肺炎支原体抗体与血清总IgE检验在诊断小儿肺炎中的应用及意义

杜海燕

北大医疗鲁中医院检验科,山东淄博 255400

小儿肺炎是一种常见的呼吸系统病症,是由病毒、细菌等病原体诱发的小儿肺部炎症反应,临床中多表现为气促、呼吸困难、发热等症状[1],随着病情发展,可对患儿神经系统与皮肤黏膜造成损伤,也是导致5岁以下儿童死亡的主要因素,因此加强早期诊断与治疗对于控制病情发展,提高患儿生存质量十分必要。以往临床中多采用分离培养法或冷凝集试验法,但其操作流程较为复杂,且检出特异性较低,多存在误诊情况[2]。但根据临床经验显示,在小儿发生肺炎症状时,患儿机体中血清总IgE比较正常儿童增高,且血清总IgE特异性高,在临床检查中难度小,鉴于此,在该次研究中,针对该院于2019年1月—2020年1月收治的150例小儿肺炎患儿行诊断中提出应用肺炎支原体抗体与血清总IgE检验效果及临床意义进一步探讨与分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的小儿肺炎患儿150例为观察组,均经病原菌检测、血常规检查确诊,男85例、女65例；年龄1～10岁,平均年龄（7.5±2.5）岁；病程2～8 d,平均病程（5.5±2.5）d。并选择同期于该院治疗的非肺炎患儿150例为对照组,男82例、女68例；年龄2～10岁,平均年龄（8.0±2.0）岁；病程1～8 d,平均病程（6.0±2.0）d。参与该次实验所有患儿家属均知情同意,经由该院伦理委员批准,组间患儿临床基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均于清晨空腹状态下,采集其静脉血3～5 mL备用,以3 000 r/min行离心处理,分离上清液,取血清,应用化学发光法对血清中总IgE水平进行检测。并应用被动凝集法对肺炎支原体抗体进行检测,根据不同水平滴度将小儿肺炎分为阴性、低滴度、高滴度。

1.3 观察指标

对比两组患儿经检验后的血清总IgE水平与肺炎支原体抗体变化,若总IgE含量＞60 IU/mL,即为阳性；若血清中致敏颗粒为1:40,为阳性；若支原体抗体滴度表现为1:40～1:80,即为低滴度；若支原体抗体滴度表现为＞1:160,即为高滴度。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以（±s）表示,行t检验；计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺炎支原体抗体阳性检查结果对比

观察组患儿肺炎支原体抗体阳性检出率为48.7%,对照组无阳性检出者,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患儿肺炎支原体抗体阳性检查结果比较[n(%)]

2.2 两组患儿及不同支原体抗体滴度组血清总IgE阳性检出率比较

观察组组内对比,肺炎支原体抗体低滴度与高滴度血清总IgE阳性检出率高于阴性,而高滴度血清总IgE阳性检出率则更高于低滴度,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患儿及不同支原体抗体滴度组血清总IgE阳性检出率比较

2.3 两组患儿血清总IgE水平对比

观察组患儿血清总IgE水平比较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组内肺炎支原体抗体低滴度与高滴度血清总IgE水平比较阴性更高,肺炎支原体抗体高滴度血清总IgE水平则高于其他患儿,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表3。

表3 两组患儿血清总IgE水平对比[(±s),U/mL]

表3 两组患儿血清总IgE水平对比[(±s),U/mL]

注:与对照组比较,#t=41.042、49.252、85.788,P＜0.05；与阳性比较,*t=13.163、37.258,P＜0.05；与低滴度比较,@t=17.798,P＜0.05

对照组（n=150）观察组阴性（n=95）低滴度（n=37）高滴度（n=18）组别24.45±5.21(80.26±15.33)#(125.70±23.07)#*(256.43±30.16)#*@IgE

3 讨论

根据世界卫生组织相关资料显示[3],2016年我国因肺炎致5岁以下儿童死亡病例达92万左右,而其中98%占比发生在发展中国家。小儿肺炎的发生多是因免疫受损、过敏、疾病微生物及药物所致,而肺炎支原体感染则是导致肺炎发生的主要因素,且抗生素应用、季节、年龄、流行接触史均是诱发肺炎支原体感染的相关因素[4]；尤其是近年来,小儿肺炎疾病发生率逐渐增高,临床医学者认为可能与患者机体菌群失调、抗生素滥用有直接关系。发病早期以呼吸困难、呼吸急促、肺部湿啰音、发热等症状为主要表现,随着病情快速进展,可并发拒食、嗜睡、烦躁反应,继而诱发支气管哮喘,甚至危及患儿生命安全；因此对于小儿肺炎要求在发病早期加强临床诊断对于确保患儿能够尽早确诊尤为必要。

肺炎支原体在机体中既是感染源,也是过敏原,患者在感染肺炎支原体后可能发生扁桃体炎、肺炎等病症,同时肺炎支原体会刺激体内IgE水平增高,使患儿呼吸道表现出炎症高反应,继而出现咳嗽症状[5]；因此在早期诊断中可将其作为评判依据。在以往的诊断中主要选择冷凝集试验法、支原体分离培养法,但试验流程复杂,检测时间较长,且敏感度与特异性低[6],因此多存在误诊或是漏诊病例,延误患儿治疗。

该次研究中通过比较肺炎与非肺炎患儿肺炎支原体抗体与血清总IgE水平发现,观察组小儿肺炎中阴性、低滴度、高滴度对血清总IgE水平检出呈现显著增高趋势,分别为38.9%、59.5%、77.8%,表明患儿存在感染或自身免疫性疾病；在李娇[7]的研究中,肺炎患儿经检测阴性组与低、高滴度组血清总IgE水平分别为41.1%、60.61%、76.52%,与该次研究结果基本一致。IgG在机体免疫中有保护作用,对大多数细菌、病毒有抵抗作用,能有效预防感染性疾病；IgA则能对呼吸道上皮微生物附着进行抑制,有重要免疫屏障作用,因此肺炎支原体抗体可作为小儿肺炎诊断的指标[8]。比较传统诊断方式,其在对IgE检测中不需要准备特殊仪器,操作简单,检测时间缩短,具有较高的敏感性与特异性,可较大程度提高对肺炎检出准确性。且在该研究中观察组总IgE阳性率及血清总IgE水平随着滴度升高而逐渐增高,组内阴性、低滴度、高滴度血清总IgE水平分别为（80.26±15.33）、（125.70±23.07）、（256.43±30.16）U/mL,组间两两对比存在明显差异性；证实总IgE阳性率及血清总IgE水平与滴度变化有直接关系,滴度越高,则血清总IgE水平越高,且呈现梯度进展,滴度越低,相应血清总IgE水平降低,两者之间为正相关性；与米鲜艳[9]研究结果一致,在其研究中MP抗体阴性组、低滴度、高滴度组血清总IgE水平分别为（80.1±20.5）、（125.1±18.5）、（254.3±21.1）U/mL,滴度越高则患者血清总IgE水平越高。同时需注意,鉴于IgG、IgE自身特征,患儿在初次感染时,其水平表达不明显,但再次感染后可在较短时间内表现出快速增高,因此,若患儿反复感染肺炎支原体,则机体中肺炎支原体抗体滴度与血清总IgE均呈显著增高趋势,为临床诊断提供可靠依据。

综上所述,对小儿肺炎的临床诊断中可应用肺炎支原体抗体与血清总IgE检验作为诊断依据,提高临床诊断率,对早期确诊与治疗方案设计有积极意义。