人文关怀护理在维持性血透患者应用中对患者焦虑、抑郁情绪的影响分析

冯碧仪，陈东燃

云浮市人民医院血透室,广东云浮 527300

血液透析这种治疗措施目前非常常见,主要是用于终末期肾病的治疗中。目前,临床对慢性肾衰竭患者的主要治疗方式为采用维持血液透析,虽有一定的治疗效果,但患者多会因高昂的治疗费用、疾病以及治疗期间带来的不适感而产生负性情绪,进而导致患者会出现拒绝持续性治疗的情况[1-2]。血液透析这个过程会有一些痛苦和并发症的产生,直接对患者的生理产生很大的影响,另外血液透析的治疗也会伴随着高成本,给患者心理也会造成很大的压力,因此患者在血液透析后的治疗效果未必可以达到预想的程度,所以该次研究对患者应用了人文关怀护理[3-4]。为了调查分析该护理方案对维持性血液透析患者情绪的影响,方便选取均为2019年1—12月期间入院的68例患者进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择68例于该院接受维持性血透治疗的患者作为该次的观察对象,分组方法为随机数表法,每组34例。其中对照组男20例、女14例；年龄39～69岁,平均年龄（52.71±3.01）岁；维持时间为1～5年,平均维持时间（2.88±0.32）年。观察组男19例、女15例；年龄38～71岁,平均年龄（53.01±3.10）岁；维持时间为1～5年,平均维持时间（2.90±0.33）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

纳入标准[5]:①较好的配合治疗者；②患者均为成年人,阅读能力、语言能力以及认知能力均正常；③知情同意书均经患者及其家属签署,经过伦理委员会批准；④自愿参与研究。

排除标准[6]:①患者出现认知功能障碍或伴有精神类疾病；②合并感染、出血等并发症患者；③伴传染疾病或血液疾病者。

1.2 方法

对照组患者在血液透析过程中完全接受该院常规的护理方法,如心理疏导、饮食指导、生活协助和照顾、病情观察、并发症护理、穿刺护理等。

观察组患者在对照组患者常规的护理方法之上采取人文关怀护理,具体措施如下,①患者在办理入院手续后便安排一对一的护理人员进行交涉,态度饱满热情,关心患者的身体状况,带着患者做详细的身体检查,全面了解患者的心理和生理状况,将患者的心情引导至积极的一面,克服恐惧和消极的情绪,耐心帮助患者遇到的每一个困惑和问题,并与家属交流,让其积极配合维护患者良好的心情；②在血液透析治疗的过程中加强和患者沟通,做到体贴细心的照顾,真切关心问候。在治疗休息合适的时间,给患者讲解,让患者讲解血液透析方面的相关知识,让患者对血液透析有全面的正确认识,这样可以避免患者对疾病的恐惧,让患者的心理有充足的安全感。患者在院生活治疗的过程中,尽量满足患者的合理需求,让患者感受到家的温暖,让患者有信心对抗疾病；③在患者血液透析后与家属进行治疗后应注意的事项,患者要在家进行休养,让患者家属对患者透析后内瘘护理进行严格细心的了解,在结束当天需要保持内瘘的干燥,不要让患者过多地提重物走路,第2天开始用热毛巾对患者进行热敷,软化患者的血管,让患者的血流通畅。每天都要密切关注患者的内瘘情况,如果发现异常要及时与医生沟通。

1.3 观察指标

对出院后的患者发放调查问卷,并有专人负责,调查做好保密性,对患者要解释试验的研究目的,希望患者能够配合填写,让患者填写对于治疗过程中的护理是否满意,当场填写,不能让无关的人士参与。量表满分100分,90分以上为十分满意,60～89分为满意,未超过60分为不满意[7]。满意度=十分满意+满意。

再根据抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑程度进行评定,量表均为百分制。分值与抑郁、焦虑程度成正比。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,其中计量资料以（±s）表示,组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪改善情况

经护理后,两组患者的SDS以及SAS评分比较,观察组较低,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者的心理状况改善情况表[（±s），分]

表1 两组患者的心理状况改善情况表[（±s），分]

对照组(n=34)观察组(n=34)t值P值组别64.99±4.01 65.00±4.02 0.010＞0.05 53.22±3.88 38.44±1.77 20.210＜0.05 67.23±4.10 67.30±4.11 0.070＞0.05 57.39±3.65 37.21±1.81 28.880＜0.05 SDS治疗前 治疗后SAS治疗前 治疗后

2.2 满意度对比

护理后,两组总满意率差异显著,且为观察组较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床效果对比[n（%）]

3 讨论

血液透析是终末期肾脏疾病的一种有效替代疗法,随着血液透析人群的不断增加,血液透析疗法开始得到广泛的应用,但该疗法医疗费用教为昂贵,且容易受到疾病因素、患者生理因素以及透析并发症的影响,患者容易出现焦虑、沮丧、无助以及抑郁等不良心理问题,导致免疫力下降,病情康复受到不良影响。血液透析这个过程会有一些痛苦和并发症的产生,直接对患者的生理产生很大的影响,另外血液透析的治疗也会伴随着高成本,给患者心理也会造成很大的压力,因此患者在血液透析后的治疗效果未必可以达到预想的程度[8-9]。但是拒绝治疗不但不会缓解病痛,反而会使患者的病情更加严重,甚至出现多种并发症的产生,因此治疗过程中采取有效的护理对血液透析的患者具有重要临床意义[10]。

该研究表明,经护理后,两组患者的SDS以及SAS评分比较,观察组较低（P＜0.05）；护理后,观察组总满意率为97.06%,显著高于对照组的70.59%（P＜0.05）。谢建凤[11]的研究结果与该文相似:护理后,观察组的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组的满意度为93.3%,明显高于对照组的73.3%(P＜0.05)。究其原因,人文关怀护理是在临床护理工作中实施以人为中心的护理理念,对患者的合理要求尽可能满足,更好地促进患者的自身综合发展[12]。将该护理理念实施于该疾病患者的治疗中,通过人性关怀以及心理慰藉,使患者的抑郁、焦虑以及恐惧情绪得以缓解,进而将护理内含进行深化[13-14]。通过将透析治疗以及疾病进展等相关知识向患者讲解,使患者对病情有正确的认知,提高战胜疾病的信心[15]。通过温情的人性感染患者,进而提高患者对护理的满意度,并用积极的心态面对治疗。

综上所述,医护患者对接受维持血液透析治疗的患者行人文关怀护理,患者的情绪以及满意度将会有很大的提高。