乙酰半胱氨酸雾化治疗囊状支气管扩张症的临床效果分析

周 佳

(黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

支气管扩张症是多种原因引起的气道炎性反应性疾病，临床主要表现出持续的、反复的咯痰，咳嗽，不及时治疗，还会引起不完全可逆气流受限，甚至患者的生活质量也会受到影响。经肺CT分辨发现，可以将支气管扩张症分成囊状支气管扩张症、非囊状支气管扩张症，囊状支气管扩张症会表现出咳嗽、咳痰症状加重[1]。气道内持续表现出化脓性炎性反应，疾病急性加重期、稳定期均需有效的排痰治疗。乙酰半胱氨酸是痰液裂解剂，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期均能起得较好的治疗效果，也能对慢性阻塞性肺疾病起到有效的预防作用[2]。本文取72例研究对象分组治疗，对比效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取2017年5月～2018年12月我院门诊接收的囊状支气管扩张症患者72例作为研究对象，本次研究经过我院医学伦理委员会同意。按双盲法分组研究。对照组36例，男女比例是20∶16；平均年龄(55.2±7.0)岁；平均体重(23.2±3.5)kg/m2；观察组36例，男女比例是21∶15；平均年龄(54.8±7.4)岁；平均体重(23.8±3.1)kg/m2；两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入与排除标准：入选对象经肺CT诊断均确诊为囊状支气管扩张症，知情同意并签署同意书，经医院伦理委员会批准研究。排除了合并恶性肿瘤、支气管哮喘、活动性肺结核及过敏性支气管肺曲霉菌病、肺间质纤维化继发支气管扩张疾病、长期使用疾病治疗的患者。

1.2方法：对照组接受常规的抗感染和吸入支气管扩张剂等治疗措施。观察组在对照组基础上增加乙酰半胱氨酸治疗，取3 ml的药物纳入到5 ml的0.9%氯化钠溶液中，为患者进行雾化吸入治疗，2次/d，分成早晚两次，每周连续治疗4 d，间隔2 d后再继续治疗[3]。

1.3观察指标：随访1年后，对两组进行问卷调查，问卷选择改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、按圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)、按莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)；其中mMRC主要对两组患者呼吸困难情况进行评估，以得分高表示呼吸困难症状严重；LCQ主要对两组患者咳嗽情况进行评估，以得分高表示咳嗽程度轻；SGRQ主要对两组患者生活质量进行评估，以得分高表示生活质量差[4]。随访1年后，两组肺功能指标，具体评估指标包括第1秒用力呼气容积占预值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FEV1/FVC)[5]。随访1年内第一次急性加重时间，以病情变化表示急性加重，对发病时间进行记录。

2 结果

2.1两组各项问卷调查评分比较：随访1年后，按mMRC调查，观察组(1.90±0.98)分优于对照组(2.92±1.06)分；按SGRQ调查，观察组(38.48±13.98)分优于对照组(53.02±23.55)分；按LCQ调查，观察组(16.18±4.21)分优于对照组(11.80±2.63)分；各问卷评分统计，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组肺功能指标比较：两组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.31年内第一次急性加重时间比较：1年内第一次急性加重时间，观察组110 d晚于对照组63 d，差异有统计学意义(χ2=16.734 7，P=0.000 0<0.05)。

表1 两组各项问卷调查评分比较分)

表2 两组肺功能指标比较

3 讨论

乙酰半胱氨酸是痰液裂解剂，可以裂解痰液中二硫键，降低痰液中黏滞性，而且其抗氧化损伤效果也能对氧自由基起到抑制和清除作用。慢性阻塞性肺疾病因疾病因素，患者体内会出现抗氧化失衡，引发肺部炎性反应，氧化应激反应[6]。乙酰半胱氨酸可以改善氧化效果，也能对炎性反应起到抑制作用，从而实现理想的治疗效果。而且此药的给药方式选择雾化吸入的方式，给药后效果更为直接，起效更快，而且不会增加不良反应。给药雾化吸入治疗以后，能帮助患者减轻咳嗽、气促等症状，帮助患者缩短住院时间，延迟发病时间[7]。

支气管扩张症会使患者肺组织、肺功能受到严重的损害，尤其是囊状支气管扩张症，经肺CT测评发现，评分更高，发病次数更多，而且住院风险更高，表明囊状支气管扩张症是其中最严重的疾病类型，此类患者接受乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，能帮助患者减轻咳嗽、咯痰等症状，而且不会产生严重的不良反应，患者可接受的耐受性较高。接受乙酰半胱氨酸雾化治疗后，能有效延迟患者发作时间。本次研究结果，1年内第一次急性加重时间，观察组110 d晚于对照组63 d，差异有统计学意义(P<0.05)，也证实了这一点。可见，虽然选择乙酰半胱氨酸雾化治疗虽然不能改善患者的肺功能，但是能提高患者的耐受性，延迟发病时间，进而改善患者的各项症状，从而改善患者的生活质量。

现阶段，国内也有对支气管扩张症使用乙酰半胱氨酸雾化治疗的相关研究，大多认为治疗6个月能有效改善患者各项临床症状，延迟再次发病时间间隔，用于临床治疗能改善患者的生命质量，但是对患者肺功能并不能起到改善作用[8]。本次研究结果也证明了这一论点，几项问卷调查评分，也证明了咳嗽、呼吸困难、生活质量等均能起到明显的改善效果。不过，本次研究样本量较少，随访时间较短，还需要临床进一步扩大样本量研究，才能取得更准确地研究效果，以此对乙酰半胱氨酸用于囊状支气管扩张症的临床治疗效果进行准确的评估。

综上所述，囊状支气管扩张症接受乙酰半胱氨酸雾化的临床治疗，能明显改善患者的生活质量，进而减少每年急性加重次数，推迟急性发作时间，值得推广应用。