0.280 9.985 P 值 0.759 ＜0.001 0.742 ＜0.001 0.780 ＜0.001