Roy适应模式护理对中孕引产产妇分娩期不良情绪改善效果观察

刘 燕

佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000

中孕引产分娩一般是由于孕妇在怀孕期间，发现胎儿或者孕妇存在异常不得已而采取的一种分娩措施［1］。据调查显示：中孕引产分娩患者普遍存在不同程度抑郁、焦虑等消极情绪，心理负担较重，不利于顺利分娩［2］。因此如何调节、减轻中孕引产分娩患者心理不良情绪，是目前护理界高度关注的内容。Roy适应模式护理旨在研究人体的适应过程、适应方式、适应机制，认为人体的生命过程就是来自内、外环境各种刺激的一个适应过程，减轻患者应激反应。基于上述研究背景，此次研究纳入2017年3月—2019年3月进入佛山市妇幼保健院进行治疗的患者90例，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究经过医院医学伦理委员会批准后进行，选取佛山市妇幼保健院2017年3月—2019年3月收治的中孕引产分娩患者90例，随机分为实验组和对照组，每组各45例。实验组患者年龄22～40岁，平均年龄（31.52±3.41）岁；孕周17～23周，平均孕周（20.06±1.41）周；经产妇、初产妇之比为16∶29；文化程度：小学及以下6例，初中8例，高中22例，大专及以上9例；孕次1～5次，平均孕次（3.05±1.01）次。对照组患者年龄23～39岁，平均年龄（31.47±3.38）岁；孕周18～23周，平均孕周（20.09±1.37）周；经产妇、初产妇之比为18∶27；文化程度：小学及以下7例，初中9例，高中20例，大专及以上9例；孕次2～4次，平均孕次（3.04±0.95）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者本人、家属已签署知情同意书；（2）自然受孕、单胎头显露者；（3）均存在引产指征者；（4）B超显示胎心正常者；（5）可正常沟通、交流者。排除标准：（1）肾、肝功能不健全者；（2）凝血功能障碍者；（3）存在手术禁忌症者；（4）存在严重心理障碍、沟通障碍者；（5）中途退出研究者；（6）临床资料不齐全者；（7）合并其他严重的妊娠并发症者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：护士向患者介绍手术流程以及相关注意事项，做好术前准备，指导患者术中如何配合医生，密切监测生命体征，配合医生完成手术等。

实验组实施Roy适应模式护理：（1）评估与诊断。护士以一对一的模式与患者沟通、交流，评估患者心理状态，识别分娩期间的不良刺激，将心理问题作为主要方向，分类归纳刺激引起的多种不良反应。（2）制定护理目标。根据患者机体情况及适应性反应制定护理目标，将无效反应积极转变为适应性反应。（3）具体护理措施。①健康教育：护士应以健康讲座、宣传册、海报等形式为患者讲解“中孕引产分娩”相关知识，包括手术注意事项、疼痛程度以及可能发生的并发症，让患者对中孕引产分娩有一定的了解，做好心理准备，积极配合护理人员。②心理护理：分娩前护士应详细了解患者个人信息，包括文化程度、家庭情况、经济收入、职业等，综合多种因素对患者进行个性化的心理护理措施，医护人员需总结以往成功的治疗案例，对患者耐心讲解成功案例以及相关治疗内容，帮助患者逐渐缓解不良心理情绪，并提高患者的疾病治疗信心。③疼痛护理：分娩过程中产妇需要承受剧烈疼痛，极易加重患者分娩期应激反应。因此护士应指导患者掌握正确的呼吸方法，有助于减轻疼痛。分娩过程中护士应全程陪伴患者，以握手、轻抚等肢体语言增强患者安全感。分娩后遵医嘱予以镇痛药物干预。④生活护理：护士应充分考虑到“中孕引产分娩”患者的特殊性，尽可能为患者安排单独病房，为患者创造一个舒适、安静的修养环境，减少患者受到外界因素的刺激、干扰。⑤饮食护理：医护人员需指导患者饮食以清淡、高营养为主，注重纤维素、维生素、热量、蛋白质输入量，多吃新鲜水果、绿色蔬菜。医护人员还需告知患者禁止食用具有刺激性食物、腌制食物、冰冷食物以及辛辣的食物。（4）护理评价。干预之后积极对以上护理过程进行评价，根据评价结果以及患者具体情况调整护理干预对策。

1.3 观察指标以及判定标准

对两组患者的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、总产程、患者满意度进行比较。（1）SDS评分的分界数值为50分，数值越高的患者抑郁程度越严重。50～59分，表示症状比较轻；60～69分，属于中度症状；70分，则意味着患者的症状比较严重［3］。（2）SAS评分的分界数值为50分，数值越高的患者焦虑程度越严重。50～59分，症状比较轻；60～69分，属于中度症状。70分时，则意味着患者的症状比较严重［4］。（3）患者满意度：使用医院科室内自制的护理满意度调查问卷，在出院时发放给患者，当场填写，15 min内收回，共发放问卷90份，回收90份，回收率为100.00%。此问卷总分为100分，≥80分为很满意；≤79分≥60分为基本满意；≤59分为不满意。总满意度=（很满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS评分比较

两组患者护理前SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组的SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SDS评分比较（±s） 分

表1 两组患者SDS评分比较（±s） 分

组别实验组（n=45）对照组（n=45）t P护理前64.47±9.68 65.04±9.58 0.280 8 0.779 6护理后33.57±3.41 45.98±5.25 13.298 0 0.000 0 20.197 0 11.704 1 0.000 0 0.000 0 tP

2.2 两组患者SAS评分比较

两组患者护理前SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，实验组患者的SAS评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS评分比较（±s） 分

表2 两组患者SAS评分比较（±s） 分

组别实验组（n=45）对照组（n=45）t P护理前64.86±8.25 65.62±8.33 0.434 9 0.664 7护理后33.14±3.05 45.85±5.14 14.265 4 0.000 0 24.191 7 13.549 1 0.000 0 0.000 0 tP

2.3 两组患者总产程比较

实验组总产程为（8.52±0.62）h，对照组总产程为（13.62±1.05）h，实验组总产程比对照组短（t=28.056 6，P=0.000 0）。

2.4 两组患者满意度比较

实验组患者满意度为95.56%，显著高于对照组的68.89%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

中孕引产分娩患者由于宫颈尚未成熟，强行牵拉、扩张宫颈，引起的疼痛程度显著高于足月儿分娩的，且疼痛症状持续时间较长，其生理以及心理均受到了严重不良影响［5-6］。中孕引产分娩在疼痛等多种因素影响下，心理消极情绪较重，配合度、依从性较差，严重心理不良情绪会提高孕妇的交感神经兴奋程度，使产妇分泌出大量的儿茶酚氨，引发严重生理、心理应激反应，从而加大患者的不适程度，不利于产妇顺利分娩［7-8］。传统护理具有被动性、单一性、固定性，以生物学模式为主，缺乏对护士精神等多方面的护理，患者满意度较低，护患纠纷发生率较高。

Roy适应模式护理是美国著名的护理学家“Roy”在20世纪70年代提出，认为人体对内环境、外环境的刺激，是一个不断适应的过程，将人体当做一个整体的适应性系统来看待，通过综合评估患者具体情况，分析患者出现不良情绪的原因，有针对性的实施护理，鼓励患者以乐观、积极的心态看待疾病［9-10］。Roy适应模式护理坚持人性化护理理念，将患者作为护理服务中心，加强与患者沟通、交流，尽可能满足患者需求，予以患者真诚的呵护、照顾、关心，拉近与患者距离，稳定患者情绪，一定程度上可减轻患者分娩期应激反应。Roy适应模式护理的主要目的是为患者提供热心、细心、耐心、虚心以及精心的护理服务，根据患者饮食喜好调整饮食结构，予以针对、有效的疼痛护理，耐心、细致指导产妇正常呼吸，有助于缓解疼痛感，赢得了患者高度认可与赞同，弥补了传统护理的不足之处，将护理模式从传统生物学模式转变为心理-社会学模式。本研究显示，实验组护理后SDS评分、SAS评分显著低于对照组，总产程显著比对照组短，患者满意度显著比对照组高，表明Roy适应模式护理可有效减轻中孕期引产产妇不良情绪，缩短产程，提高产妇满意度。

综上所述，中孕引产分娩患者住院治疗期间采纳Roy适应模式护理，可显著减轻患者抑郁、焦虑等消极情绪，缩短产程，提高患者满意度，构建和谐、良好的护患关系，值得临床信赖并将优质护理大力推广。