尿激酶静脉溶栓对心源性脑栓塞以及非心源性脑栓塞的临床价值研究

广东省阳江市阳春市人民医院（529600）陈国兴 余练 刘添

心源性脑栓塞以及非心源性脑栓塞属于临床上常见的两种脑梗死疾病，病发后患者神经功能与运动功能会受到严重影响，对患者的生命及健康威胁极大[1]。本文研究目的为探究尿激酶静脉溶栓治疗不同脑栓塞患者的临床价值，主要分析治疗非心源性及心源性脑栓塞患者的治疗效果，以两种不同类型的栓塞患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院同期（2018年4月22日～2020年2月12日）收治的心源性脑栓塞患者43例（心源Y组）与非心源性脑栓塞患者45例（非源F组）为研究对象，对所有患者均采用尿激酶静脉溶栓治疗。心源Y组女21例，男22例，年龄54～79岁，均龄（65.24±2.01）岁；非源F组女22例，男23例，年龄54～78岁，均龄（65.25±2.04）岁，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05）。所有参与研究的患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018版》中脑栓塞的诊断标准，确诊为脑栓塞患者，并在研究中排除严重中枢系统损害、肝肾功能障碍、颅内出血史、血糖严重异常、凝血功能异常等患者。

1.2 方法 两组患者入院后均行尿激酶静脉溶栓治疗，将1.0×105单位放入0.9%生理盐水100mL中，静脉滴注，滴注时间30min左右，所有患者采用此药物1d后，行头颅CT，在确定患者并无出血症状后，非源F组采用阿司匹林肠溶片，剂量100mg，采用口服治疗，每日1次。心源Y组采用那曲肝素钙，剂量3075AXaIU，采用皮下注射，1次/12h，连续使用1周后，将药物改为华法林，采用口服治疗2.5mg/d，持续治疗。

1.3 观察指标 对心源Y组、非源F组治疗前后NIHSS评分、FMA评分、治疗1个月后并发症及康复情况行观察。NIHSS评分即神经功能评定表，该表共包括条目11个，分数区间为0～9分，分数与患者神经功能呈负相关。FMA评分即运动功能评定表，从上肢（满分66分）、下肢（满分34分）两方面行评定，分数与患者运动功能呈正相关。

1.4 统计方法 用软件SPSS24.2分析数据，心源Y组、非源F组NIHSS评分、FMA评分以（±s）表示，组间对比采用t检验；并发症发生率与康复率以n(%)表示，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分、FMA评分 由附表1中数据可知，治疗前NIHSS评分、FMA评分均无明显差异，治疗后两组均改善，非源F组明显优于心源Y组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗1个月后并发症及康复情况 由附表2中数据可知，治疗1个月后两组康复率无明显差异（P＞0.05）；两组并发症发生率对比，非源F组＜心源Y组（P＜0.05）。

3 讨论

心源性脑栓塞以及非心源性脑栓塞两种是临床上常见的脑梗死疾病，致使患者出现前者的原因包括附壁血栓脱落、心内膜炎赘生物、心房颤动等，致使后者出现病因[2]（包括肺静脉凝块或者血栓、粥样硬化斑块脱落等）。

当前这两种脑梗死疾病的治疗药物有很多，尿激酶属于其中一种。尿激酶是一种源于人体的酶，可以直接作用于人体内源性纤维蛋白溶解系统，可以使得凝血因子V、纤维蛋白凝块、凝血因子V等得到有效降解，同时可以使得ADP酶（血管）活性提高，有效抑制血小板聚集，进而起到很好的抑制血栓形成、溶栓等作用[3]。本研究中，以我院同期收治的心源性脑栓塞患者为心源Y组与非心源性脑栓塞患者为非源F组，对所有患者均采用尿激酶静脉溶栓治疗，结果显示，两组治疗前NIHSS评分、FMA评分无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后两组患者NIHSS评分、FMA评分均改善明显，非源F组明显优于心源Y组（P＜0.05），治疗1个月后两组患者康复率无明显差异（P＞0.05），两组并发症发生率对比，非源F组＜心源Y组（P＜0.05）。

附表1 两组患者治疗前后NIHSS评分、FMA评分对比(±s,分)

附表1 两组患者治疗前后NIHSS评分、FMA评分对比(±s,分)

注：*表示同治疗前比较P＜0.05。

组别 NIHSS FMA（上肢） FMA（下肢）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后非源F组（n=45） 11.32±3.18 8.22±1.03* 23.53±2.11 50.33±2.36* 12.53±1.25 28.33±1.65*心源Y组（n=43） 11.44±3.20 9.31±1.05* 23.62±2.13 48.54±3.62* 12.62±1.32 26.54±1.62*t 0.176 4.916 0.199 2.760 0.329 5.132 P 0.860 0.000 0.843 0.007 0.743 0.000

附表2 两组患者并发症发生率与康复率对比[n(%)]

综上所述，尿激酶静脉溶栓在治疗心源性脑栓塞与非心源性脑栓塞方面效果存在一定差异，治疗非心源性脑栓塞患者，在改善患者神经功能、运动功能等方面效果更为明显；治疗非心源性脑栓塞患者，可以有效降低并发症发生率，有很高的深入研究价值。