远航条件下胸外伤处置远程多媒体教学的应用效果

余咏潮，王国坤，朱培培，唐 昊

（1.上海长海医院胸心外科，上海 200082；2.上海电机学院，上海 201306）

胸部创伤（chest trauma）较为常见，属于严重的创伤，在创伤致死原因中居第1 位[1]。胸部闭合伤及战时常见的胸部火器开放伤如未能及时处理，都将严重威胁患者生命。随着我国海军从近海走向远海，对基层医疗保障及相关教学能力提出了更高的要求。医学多媒体教学是指在医学教学过程中根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体（PPT 教案、操作视频、动画）的教学方式[2]。海军系统部队分布广、驻地分散，且许多都长期驻守海疆，甚至在执行远洋航行任务，将基层卫生勤务人员长期集中定点进行培训教育在现实工作中难以开展[3]。为了保障远航条件下的基层军医医学继续教育，本课题组基于远程教育技术，开发制作了一套胸外伤处置多媒体教案并应用于教学中。本研究比较了远程多媒体教学与传统面授教学的效果，旨在为远程多媒体医学教学应用提供参考，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2020 年7 月～10 月某批次海军长远航遂行保障任务基层军医40 名为远程多媒体教学组，均为男性，均为本科学历，年龄25～35 岁，平均年龄（27.53±1.94）岁。另选取我院基层军医培训班培训学员40 名为传统教学组，也均为男性，本科学历，年龄24～32 岁，平均年龄（27.32±1.44）岁。两组学生性别、学历、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。胸心外科专业专科医师除外。

1.2 方法

1.2.1 传统教学组 学员们接受传统的胸外伤教学。主要为教师将学习内容以黑板板书及口头传授形式进行教学，在讲课过程中，对课本重点进行着重强调。课后布置一定数量习题供学员们练习。讲解到具体的胸外伤疾病，比如气胸、血胸等，带领学员们去病房参观病例、见习实践。

1.2.2 远程多媒体教学组 学员们在各自所在单位学习，教师利用通信技术、远程多媒体教案、视频以及模拟操作器进行教学。由教师将胸外伤相关教学内容制作成PPT 演示讲稿。对于胸腔闭式引流、心包穿刺引流、气管插管和心肺复苏等重要实际操作技能制作高质量的视频，并将PPT 与视频动画整合形成多媒体教案。远程实际教学中加入实物操作演示，如以3D 模型视频展示不同类型气胸的病理生理学机制，提供直观体验。激发学员的学习兴趣。教学过程中学员可在线提问，教员随时给予讲解。

1.3 评价指标及标准 比较两组教学效果及学员满意度。教学效果评价包括理论考核及学员能力提升情况。学员能力提升情况评价通过对学员们书面问卷的方式进行评估，内容包括学员学习兴趣、实践能力、病例分析能力及病情观察能力的提升情况。学员对课程的满意程度评价分为满意、比较满意和不满意，总满意度=（满意+比较满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0 软件进行数据分析，计量资料使用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组能力提升情况及理论成绩比较 远程多媒体教学组学习兴趣、实践能力、病例分析能力及病情观察能力提升优于传统教学组，理论考试成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组能力提升情况及理论成绩比较[n（%），]

表1 两组能力提升情况及理论成绩比较[n（%），]

2.2 两组学习满意度比较 多媒体教学组学员对课程教学的总满意度高于传统教学组，差异有统计学意义（χ2=6.889，P=0.009），见表2。

表2 两组学习满意度比较（n，%）

3 讨论

海军基层军队医务人员常常因驻地偏远，条件受限，接受医学继续教育的机会少，医学知识相对陈旧，无法面对现在新型疾病的救治要求。持续提高医疗业务能力是广大基层军医的迫切愿望[4]。医学教育是各类教育中较为繁琐及乏味的类型，学生学习任务繁重，课时较多，学习内容抽象复杂，难以理解。在传统医学教学下学生的学习积极性往往不高，甚至导致学生出现学习倦怠感明显的情况，最终导致学生的学习效果较差[5，6]。在医学教学中，胸外伤属于严重创伤，致死率高，处置涉及很多操作技能，对学员要求较高，传统的医学教学效果不佳[7]。本研究通过制作胸外伤处置的多媒体教案，用于远程医学教学，以期提高海军基层军医关于胸外伤处置的知识及技能。

本研究结果显示，远程多媒体教学组学习兴趣、实践能力、病例分析能力及病情观察能力提升优于传统教学组，理论考试成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多媒体教学组学员对课程教学的总满意度高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因可能为多媒体教学可以改变医学教学方式，可将教学案例、基本操作技术和3D 动画等直接引入教学课堂。多媒体教学可以将枯燥的知识生动化，激发了学生的学习热情；将抽象的医学概念具体化，让学员们很容易理解。

综上所述，胸外伤处置远程多媒体教学效果优于传统的医学教育模式，在海军远程医学继续教育中的应用不仅在技术上可行，在教学质量上也能得到良好效果，可为未来海军现代化卫生教育途径提供参考。